- المادة الفعالة: أسيبوتولول (Acebutolol).[1]
- تصنيف الدواء: يُصنف دواء أسيبوتولول من مثبطات مستقبلات بيتا (β-Blockers).[1]
- الأمراض المستهدفة: ارتفاع ضغط الدم (Hypertension).[1]
- الصيغة الكيميائية: (C18H28N2O4).[2]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[2]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية، كبسولات فموية.[3][4]
- الاسم التجاري: سيكترال (Sectral).[5]
استخدامات دواء أسيبوتولول
يُستخدم دواء أسيبوتولول لدى البالغين في علاج ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية (Angina Pectoris)، والانقباضات البطينية السابقة لأوانها (Ventricular Premature Beats) (وهي تشير إلى نبضات قلب إضافية تحدث قبل نبضات القلب الطبيعية، إذ تنجم عن التنشيط الكهربائي غير الطبيعي في البطينين[6]).[2][7]
كما قد يوصى باستعمال دواء أسيبوتولول في علاج الانسمام/التسمم الدرقي (Thyrotoxicosis) (زيادة نشاط هرمون الغدة الدرقية، وفي معظم الحالات يعود السبب إلى الارتفاع غير ملائم لتركيز هرمونات الغدة الدرقية [8])، و أمراض القلب الإقفارية المستقرة (Stable Ischemic Heart Disease) (متلازمة تشير إلى الذبحة الصدرية المستقرة (Stable Angina)، وتتمثل في الشعور بالألم، أو الضغط المرافق للانفعالات العاطفية، أو بذل مجهود [9])، إلا أنَّ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لم تصرح (Off-Label) بهذه الاستخدامات لدواء أسيبوتولول.[3]
تحذيرات قبل البدء باستعمال دواء أسيبوتولول
لعلَّ أبرز الحالات التي تستلزم استشارة الطبيب قبل البدء باستعمال دواء أسيبوتولول:[5][10]
- الحساسية تجاه دواء أسيبوتولول، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.
- الحساسية تجاه أي أدوية أخرى، أو أطعمة، أو مواد محددة.
- الربو، أو اضطرابات التنفس الأخرى، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) (Chronic Obstructive Pulmonary Disease).
- إحصار القلب، أو تباطؤ ضربات القلب.
- المعاناة من فشل في عضلة القلب.
- مرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease) تصلب الشرايين.
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية، مثل متلازمة رينود (Raynaud's Syndrome) (اضطراب يتسبب بانقباض الأوعية الدموية في محاولة من الجسم الحفاظ على درجة حرارته الداخلية عند انخفاض حرارة الجو كثيرًا أو عند الشعور بالتوتر ، مما يحُد من تدفق الدم إلى الجلد، الأمر الذي ينجم عنه تغير في لونه [11]).
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية، ويتناولون دواء ديجوكسين (Digoxin)، أو الأدوية المُدرة للبول (Diuretic).
- السكري، إذ إنَّ دواء أسيبوتولول قد يؤثر في إمكانية معرفة إصابة المريض بانخفاض سكر الدم لديه.
- أمراض الكبد، أو الكلى.
- اضطرابات الغدة الدرقية.
كما يجدر التنويه إلى ضرورة إعلام الطبيب في حالات الحمل، أو التخطيط للإنجاب، أو الرضاعة الطبيعية، أو لدى التخطيط لخضوع المريض لأي من العمليات الجراحية، أو جراحة الأسنان.[12]
جرعة دواء أسيبوتولول
يتوفر دواء أسيبوتولول على شكل أقراص فموية بتركيز 100 ملغ، و200 ملغ، و400 ملغ، وكبسولات فموية بتركيز 200 ملغ، و400 ملغ.[3][4]
كيف يعمل دواء أسيبوتولول؟
ترتبط مستقبلات بيتا في الحالة الطبيعية بهرمونات الكاتيكولامينات (Catecholamines)، مثل نورإبينفرين (Norepinephrine)، وإبينفرين (Epinephrine)، ودوبامين (Dopamine)، وكاربيدوبا (Carbidopa)، وينجم عن هذا الارتباط زيادة قوة ضربات القلب، وسرعتها، وهذا ما يوضح آلية عمل دواء أسيبوتولول الذي يُعد مثبطًا انتقائيًا لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية (Beta-1 Adrenergic Receptors) الموجودة في عضلة القلب، مما يتسبب في انخفاض معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، كما أنَّ نشاطه ضد مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الموجودة في العضلات الملساء في القصبات الهوائية، والأوعية الدموية يكاد يكون ضعيفًا، أو معدومًا.[2][7][13][14]
يجدر الذكر أيضًا أنَّ دواء أسيبوتولول يكبح إفراز هرمون الرينين (Renin)، وهو الهرمون الذي تفرزه الكلى، ويتسبب بانقباض الأوعية الدموية،[2] ويمكن تلخيص تأثيرات دواء أسيبوتولول في مجموعة من النقاط:[2][12]
- خفض معدل ضربات القلب.
- توسيع الأوعية الدموية.
- تحسين تدفق الدم.
- خفض ضغط الدم.
كيفية استعمال دواء أسيبوتولول
يمكن تناول دواء أسيبوتولول مع الطعام، أو بدونه، ويجب المواظبة على استعماله طوال الفترة الموصى بها من الطبيب حتى في حال تحسن الأعراض لدى المريض،[10] كما ينبغي تجنب بعض الأمور أثناء استعمال دواء أسيبوتولول:[5][12]
- تناول دواء أسيبوتولول بكمياتٍ أعلى، أو أقل من الجرعة الموصوفة.
- استعمال دواء أسيبوتولول لفترة أطول من الموصى بها.
- التوقف المفاجئ عن استعمال دواء أسيبوتولول، إذ قد يعاني المرضى من اضطرابات خطيرة في القلب في حال توقفهم المفاجئ عن استعمال دواء أسيبوتولول، مثل الذبحة الصدرية، أو النوبة القلبية ،أو عدم انتظام ضربات القلب.
- قيادة السيارة، أو تشغيل الآلات، حتى معرفة مدى تأثير دواء أسيبوتولول على المريض.
الأعراض الجانبية لدواء أسيبوتولول
تتعدد الأعراض الجانبية الشائعة لدواء أسيبوتولول:[5][7]
- الصداع.
- الدوار.
- الشعور بالتعب.
- الغثيان.
- اضطرابات المعدة.
- الإسهال.
- الإمساك.
- اضطربات النوم كالأرق.
- تباطؤ ضربات القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
- الاكتئاب.
- فقدان الذاكرة.
- العجز الجنسي.
كما ينبغي الاتصال بالطبيب في حال إصابة المريض بأحد الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء أسيبوتولول،[12] أبرزها:[10][12]
- ضيق التنفس.
- التنفس المصحوب بصفير.
- نبضات القلب غير الطبيعية، أو تباطؤ نبضات القلب.
- آلام العضلات، أو المفاصل.
- زيادة كبيرة، وغير طبيعية في الوزن.
- تورم الأطراف.
- آلام الصدر.
- الدوار، أو فقدان الوعي.
- رد الفعل التحسسي تجاه دواء أسيبوتولول، ومن أبرز أعراضه ظهور الشرى، والطفح الجلدي، والإصابة بالحكة، وتورم الجلد، أو احمراره، أو ملاحظة تقرحات جلدية، أو زوال الطبقة الخارجية للجلد -تقشر الجلد-، والتنفس المصحوب بصفير، وضيق الصدر، أو الحلق، وصعوبة التنفس، أو البلع، أو التحدث، وبحة الصوت غير الاعتيادية، وتورم الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
التداخلات الدوائية مع دواء أسيبوتولول
ينبغي إعلام الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض سواءً كانت متاحة للشراء بوصفة طبية، أو دونها، لاسيما الفيتامينات، والمستحضرات العشبية،[14] إذ قد يتداخل دواء أسيبوتولول مع مجموعةٍ من الأدوية، والمستحضرات العشبية:
- دواء فلوكتافينين (Floctafenine).[3]
- دواء ريفاستيجمين (Rivastigmine).[3]
- ميثاكولين (Methacholine).[3]
- مضادات احتقان الأنف، مثل أوكسي ميتازولين (Oxymetazoline).[12]
- مستحضرات علاج السعال، ونزلات البرد التي تحتوي على تركيبة فينيليفرين (Phenylephrine)، أو سودوإيفيدرين (Pseudoephedrine).[12]
- دواء ريسيربين (Reserpine).[5]
- الأدوية المنشطة (Stimulants)، مثل دواء ميثيلفينيديت (Methylphenidate)، وايفيدرين (Ephedrine)، ومادة كوكايين (Cocaine)، ودواء مودافينيل (Modafinil).[5][15]
- حبوب الحمية الغذائية، كدواء تيرزيباتيد (Tirzepatide)، ودواء سيماجلوتيد (Semaglutide)، ودواء ليراجلوتيد (Liraglutide).[5][16]
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs(NSAIDs))، كدواء أسبرين (Aspirin)، ودواء ايبوبروفين (Ibuprofen)، ودواء نابروكسين (Naproxen)، ودواء سيليكوكسيب (Celecoxib)، ودواء ديكلوفيناك (Diclofenac)، ودواء إندوميثاسين (Indomethacin)، ودواء ميلوكسيكام (Meloxicam).[5]
- أدوية مثبطات مستقبلات بيتا، كدواء أتينولول (Atenolol)، ودواء كارفيديلول (Carvedilol)، ودواء ميتوبرولول (Metoprolol)، ودواء نيبيفولول (Nebivolol)، ودواء بروبرانولول (Propranolol)، ودواء سوتالول (Sotalol).[5]
موانع استعمال دواء أسيبوتولول
يُمنع استعمال دواء أسيبوتولول لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد، أو تباطؤ ضربات القلب الذي قد يتسبب في فقدان الوعي لدى المريض، أو قصور القلب الشديد (Overt Cardiac Failure)، أو الصدمة القلبية (Cardiogenic Shock)، أو الإحصار الأذيني البطيني (Atrioventricular Block)، من الدرجة الثانية، أو الثالثة، باستثناء المرضى الذين خضعوا لإجراء زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي (Pacemaker) (يشير مصطلح الإحصار الأذيني البطيني إلى الانقطاع الجزئي، أو الكامل لانتقال ضربات القلب من الأذينين إلى البطينين[17]).[5][14]
كما يُطرح دواء أسيبوتولول في حليب الأم، وقد يتسبب في تباطؤ ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة سرعة التنفس لدى الطفل الرضيع، لذ ينبغي تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تناول دواء أسيبوتولول، ومن غير المعروف ما إذا كان دواء أسيبوتولول يتسبب بأذى لدى الجنين في حال استعماله أثناء الحمل، ولكن قد يتسبب ببعض المشكلات الصحية بعد الولادة، مثل انخفاض وزن الطفل أثناء الولادة، بالإضافة إلى تباطؤ ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، لذلك ينبغي استشارة الطبيب في حالات الحمل، أو التخطيط للإنجاب قبل البدء بتناول دواء أسيبوتولول.[3][5]
الجرعة الزائدة من دواء أسيبوتولول
يجب الاتصال بمركز السموم، أو محاولة الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حال استعمال المريض لدواء أسيبوتولول بجرعاتٍ مفرطة،[14] ولعلَّ أبرز أعراض التسمم لدواء أسيبوتولول:[5][12]
- تباطؤ ضربات القلب.
- الدوار الشديد.
- الشعور بالتعب، أو الضعف.
- فقدان الوعي.
- صعوبة التنفس.
- السعال.
- التنفس المصحوب بصفير.
- تورم الأطراف.
- الإصابة بنوباتٍ تشنجية.
نسيان جرعة دواء أسيبوتولول
يجب تناول الجرعة المنسية من دواء أسيبوتولول فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، واستعمال الجرعة التالية في وقتها المعتاد، ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنب استعمال جرعتين معًا، أو أي جرعات إضافية من دواء أسيبوتولول.[14]
ظروف تخزين دواء أسيبوتولول
يجب تخزين دواء أسيبوتولول في مكان جاف ضمن درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الضوء، وبمعزل عن مُتناول الأطفال.[10]
دواء أسيبوتولول المتاح في الأسواق
يوجد دواء أسيبوتولول في الصيدليات حول العالم بعدة مسمياتٍ تجارية:
كما يجدر التنويه بعدم توافر دواء أسيبوتولول في الأسواق الأردنية، أو السعودية.[18][19]
نبذة عن دواء أسيبوتولول
نال دواء أسيبوتولول موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1985 ميلادي، ولطالما كان دواء أسيبوتولول قليل الامتصاص (Bioavailability) بعد استعماله عن طريق الفم، ولكن أثبتت إحدى الدراسات أنَّ تناول دواء فيراباميل (Verapamil) بتركيز 400 ميكروجرام/ مل بالتزامن مع دواء أسيبوتولول، كان له تأثير واضح في زيادة امتصاص دواء أسيبوتولول في الجسم.[7][20]
كما أشارت دراسةً أخرى إلى أنَّ دواء أسيبوتولول ليس له أي تأثيرات ضارة على تركيز الدهون في بلازما الدم، على عكس أدوية مثبطات مستقبلات بيتا الأخرى، والتي قد تتسبب بزيادة مستويات الدهون الثلاثية (Triglyceride)، وانخفاض تركيز الكوليسترول في البروتين الدهني عالي الكثافة (High Density Lipoprotein (HDL)).[21]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء