- المادة الفعّالة: ميتفورمين (Metformin).[1]
- تصنيف الدواء: أحد الأدوية المُخفضة لِسكر الدم ينتمي إلى مجموعة البيغوانيد (Biguanide).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: مرض السكري من النوع الثاني (Diabetes type 2).[1]
- الصيغة الكيميائية: (C4H11N5).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص ذات مفعول فوري، أقراص ذات مفعول طويل الأمد، شراب فموي، مسحوق يُخلط بالماء لتحضير معلق فموي.[2]
- الاسم التجاري: جلوكوفاج (Glucophage).[2]
استخدامات دواء ميتفورمين
يساعد دواء ميتفورمين في التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم،[3] لذا يُستخدم في حالات عدة:
- داء السكري من النوع الثاني (Diabetes type 2)، وهو مرض ينتج عن عدم قدرة الإنسولين (Insulin) على أداء وظائفه في التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم.[3]
- مرحلة ما قبل السكري.[4]
- الصرع الرمعي (Myoclonus Epilepsy).[2]
كما يُستخدم دواء ميتفورمين في عدد من الحالات غير المُصرح باستخدامه لعلاجها من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):[2][4]
- سكري الحمل (Gestational diabetes).
- التحكم في زيادة الوزن الناتجة عن استخدام أدوية مضادات الذهان (Antipsychotic drugs).
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات (Polycystic ovary syndrome).
- الوقاية من الإصابة بالسكري من النوع الثاني.[2]
تحذيرات قبل استخدام دواء ميتفورمين
يوجد عدة معلومات من الضروري معرفتها قبل استخدام دواء ميتفورمين:
- يُمنع استخدام الدواء في حال وجود حساسية تجاهه.[5]
- التوقف عن استخدام الدواء مؤقتًا قبل إجراء أي نوع من أنواع الفحوصات بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية التي تتضمن استخدام الصبغة.[5]
- يتعين إبلاغ الطبيب باستخدام دواء ميتفورمين قبل الإجراءات الجراحية كجراحة الأسنان.[3]
- يلزم إجراء الفحص الدوري للعين، والقدم، ومستوى سكر الدم أثناء استخدام الدواء.[6]
- لا يُعطى دواء ميتفورمين للأطفال دون 10 سنوات، كما إن بعض أشكاله الصيدلانية غير مُصرح باستخدامها للأشخاص دون 18 عامًا.[5]
- قد يُحفز دواء ميتفورمين الإباضة لدى المرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث ممّا يزيد من فرص الحمل غير المقصود.[5]
- يجب معرفة دلالات انخفاض مستوى سكر الدم، ومنها التعرق، والرعشة، والشعور بالجوع، وشحوب لون البشرة، بالإضافة إلى سرعة ضربات القلب، والشعور بالدوار، كما يلزم معرفة دلالات ارتفاع مستوى سكر الدم، ومنها العطش المتكرر، وزيادة عدد مرات التبول، بالإضافة إلى الشعور بالتعب الشديد.[6]
- التأكد من معرفة المحيطين بالمريض بطريقة استخدام حقن الجلوكاجون (Glucagon)، لإعطائها له في حال إصابته بانخفاض شديد في مستوى سكر الدم.[5]
كما يجب إبلاغ الطبيب عن بعض الحالات قبل استخدام دواء ميتفورمين:
- المعاناة من أمراض الكبد، أو القلب، أو الكلى.[6]
- الحمل، والرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.[3]
- تناوُل أي أدوية أُخرى، كالإنسولين أو أدوية السكري الفموية الأخرى، بالإضافة إلى الأدوية المتاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.[5][6]
- ارتفاع مستوى الكيتونات في الدم أو البول.[5]
- شُرب الكحوليات بانتظام، أو بكميات كبيرة.[3]
- استخدام الإنسولين، أو أي أدوية أخرى لعلاج السكري.[5]
- وجود حساسية تجاه دواء ميتفورمين، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.[6]
- الإصابة برد فعلٍ تحسسي تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.[6]
- انخفاض مستوى فيتامين ب12 في الدم.[3]
- إجراء تصوير بالأشعة السينية أو تصوير مقطعي محوسب باستخدام الصبغة التي تُحقن في الأوردة الدموية.[5]
- ارتفاع مستوى الكيتونات في الدم أو البول.[5]
- المعاناة من أمراض في القلب، مثل قصور القلب الاحتقاني.[5]
- الإصابة بعدوى شديدة، أو إدمان شرب الكحول، أو التقدم في السن، إذ تؤدي تلك العوامل إلى تراكم حمض اللاكتيك (Lactic acid) في الدم وارتفاع احتمالية الإصابة بالحماض الكيتوني (Lactic acidosis).[5]
- الأطفال الذين تقل أهمارهم عن 18 عامًا، إذ يُمنع استعمال بعض أشكال الميتفورمين الصيدلانية لدى هذه الفئة.[5]
جرعة دواء ميتفورمين
عادةً ما تتراوح الجرعة اليومية من دواء ميتفورمين من 500 إلى 2550 ملغم، إذ يوصي الطبيب بالبدء بجرعة صغيرة، ثم يرفعها بالتدريج أسبوعيًا حتى تصل إلى الجرعة المناسبة، وذلك لتجنب الآثار الجانبية للدواء في الجهاز الهضمي،[4] كما يتوافر دواء ميتفورمين بأشكال صيدلانية عدة، وتراكيز مختلفة:[2]
- أقراص ذات مفعول فوري بتراكيز (500، 850، 1000) ملغم.
- أقراص ذات مفعول طويل الأمد بتراكيز (500، 750، 1000) ملغم.
- شراب فموي بتركيز 100 ملغم /مل.
- مسحوق يُخلط بسائل بتحضير معلّق فموي ذو مفعول طويل الأمد بتركيز 500 ملغم /5 مل.
كيف يعمل دواء ميتفورمين ؟
يضبط دواء ميتفورمين ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق تقليل امتصاصه في الأمعاء، وخفض إنتاجه من الكبد، بالإضافة إلى رفع حساسية الجسم تجاه هرمون الإنسولين،[5] كما يُقلل الدواء من مستويات هرمون الإنسولين، وبالتالي تنخفض مستويات الأندروجين (Androgen)، والهرمون الملوتن (Luteinizing hormone)، لذا يُستخدم لعلاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات (Polycystic ovary syndrome)، ويساعد في تنظيم الدورة الشهرية.[4]
كيفية استعمال دواء ميتفورمين
يجب اتباع عدة تعليمات لدى استخدام دواء ميتفورمين:
- قراءة تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.[6]
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً لدى استخدام الدواء.[5]
- تناول الدواء مع الوجبات لتجنُب حدوث اضطراباتٍ في الجهاز الهضمي، إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك.[4][5]
- الحرص على تناول الدواء في الوقت ذاته كل يوم.[3]
- ابتلاع الأقراص ذات المفعول طويل الأمد كاملةً دون سحق، أو مضغ، أو كسر.[5]
- رج الشراب جيدًا قبل تناول الجرعة، واستخدام أدوات قياس الجرعات لتناوُل جرعة مضبوطة منه.[5]
- تناول أو شرب أي مصدر غذائي يمُد الجسم بالسكر سريعًا، مثل عصير الفاكهة، أو الزبيب، أو الحلوى الصلبة، أو المشروبات الغازية لدى ظهور أعراض انخفاض سكر الدم.[5]
- الحرص على الاستمرار باستخدام الدواء حتى لو تحسنت أعراض المريض، وتجنب التوقف عن استخدامه دون استشارة الطبيب، غذ إن ميتفورمين يسيطر على أعراض مرض السكري فقط ولا يعالجه.[[3]
- تجّنب قيادة السيارات عند الشعور بانخفاض في سكر الدم، إذ قد تترفع احتمالية التسبب بحادث سير.[6]
- فحص مستوى السكر في الدم باستمرار، وإجراء الفحوصات الطبية الأخرى التي يطلبها الطبيب.[6]
- اتباع حمية غذائية وممارسة التمارين الرياضية.[6]
- توخي الحذر من ممارسة التمارين الرياضية في الجو الحار، إذ قد يؤثر ذلك في مستوى سكر الدم، كما يجب شرب الكثير من السوائل لتعويض ما يخسره المريض من سوائل.[6]
الأعراض الجانبية لدواء ميتفورمين
يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة عند ظهور أي علامات تشير إلى رد الفعل التحسسي بعد استخدام دواء ميتفورمين، مثل الشرى، وصعوبة التنفس، بالإضافة إلى تورم الوجه، أو الحلق، أو الشفاه،[5] كما قد يُسبب الدواء بعض الآثار الجانبية الشائعة:[4]
- الإسهال، والغثيان.
- التقيؤ.
- انخفاض مستوى سكر الدم.
قد يتسبب دواء ميتفورمين بالإصابة بالحماض اللاكتيكي (Lactic acidosis)، وهو تراكم خطير لحمض اللاكتيك (Lactic acid) في الدم، وتزداد احتمالية الإصابة به لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض أُخرى، والمصابين بعدوى شديدة، ومدمني الكحوليات، بالإضافة إلى المرضى الذين يبلغون 65 عامًا فما فوق،[5] لذا يلزم طلب الرعاية الطارئة في حال ظهور بعض الأعراض:[2][5]
- ألم غير اعتيادي في العضلات.
- الشعور بالدوار والضعف الشديد.
- صعوبة في التنفس.
- الشعور بالتعب.
- انخفاض حرارة الجسم.
- النعاس.
- تباطؤ ضربات القلب أو عدم انتظامها.
- انخفاض ضغط الدم.
- التقيؤ والشعور بآلام في المعدة.
يمكن أن يتسبب استخدام دواء ميتفورمين لمدة طويلة بنقص في مستوى فيتامين ب 12 في الجسم، وخاصةً لدى تناوله لفتراتٍ طويلة وبجرعاتٍ عالية.[6]
التداخلات الدوائية مع دواء ميتفورمين
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية والمواد في فعالية دواء ميتفورمين، مثل شرب الكحوليات التي تخفض مستوى سكر الدم، وربما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي (Lactic acidosis)، كما يجب الانتباه عند استخدام أدوية حاصرات بيتا (Beta-blockers)، مثل دواء ميتوبرولول (Metoprolol)، إذ قد تمنع من زيادة سرعة ضربات القلب التي يشعر بها المريض كدليل على انخفاض مستوى السكر في دمه، لكنها لا تؤثر في ظهور الأعراض الأُخرى التي تدل على انخفاضه.[2]
الفئات الممنوعة من تناول دواء ميتفورمين
يجب اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بتناول دواء ميتفورمين خلال فترة الحمل، إذ إنه من المهم ضبط مستوى سكر الدم، لما قد يُسببه ارتفاعه من مخاطر على الأم وجنينها،[5] كما يُمنع استخدام دواء ميتفورمين في بعض الحالات:
- وجود حساسية تجاهه.[2]
- مرض الكلى الشديد.[5]
- الإصابة بفشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure).[2]
- الأطفال دون 10 سنوات.[5]
- مرضى الحماض الكيتوني السكري (Diabetic ketoacidosis).[2]
- وجود خلل في طرح الكرياتينين (Creatinine clearance)، الناتج عن الإصابة بتسمم الدم (Septicemia)، أو احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction)، أو الصدمة (Shock).[2]
- إدمان شرب الكحوليات.[7]
- الرضاعة.[2]
- الجفاف الشديد.[7]
- الخضوع لعملية جراحية، أو التعرض لعدوى شديدة، أو إصابة.[7]
- الإصابة بحالات مرضية مسببة لنقص الأكسجة، مثل قصور الجهاز القلبي والتنفسي، وفرط مستوى حمض اللاكتيك في الدم.[7]
الجرعة الزائدة من دواء ميتفورمين
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم لدى تناول جرعة زائدة من دواء ميتفورمين، كما يجب طلب الرعاية الطارئة للمريض عند غيابه عن الوعي أو عدم قدرته على التنفس.[3]
نسيان جرعة دواء ميتفورمين
يجب تناوُل جرعة دواء ميتفورمين فور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد تناوُل الجرعة التالية، وتجنب تناول جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الفائتة.[3]
ظروف تخزين دواء ميتفورمين
يُحفظ دواء ميتفورمين في عبوته مع إحكام إغلاقها، ويُخزن ضمن درجة حرارة الغرفة في مكان جاف بعيدًا عن مصادر الضوء، والحرارة، والرطوبة وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.[4][6]
دواء ميتفورمين المتاح في الأسواق
يتوافر دواء ميتفورمين في الصيدليات بمسميات تجارية مختلفة في الأسواق السعودية والأردنية:
نُبذة عن دواء ميتفورمين
دواء ميتفورمين هو أحد الأدوية المُخفضة لسكر الدم، وينتمي إلى مجموعة البيغوانيد (Biguanide)، اُعتمِد بدايةً في كندا عام 1972 ميلاديًا، ثم حصل على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1995ميلادي.[1]
ذكرت دراسات جديدة امتلاك دواء الميتفورمين خصائص مضادة للالتهاب، مما يشير إلى إمكانية استعماله للتصدي للأمراض الالتهابية مثل التهاب الأعصاب، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وعدوى فيروس كورونا، ومرض السل، إلى جانب الوقاية من السرطان أو علاجه، مثل سرطان القولون والمستقيم، وسرطان الثدي، وسرطان الدم، وسرطان الجلد، وسرطان العظم، وسرطان غدة البروستات، وسرطان الظهارة البولية، كما أنه قد أظهر قدرته على حماية الأعصاب وعلاجها من بعض الأمراض مثل ألزهايمر وضعف الإدراك الطفيف، بالإضافة إلى إمكانية استخدام دواء ميتفورمين لدى مرضى تليّف الكبد يقلل من احتمالية وفاتهم، ومن الجدير بالذكر ان الاستعمالات السالف ذكرها ما زالت بحاجة إلى المزيد من الأبحاث والدراسات السريرية لإثبات نجاعة الدواء في علاجها واستخدام الدواء مستقبلًا للتخلص منها.[10][11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء