- المادة الفعّالة: نيلارابين (Nelarabine).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد للأورام، ينتمي إلى عائلة مضادات الأيض (Antimetabolites).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: يُستخدم نيلارابين لعلاج مرض سرطان الدم الليمفاوي الحاد (Acute Lymphoblastic Leukemia)، وسرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma).[2]
- الصيغة الكيميائية: (C11H15N5O5).[3]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[3]
- الأشكال الصيدلانية: محلول للحقن الوريدي.[4]
- الاسم التجاري: أرانون (Arranon).[1]
استخدامات نيلارابين الموافق عليها
يستخدم نيلارابين لعلاج بعض أنواع سرطان الدم مثل سرطان الدم الليمفاوي لحادّ للخلايا التائية، وهو السرطان الذي يبدأ ظهوره من خلايا الدم البيضاء، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، كما يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية وهو السرطان الذي يبدأ تكوّنه في خلايا الجهاز المناعي.[2][5]
عادةً ما تُعالج الأمراض السابقة بنيلارابين بعد خضوع المرضى لنوعين من العلاج الكيميائي على الأقل، دون أي تحسن في حالتهم الصحية، أو لدى عودة المرض من جديد بعد الانتهاء من العلاج.[2][5]
تحذيرات قبل استخدام نيلارابين
من التحذيرات الواجب التنويه لها قبل بدء المريض بتناول دواء نيلارابين:[1][5]
- الحساسية تجاه نيلارابين أو أي من المواد الداخلة في تركيبه.
- الحساسية تجاه أي دواء آخر .
- إخبار الطبيب عن الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية، أو المنتجات العشبية التي يتناولها المريض.
- أمراض الكبد.
- أمراض الكُلى.
- العلاج الإشعاعي أو الكيميائي سابقًا في منطقة الرأس، أو الرقبة، أو الحبل الشوكي.
- أمراض الجهاز العصبي.
- الحمل أو التخطيط للحمل.
- الرضاعة الطبيعية.
- قد يسبّب نيلارابين النعاس لذا على المريض تجنّب القيادة حتى تحديد مدى تأثير الدواء عليه.
- إبلاغ الطبيب عن استعمال المريض لدواء نيلارابين قبل خضوعه لأي عملية جراحية.
- إبلاغ الطبيب عن أيّ لقاحات يخطط المريض لتلقيها أثناء العلاج.
جرعة دواء نيلارابين
يتوفر نيلارابين في الأسواق على شكل محلول للحقن الوريدي بتركيز 5 ميلليجرام/ميلليلتر، بعبوة ذات حجم 50 ميلليلتر.[4]
تُعطى جرعة الدواء للمرضى البالغين 1500 ميلليجرام/متر2 عن طريق التسريب الوريدي لمدة ساعتين، تؤخذ الجرعة في اليوم الأول، والثالث، والخامس وتكرّر كل 21 يومًا.[2]
أمّا جرعة الأطفال فتبلغ 650 ميلليجرام/متر2 عن طريق التسريب الوريدي لمدة ساعة، وتؤخذ الجرعة على مدى خمسة أيام متتالية وتُكرّر كل 21 يومًا.[2]
كيف يعمل دواء نيلارابين؟
يتحول نيلارابين إلى مركب كيميائي مشابه للنيوكليوتيد يسمى 9-بيتا-دي-أرابينوفيورانوزيل جوانين (9-ß-D-arabinofuranosylguanine) (Ara-G) وبعدها يتحول هذا المركب مرةً أُخرى إلى مركب كيميائي آخر يسمى أرا-جي تي بي (Ara-GTP)، إذ يتنافس المركب الأخير مع المركب الكيميائي ديوكسي أرا-جي تي بي (DeoxyGTP) الموجود في جسم الإنسان على الاندماج مع الحمض النووي، وبعد دخول مركب أرا-جي بي بي (Ara-GTP) في تركيب الحمض النووي للخلايا السرطانية يؤدي إلى توقّف عملية بناء الحمض النووي وموت خلايا السرطان.[3][4]
كيفية استعمال نيلارابين؟
على المريض الالتزام بتعليمات تناول نيلارابين وفقًا لتوصية الطبيب:[1][2]
- يعطي مقدّم الرعاية الصحيّة دواء نيلارابين عن طريق التسريب الوريدي.
- إجراء فحوصات مخبرية للدم؛ إذ إنّ دواء نيلارابين يسبب انخفاض عدد خلايا الدم لذا قد يُؤجل العلاج بالاعتماد على نتائج الفحوصات.
- إجراء فحص الحمل قبل البدء بالعلاج واستخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج ولمدة تصل 3 أشهر بعد آخر جرعة تلقتها المريضة.
- استخدام الرجال للواقي الذكري أثناء تلقي العلاج ولمدة تصل 3 أشهر من آخر جرعة تلقّاها المريض.
- تعتمد جرعة نيلارابين على الحالة المرضية، والعمر، والحجم، وكيفية الاستجابة للعلاج.
- الالتزام بالخضوع لجميع مواعيد إجراء الفحوصات المخبرية أثناء العلاج.
الأعراض الجانبية لدواء نيلارابين
يُسبب نيلارابين بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى:[1][2]
- النعاس؛ تحديدًا في الأيام الأُولى بعد تلقّي الجرعة.
- الغثيان.
- الإمساك.
- الإسهال.
- التقيؤ.
- الصداع.
- التعب.
- عدم وضوح الرؤية.
- فقر الدم.
- السعال.
- اعتلال الأعصاب الطرفية (Peripheral neurologic disorder).
كما يُسبّب نيلارابين بعض الأعراض الجانبية الخطيرة:[1][5]
- فقدان التوازن.
- الشعور بالخدر أو الوخز في اليدين أو القدمين.
- فقدان الحركة في أي جزء من الجسم.
- الإصابة بنوبات التشنجات.
- شحوب الجلد.
- ألم في الصدر.
- نزيف في الأنف.
- جفاف الجلد والفم.
- تسارع نبضات القلب.
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى:[2][4]
- متلازمة تحلل الورم (Tumor lysis syndrome).
- العدوى الانتهازية.
- الاسترواح الصدري (Pneumothorax).
التداخلات الدوائية مع نيلارابين
من الأدوية التي ينشأ بينها و بين نيلارابين تداخلٌ دوائي:[2][4]
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- لقاح فيروس الإنفلونزا الرباعي (Influenza virus vaccine quadrivalent).
- لقاح فيروس الإنفلونزا الثلاثي (Influenza virus vaccine trivalent).
- باليفيرمين (Palifermin).
- تراستوزوماب (Trastuzumab).
- كلورامفينيكول (Chloramphenicol).
- إكيناسيا (Echinacea).
- نتاليزوماب (Natalizumab).
- نيفولوماب (Nivolumab).
- برومازين (Promazine).
- روفلوميلاست (Roflumilast).
الفئات الممنوعة من تناول نيلارابين
يُمنع الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الشديد تجاه دواء نيلارابين من العلاج به.[3]
الجرعة الزائدة من دواء نيلارابين
على المريض الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم في حال تلقّي جرعة زائدة من دواء نيلارابين.[1]
نسيان جرعة دواء نيلارابين
على المريض الاتصال بالطبيب عند نسيان موعد أخذ حقنة دواء نيلارابين.[1]
ظروف تخزين دواء نيلارابين
تُخزّن عبوات دواء نيلارابين غير المفتوحة ضمن درجة حرارة 25 مئوية، ويُخزن محلول الحقن غير المُخفّف من الدواء في أكياس التسريب والعبوات الزجاجية ضمن درجة حرارة 30 مئوية لمدة 8 ساعات.[2]
دواء نيلارابين المتاح في الأسواق
لا يتوفر دواء نيلارابين في الأسواق الأردنية والسعودية تحت أي مسمّى التجاري.[6][7]
نُبذة عن دواء نيلارابين
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء نيلارابين في الثامن والعشرون من تشرين الأول لعام 2005 للميلاد.[8]
كما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام نيلارابين في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الثامن من آذار من عام 2023 للميلاد، وجاءت تلك الموافقة بعد مرور 6 عقود من الدراسات التقييمية لدواء نيلارابين ودوره في علاج الأورام الليمفاوية العدوانية في الخلايا التائية إلى أن قدّم العلماء أدلة واضحة على فعاليته ضمن العلاج السريري.[9]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء