يحدث سوء التغذية عندما لا يحصل الجسم على ما يكفيه من العناصر الغذائية اللازمة، وغالبًا ما يكون ذلك ناتجًا عن نقص تناول الطعام (الجوع)، أو الإصابة بأحد الأمراض الالتهابية المزمنة أو الحادة.[1]
وتشمل معايير تشخيص سوء التغذية مقدار الطعام المتناول، وفقدان الوزن، ونسبة دهون الجسم والكتلة العضلية، وتراكم السوائل، وقوة قبضة المريض، إضافةً إلى إمكانية استخدام بعض بروتينات مصل الدم الحشوية (Serum visceral proteins)، وهي بروتينات ينتجها الكبد، كأحد معايير تشخيص سوء التغذية الإصابة بسوء التغذية، أي لتحديد المرضى الذين لم تظهر عليهم أعراض سوء التغذية لكنهم معرضون لخطر الإصابة بها مستقبلًا في حال عدم الحصول على الدعم الغذائي المناسب، ومن أبرز هذه البروتينات الألبومين (Albumin) وبري البومين (Prealbumin).[1][2] فما هو اختبار البري ألبومين في الدم؟
ما هو فحص بري ألبومين في الدم؟
يُعد فحص البري‑ألبومين أحد الفحوصات المخبرية التي تقيس مستويات البري ألبومين الموجودة في عينة الدم، وهو أحد البروتينات الهامة التي تُصنّع بالأساس في الكبد،[3] ويُنتجه الجسم أيضًا بمستويات أقل في كل من الضفيرة المشيمية (Choroid plexus) في الدماغ، وطبقة الظهارة الصبغية الشبكية (Retinal pigment epithelium)، والبنكرياس، ويُستقلب جزئيًا في الكلى.[1][4]
نظرًا لقدرة بروتين بري ألبومين على الارتباط بهرمون الثايروكسين (Thyroxine) فإنه يسمى أيضًا بري ألبومين الرابط للثيروكسين ((TBA) Thyroxine binding prealbumin)، أو الترانسثيريتين (Transthyretin)،[5][6] سواءً بصيغة الثايروكسين (T4) أو ثلاثي يودو ثيرونين ((T3) Triiodothyronine).[4] وإلى جانب هذا، يشارك بروتين البري ألبومين في نقل واستقلاب العديد من الفيتامينات المذابة مثل فيتامين أ (Vitamin A) أو ما يعرف بالريتينول (Retinol).[5][7]
يتميّز بروتين البري ألبومين بأن له عمر النصف (Half-life) قصير ويُقدّر بـ يومين، أي أن الجسم يحتاج إلى يومين للتخلص من نصف تركيزه، إضافةً إلى أنّ مخزون مستوياته في الجسم منخفض وهو سريع الاستجابة للتغيرات الجسدية المرتبطة بالحالة التغذوية، ولهذا السبب يُستخدم غالبًا كمؤشر على مستويات البروتين في الجسم، ويُذكر أن تركيزه لا يتأثر بدرجة كبيرة بأمراض الكبد أو بتغيرات حجم السوائل في الجسم كما يحدث مع بروتين الألبومين (Albumin).[7][8]
ما دواعي إجراء فحص بري ألبومين في الدم؟
يُجرى تحليل البري ألبومين بهدف تقييم الحالة التغذوية للمريض، وحالة ما بعد إعادة التغذية، والتنبؤ بشدة الإصابة ببعض الأمراض، إذ غالبًا ما يُستخدم لتقييم المرضى الذين يُعانون من أمراض مزمنة أو مشكلات صحية معينة،[3][4] ويُستخدم أيضًا بري البومين لعدة أسباب أخرى أبرزها:
- متابعة المرضى الخاضعين للتغذية الوريدية.[7]
- قبل الخضوع للعمليات الجراحية بهدف تقييم الحالة التغذوية قبل الجراحة إذ أظهرت الدراسات أن التغذية الجيدة تُجنب المريض الإصابة ببعض مضاعفات ما بعد الجراحة مثل الالتهاب الرئوي (Pneumonia)، خاصةً أن كثيرًا من المرضى قد يعانون من تدني مستوى تغذيتهم أثناء إقامتهم في المستشفى خصوصًا بعد الجراحة.[3]
- مراقبة تغيرات الحالة التغذوية لمرضى غسيل الكلى.[3]
- ظهور علامات تشير إلى احتمالية الإصابة بسوء التغذية مثل، الفقدان الشديد في الوزن، وتساقط الشعر، وجفاف أو اصفرار الجلد، وضعف النمو عند الأطفال، وضعف الجهاز المناعي، وضعف العضلات، والإغماء، وانقطاع الحيض عند النساء الشابات.[3]
والجدير بالذكر أن إحدى الدراسات بيّنت أن استخدام البري ألبومين كعلامة لتقييم الحالة التغذوية لا يزال موضع جدل، وعلى الرغم من هذا فإنه قد يكون مفيدًا كمؤشرٍ إضافي يسهم في دعم نتائج الفحص السريري، والتاريخ المرضي، وقياسات الجسم (Anthropometric assessment) للمريض، وحتى هذه اللحظة لم يُحدّد مستوى معياري أو حد فاصل معتمد للبري ألبومين يمكن الاعتماد عليه للوصول إلى تشخيص قطعي بسوء التغذية.[4]
ما مخاطر إجراء فحص بري ألبومين في الدم؟
عادةً ما يرافق إجراء سحب الدم بعض المخاطر البسيطة، والتي تتمثل بالشعور بألم طفيف موضع إدخال الإبرة، أو ظهور كدمة موضع السحب، وغالبًا ما تختفي هذه الأعراض خلال وقت قصير.[9]
ما التحضيرات اللازمة قبل إجراء فحص بري ألبومين في الدم؟
لا يحتاج تحليل بري ألبومين إلى الصيام، لكن قد يؤثر تناول بعض الأدوية في دقة النتائج، فقد يؤدي تناول بعض الأدوية إلى حدوث انخفاض خاطئ في مستوياته مثل أميودارون (Amiodarone)، والإستروجين، وموانع الحمل الفموية. في المقابل، قد تسبب أدوية أخرى ارتفاعًا خاطئًا في مستويات بري ألبومين، مثل الستيرويدات المنشطة، والأندروجينات، وبريدنيزولون (Prednisolone).[5]
ما طريقة إجراء فحص بري ألبومين في الدم؟
يُجرى فحص بري ألبومين من خلال سحب عينة دم من الوريد.[3]
ما نتائج فحص بري ألبومين في الدم؟
تتراوح المستويات البري ألبومين الطبيعية ضمن نطاقات محددة تختلف وفقًا للفئات العمرية، كما هو موضّح في الجدول أدناه:[5]
الفئات العمرية | مستويات البري ألبومين الطبيعية | |
البالغين وكبار السن | (15 -36) ملليغرام/ ديسيلتر | |
الأطفال | حديثي الولادة الأقل من 5 أيام | (6- 21) ملليغرام/ ديسيلتر |
الأطفال من (1 -5) سنوات | (14- 30) ملليغرام/ ديسيلتر | |
الأطفال من (6- 9) سنوات | (15- 33) ملليغرام/ ديسيلتر | |
الأطفال من (10- 13) سنة | (22 -36) ملليغرام/ ديسيلتر | |
الأطفال من (14- 19) سنة | (22- 45) ملليغرام/ ديسيلتر | |
في حال كان المريض يعاني من انخفاض في مستويات البري ألبومين فقد يحتاج الطبيب لإجراء المزيد من الفحوصات للتوصل للتشخيص المناسب،[9] وغالبًا ما ترتبط مستويات البري ألبومين المنخفضة بعدة مشكلات مرضية أبرزها:
- سوء التغذية.[9]
- الأمراض الالتهابية.[9]
- الحروق.[9]
- الأمراض المزمنة مثل السرطان.[9]
- أمراض الكبد.[9]
- حالات العدوى الخطيرة.[9]
- فرط نشاط الغدة الدرقية.[9]
- التسمم بالساليسيلات (Salicylate poisoning).[5]
- حالات فرط الترطيب.[1]
يرتبط ارتفاع مستوى البري ألبومين بعدة حالات ومشكلات مرضية لعل أبرزها:
- الجفاف.[1]
- علاج الستيرويدات القشرية أو الكورتيزون.[1]
- فرط نشاط الغدد الكظرية.[3]
- حالات الحمل.[5]
- داء هودجكين (Hodgkin disease).[5]