- المادة الفعالة: ستافودين (Stavudine).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي دواء ستافودين إلى مجموعة مثبطات إنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي والنيوكليوتيدي (NRTIs) (Nucleoside & Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors).[1]
- الأمراض المُستهدفة: عدوى فيروس عوز المناعة البشرية (Human Immunodeficiency Virus (HIV)).[1]
- الصيغة الكيميائية: (C10H12N2O4).[2]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[2]
- الأشكال الصيدلانية: كبسولات فموية، محلول فموي، مسحوق يُخلط بسائل لتحضير المحلول الفموي.[3][4]
- الاسم التجاري: زريت (Zerit).[5]
استخدامات دواء ستافودين
يُستخدم دواء ستافودين بالتزامن مع الأدوية الأخرى المُضادة للفيروسات القهقرية (Antiretroviral Drug) في علاج فيروس عوز المناعة البشرية لدى المرضى البالغين والأطفال، كما قد يُساعد في انخفاض احتمالية الإصابة بمُتلازمة عوز المناعة المُكتسب (Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS))، والأمراض الأخرى التي قد تنجم عن الإصابة بفيروس عوز المناعة البشرية مثل حالات العدوى الشديدة، أو السرطان.[2][6]
تحذيرات قبل البدء باستعمال دواء ستافودين
ينبغي استشارة الطبيب قبل البدء باستعمال دواء ستافودين لدى مجموعة من الحالات:
- الحمل، أو التخطيط للإنجاب.[6]
- الرضاعة الطبيعية.[6]
- المرضى الذين يُعانون من أمراض الكبد، وتشمل التهاب الكبد من النوع (C).[5]
- المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من الكحول.[5]
- المرضى الذين يُعانون من اضطرابات في البنكرياس.[5]
- المرضى الذين سبق لهم الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي (Peripheral Neuropathy)، وهو تلف الأعصاب الذي ينجم عنه شعور المريض بالوخز، أو التنميل، وخصوصًا في الأطراف.[6]
- الحساسية تجاه دواء ستافودين، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.[7]
- الحساسية تجاه أي أدوية أخرى، أو أطعمة، أو مواد مُعينة.[7]
- المرضى الذين يستعملون أي أدوية أخرى، وتشمل الأدوية المُتاحة للشراء بوصفة طبية، أو دونها، والفيتامينات، والمستحضرات الطبيعية.[7]
- مرضى السكري، إذ يحتوي المحلول الفموي من دواء ستافودين على 50 ملغ من مادة السكروز (Sucrose).[6]
- المرضى الذين يُعانون من أمراض الكلى، أو يتعرضون لإجراء غسيل الكلى.[6]
- المرضى الذين يعانون من حصوات في المرارة.[5]
- الشعور بألم، أو خدر، أو تنميل في الأيدي أو الأقدام.[5]
جرعة دواء ستافودين
تعتمد جرعة دواء ستافودين على وزن المريض، وخصوصًا لدى المرضى الأطفال، واليافعين، لذا قد يحتاج المريض إلى تغيير جرعة الدواء في حال خسارة الوزن، أو اكتسابه،[5] ويوجد العديد من الأشكال الصيدلانية لدواء ستافودين بجرعاتٍ مُختلفة:[3][4]
- كبسولات فموية؛ تتوافر بتركيز 15 ملغ، و20 ملغ، و30 ملغ، و40 ملغ.
- محلول فموي؛ يتوافر بتركيز 1 ملغ/ مل.
- مسحوق يُخلط بسائل لتحضير المحلول الفموي؛ يتوافر بتركيز 1 ملغ/ مل.
كيف يعمل دواء ستافودين؟
يخضع دواء ستافودين إلى عملية الفسفرة من خلال إنزيمات الكينازات الخلوية (Cellular Kinases) ليتحول إلى مستقلبه النشط ستافودين ثلاثي الفوسفات (Stavudine Triphosphate)، والذي يثبط بدوره إنزيم المنتسخة العكسية (Reverse Transcriptase) لفيروس عوز المناعة البشرية، وذلك من خلال تنافسه مع مركب ثيميدين للاندماج في سلسلة الحمض النووي الفيروسي المتنامية، مما يتسبب في إنهاء عملية استطالة سلسلة الحمض النووي.[2][3]
يُطلق أيضًا مُسمى بوليميريز الحمض النووي المعتمد على الحمض النووي الريبوزي (RNA-Dependent DNA Polymerase) على إنزيم المنتسخة العكسية، ويعتمد مبدأ عمل هذا الإنزيم على تحويل الحمض النووي الريبي (RNA) إلى الحمض النووي (DNA).[8]
كيفية استعمال دواء ستافودين
يُوصى باستعمال دواء ستافودين ضمن فترات مُنتظمة؛ لضمان الحفاظ على كميته ثابتة في الجسم في جميع الأوقات،[5] كما ينبغي مراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء استعمال دواء ستافودين:[6][7]
- رجّ زجاجة المحلول الفموي من دواء ستافودين جيدًا قبل تناول الجرعة.
- استعمال أداة قياس خاصة -مرفقة مع علبة الدواء- لضبط جرعة المحلول الفموي من دواء ستافودين.
- استعمال دواء ستافودين مع الطعام، أو بدونه، ومصحوبًا بكمية وفيرة من الماء.
- الاستمرار في استعمال دواء ستافودين حتى في حال تحسن الأعراض لدى المريض.
يجدر التنويه أيضًا إلى ضرورة الاتصال بالطبيب في حال عدم تحسن الأعراض لدى المريض، أو ازدياد حدّتها بعد البدء باستعمال دواء ستافودين،[7] بالإضافة إلى تجنب بعض الأمور أثناء استعماله:[6][7]
- مُشاركة دواء ستافودين مع أي شخص آخر.
- نسيان، أو تخطي إحدى جرعات دواء ستافودين.
- التوقف عن استعمال دواء ستافودين دون استشارة الطبيب.
- استعمال دواء ستافودين بكمياتٍ أعلى، أو أقل من الجرعة الموصوفة.
- استعمال دواء ستافودين لفترة أطول من الموصى بها.
الأعراض الجانبية لدواء ستافودين
لعلَّ أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا لدواء ستافودين:[3][5]
- الإسهال.
- الصداع.
- الغثيان.
- التقيؤ.
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- الشعور بآلام حرق، أو خدر، أو وخز، أو ضعف في الأطراف.
- تضخم كريات الدم الحمراء (Macrocytosis)، (يُشير مُطلح تضخم الكريات إلى ازدياد حجم خلايا الدم الحمراء أكثر من حجمها الطبيعي، وانخفاض كفاءة عملها، ومن أبرز أعراضه التعب، وضيق التنفس، وتسارع ضربات القلب [9]).
قد يتسبب دواء ستافودين أيضًا بآلام المفاصل، وارتفاع تركيز إنزيم أمينوترانسفيراز (Aminotransferases) في مصل الدم،[10] بالإضافة إلى مجموعة من الأعراض الجانبية الأخرى التي تُعد أكثر خطورةً:[3][6]
- تسمم الكبد.
- الاعتلال العصبي المحيطي.
- الضمور الدهني/ الشحمي (Lipoatrophy).
- التهاب البنكرياس.
- متلازمة إعادة بناء المناعة (Immune Reconstitution Syndrome)، (هي حالة تُشير إلى الاستجابة الالتهابية المفرطة التي قد تُصيب مرضى فيروس عوز المناعة البشرية في الشهور الستة الأولى بعد البدء بالعلاج [11]).
- الشعور بالخَدر، أو الوخز، أو الحرقة، أو الألم في الأطراف.
- مواجهة صعوبة في تحريك الأطراف.
كما ينبغي محاولة الحصول على المساعدة الطبية في حال إصابة المريض بأعراض رد الفعل التحسسي تجاه دواء ستافودين المتمثلة بظهور الشرى، وصعوبة التنفس، وتورم الوجه، والشفتين، واللسان، أو الحلق.[5]
التداخلات الدوائية مع دواء ستافودين
تتعدد الأدوية التي يُمنع استعمالها مع دواء ستافودين لأسبابٍ مُختلفة:
- دواء ديدانوزين (Didanosine)، فقد يتسبب استعمال دواء ديدانوزين مع دواء ستافودين في زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس، والحماض اللبني (Lactic Acidosis)، (يُشير مُصطلح الحماض اللبني إلى تراكم مركب اللاكتيت في الدم، إما بسبب إفراط إنتاج اللاكتيت في الجسم، أو بسبب انخفاض استقلابه، أو كلا السببين، وهو مركب ينجم عن استقلاب الجلوكوز، والأحماض الأمينية في الجسم[12]).[10]
- دواء زيدوفودين (Zidovudine)، إذ قد ينخفض مُعدل فسفرة دواء ستافودين داخل الخلايا عند استعماله مع دواء زيدوفودين.[10]
- دواء هيدروكسي يوريا (Hydroxyurea)، إذ قد تزداد الآثار الجانبية السامة لدواء ستافودين، ودواء هيدروكسي يوريا لدى استعمالهما مع بعضهما البعض.[4]
يُوصى أيضًا بالاستمرار في مراقبة المريض في حال استعماله لدواء ستافودين بالتزامن مع دواء دوكسوروبيسين (Doxorubicin)، أو دواء أورليستات (Orlistat).[4]
موانع استعمال دواء ستافودين
يُمنع استعمال دواء ستافودين لدى المرضى الذين يُعانون من الحساسية تجاهه، أو تجاه أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.[4]
كما يُصنف دواء ستافودين من فئة (C) للحامل، لذا ينبغي استشارة الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء استعماله، بالإضافة إلى أنَّ دواء ستافودين يُطرح في حليب الأم، لذا ينبغي أيضًا تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء استعماله.[6][4]
الجرعة الزائدة من دواء ستافودين
يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة، أو الاتصال بمركز السموم في حال استعمال المريض لدواء ستافودين بجرعاتٍ مُفرطة، وإعلامهم عن كمية الجرعة المُتناولة، ووقت تناولها،[7] ولعلَّ أبرز أعراض التسمم لدواء ستافودين:[2][6]
- الاعتلال العصبي المُحيطي.
- تسمم الكبد.
- الشعور بالخَدر، أو الوخز، أو الضعف، أو الألم في الأطراف.
- التقيؤ.
- ضيق التنفس.
- الشعور بالضعف، أو التعب.
- الشعور بآلام غير اعتيادية في المعدة.
نسيان جرعة دواء ستافودين
ينبغي استعمال الجرعة المنسية من دواء ستافودين فور تذكرها، إلا في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، إذ ينبغي حينها تخطي الجرعة المنسية واستعمال الجرعة التالية في وقتها المُعتاد، وتجنب استعمال جرعتين معًا من الدواء في ذات الوقت.[5][7]
كما يُوصى بالاتصال بالطبيب في حال عدم معرفة المريض بكيفية التصرف لدى نسيانه إحدى جرعات دواء ستافودين.[7]
ظروف تخزين دواء ستافودين
ينبغي مُراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء تخزين دواء ستافودين بأشكاله الصيدلانية المُتعددة:
- الاحتفاظ بالكبسولات الفموية، والمسحوق الفموي من دواء ستافودين في عبوتهم وإحكام إغلاقها وتخزينها ضمن درجة حرارة الغرفة التي تتراوح 15 إلى 30 درجة مئوية.[2]
- الاحتفاظ بالمحلول الفموي المُحضر من مسحوق دواء ستافودين ضمن درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجة مئوية، بالإضافة إلى تجنّب تجميده، والتخلص من المحلول غير المستخدم بعد مرور 30 يومًا من تحضيره.[2][5]
- تخزين دواء ستافودين بمعزل عن مُتناول الأطفال.[6]
- تخزين الكبسولات الفموية من دواء ستافودين بعيدًا عن الحرارة، والرطوبة.[5]
دواء ستافودين المُتاح في الأسواق
يتوفر دواء ستافودين في الأسواق العالمية تحت عدّة مسميات تجارية مُختلفة:
كما يجدر التنويه بعدم توافر دواء ستافودين في الأسواق الأردنية، والسعودية.[13][14]
نُبذة عن دواء ستافودين
أثبتت إحدى الدراسات التي أُجريت بهدف البحث في ما إذا كانت الأدوية المُضادة للفيروسات ذات تأثيرات مُضادة للبكتيريا، أنَّ دواء ستافودين استطاع التأثير في نمو بكتيريا الإشريكية القولونية (Escherichia Coli).[15]
كما يجدر التنويه أيضًا أن دواء ستافودين حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1994 ميلادي، وأُوصي بسحبه من السوق تدريجيًا، بسببه آثاره الجانبية التي لا يمكن عكسها، وذات التأثير طويل المدى،[2][3] إذ أشارت إحدى الدراسات الحديثة المنشورة سنة 2023 ميلادي إلى الدور الذي يلعبه دواء ستافودين في زيادة معدلات الإصابة بمرض السكري، ويعود ذلك إلى قدرته على تحفيز إكتناز الدهون في وسط الجسم وارتفاع مقاومة خلايا الجسم لهرمون الإنسولين، وبالتالي الإصابة بمرض السكري.[16]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء