دانازول (Danazol)

استخدامات دواء دانازول

تتعدد استخدامات دواء دانازول:^[2][6]

• علاج الأورام الليفية الرحمية (Uterine Fibroids).
• علاج النزيف الحيضي الغزير.
• علاج بطانة الرحم المهاجرة الطفيف، أو المتوسط إلى الشديد، وهو اضطراب يتمثل في نمو أنسجة بطانة الرحم في أماكن أخرى من الجسم، ويتسبب بآلام قبل وأثناء الدورة الشهرية، وآلام أثناء وبعد الجماع، والنزيف الشديد أو غير المنتظم، والعقم.
• الوقاية من الإصابة بالنوبات لدى المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية الوراثية (Hereditary Angioedema)، وهو اضطراب وراثي يتسبب بنوباتٍ من تورم الوجه، أو الأطراف، أو مجرى الهواء، أو الأمعاء.
• علاج بيلة ​​الهيموغلوبين الليلية الانتيابية (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) (اضطراب مكتسب في الدم، ويتمثل في انحلال الدم داخل الأوعية الدموية، والتخثير بسبب غياب البروتينات الموجودة على غشاء خلايا الدم الحمراء^[7]).
• علاج فقر الدم دايموند بلاكفان (Diamond-Blackfan Anemia) (اضطراب يؤثر في نخاع العظم -المسؤول عن إنتاج خلايا دم جديدة-، مما يتسبب بفشل إنتاج نخاع العظم لخلايا الدم الحمراء بكمياتٍ كافية، ويجدر التنويه أنَّ خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة عن حمل الأوكسجين إلى أنسجة الجسم ^[8]).
• علاج التليف النقوي (Myelofibrosis) (أحد أنواع السرطانات النادرة التي تُصيب نخاع العظم، إذ يُصاب نخاع العظم بتليف واسع النطاق، مما يمنعه من إنتاج الكميات المطلوبة من خلايا الدم ^[9]).
• مرض التيلومير (Telomere Disease) (طفرات في الخلايا الجنسية تؤثر في الجينات المسؤولة عن إصلاح التيلومير، وهي تراكيب بروتينية من الحمض النووي توجد في أطراف الكروموسومات، وتحافظ على استقرار الكروموسومات ^[10]).
• علاج فرفرية نقص الصفيحات الدموية الحاد (Amegakaryocytic Thrombocytic Purpura) (انخفاض مستوى الصفائح الدموية الحاد (أقل من 21000 خلية/ ميكرولتر)، ويتمثل بانخفاض، أو غياب خلايا النواءات (Megakaryocytes) -خلاليا الصفائح الأولية- في نخاع العظم دون أي مضاعفات أخرى ^[11]).

كما قد يُوصى باستعمال دواء دانازول في علاج مجموعةٍ أخرى من الأمراض غير المُصرح بها (Off-Label)،^[2] أبرزها:^[2][12]

• مرض الثدي الكيسي الليفي (Fibrocystic Breast Disease) (تورم الثدي المؤلم بالتزامن مع وجود كتل غير سرطانية^[6]).
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (Autoimmune Hemolytic Anemia) (مجموعة من الاضطرابات تتمثل في وجود خلل في الجهاز المناعي مما يتسبب بإنتاج أجسام مضادة ذاتية تهاجم خلايا الدم الحمراء كأنها أجسام غريبة^[13]).
• قلة الصفيحات المناعية (Immune Thrombocytopenia) (الصفائح الدموية هي خلايا دموية صغيرة تُصنَّع في نخاع العظم، وتلتصق معًا لتكوين الجلطة الدموية -السدادة التي تغلق الجروح-، لذا قد يواجه المريض صعوبات في توقف النزيف لديه في حال إصابته بانخفاض الصفائح الدموية لعدة أسباب مثل اضطراب جهاز المناعة ^[14]) المزمن الذي لم يستجب للعلاج بأدوية الستيرويدات القشرية (Corticosteroids)، أو أي أدوية أخرى.

تحذيرات استعمال دواء دانازول

يجب توخي الحذر قبل البدء باستعمال دواء دانازول لدى مجموعة من الحالات:

• الحساسية تجاه دواء دانازول، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.^[15]
• الحساسية تجاه أي أدوية أخرى.^[15]
• الحساسية تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.^[15]
• المرضى المصابين بالأورام السرطانية التي يعتمد نموها على وجود هرمون الذكورة، أو سرطان الأعضاء التناسلية.^[15]
• أمراض القلب.^[15]
• أمراض الكبد، أو الكلى.^[15]
• المرضى الذين يعانون من النزيف المهبلي مجهول السبب.^[15]
• المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية، أو سبق لهم الإصابة بها.^[15]
• البورفيريا (Porphyria)، وهو مرض دموي وراثي يتسبب بمشكلات في الجلد، أو الجهاز العصبي.^[6]
• ارتفاع ضغط الدم.^[5]
• الصرع، واضطرابات النوبات التشنجية الأخرى.^[5]
• مرض السكري (Diabetes).^[5]
• الصداع النصفي.^[5]
• استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أي نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرف بوصفةٍ طبية أو بدونها.^[15]
• الرضاعة الطبيعية.^[15]
• قصور الغدة جار الدرقية (Hypoparathyroidism).^[6]

جرعة دواء دانازول

يتوفر دواء دانازول بعدّة أشكال صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[4]

• كبسولات فموية؛ تتوافر بتركيز 50 ملغ، و100 ملغ، و200 ملغ.
• أقراص فموية؛ تتوافر بتركيز 100 ملغ.
• مسحوق؛ يتوافر بتركيز 1 كلغ/ كلغ.

كما يُوصى للبالغين بجرعة أولية يومية من دواء دانازول تتراوح من 200 ملغ إلى 400 ملغ مُقسمة إلى جرعتين في الحالات الطفيفة، بينما يُوصى بجرعة 800 ملغ من دواء دانازول يوميًا مقسمة إلى جرعتين في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من المرض، وينبغي الاستمرار بتاول دواء دانازول دون انقطاع لمدة تتراوح بين 3-6 أشهر (قد تمتد إلى 9 شهور)، وفي حال عادت الأعراض بعد التوقف عن استعمال دواء دانازول، فيمكن البدء بتناوله مرةً أخرى.^[12]

كيف يعمل دواء دانازول؟

يُثبط دواء دانازول إنتاج الغدة النخامية للهرمون المحفز للجريبات (Follicle-Stimulating Hormone (FSH))، والهرمون الملوتن (Luteinizing Hormone (LH))، مما يتسبب بضمور أنسجة بطانة الرحم الطبيعية وغير الطبيعية، وانخفاض معدل نمو أنسجة الثدي غير الطبيعية، كما تتلخص آلية عمل دواء دانازول في علاج الوذمة الوعائية بزيادة كمية بروتين محدد في الجهاز المناعي.^[12][16]

تجدر الإشارة أيضًا إلى فعالية دواء دانازول في تحفيز موت الخلايا المبرمج (Apoptosis)، والسمية الخلوية (Cytotoxicity) في الخلايا المصابة بسرطان الدم، كمرض ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (Chronic Lymphocytic Leukemia).^[2]

كيفية استعمال دواء دانازول

يجب مراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء استعمال دواء دانازول:

• تناول دواء دانازول مع الطعام، أو بدونه، لكن يُوصى بتناوله بذات الطريقة كل يوم، أي تناوله يوميًا مع الطعام، أو يوميًا بدون الطعام.^[15]
• الاتصال بالطبيب في حال عدم تحسن الأعراض لدى المريض، أو ازدياد حدّتها بعد البدء باستعمال دواء دانازول.^[15]
• تجنب مشاركة دواء دانازول مع شخص آخر.^[15]
• اتباع التعليمات المدونة على الوصفة الطبية، أو عبوة الدواء.^[5]
• إجراء فحوصات طبية باستمرار أثناء استعمال دواء دانازول.^[5]
• إعلام الطبيب باستعمال المريض لدواء دانازول، إذ قد يؤثر في نتائج بعض الفحوصات الطبية.^[5]
• البدء باستعمال دواء دانازول أثناء فترة الحيض لدى النساء اللواتي يتناولنه بهدف علاج بطانة الرحم المهاجرة.^[5]
• اتباع تعليمات الطبيب بدقة حول جرعة دواء دانازول، فقد يغيّر الطبيب الجرعة من حين لآخر، كما إنَّ احتياجات المريض من دواء دانازول قد تختلف في حال أُصيب بمرض، أو حمى، أو في حال خضوعه لعمليةٍ جراحية، أو أي إجراء طبي طارئ.^[5]
• تجنب تغيير جرعة دواء دانازول، أو جدول مواعيدها دون استشارة الطبيب.^[5]
• تجنب استخدام دواء دانازول بجرعاتٍ أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب.^[6]
• تجنب التوقف عن تناول دواء دانازول دون استشارة الطبيب، فمثلًا تتحسن آلام الثدي لدى المرضى الذين يعانون من مرض الثدي الكيسي الليفي خلال الشهر الأول من بدء استعمال دواء دانازول، وتختفي تلك الآلام بعد مرور شهرين إلى ثلاثة أشهر، كما تبدأ كتل الثدي بالاختفاء بعد مرور 4-6 أشهر من بدء استعمال دواء دانازول.^[6]
• اللجوء إلى وسائل منع الحمل الفعالة أثناء استعمال دواء دانازول، إذ قد يتسبب بالضرر للجنين، أو التشوهات التكوينية في حال تناوله خلال فترة الحمل.^[5]
• التحدث إلى الطبيب في حال استعمال المريض لأي أدوية أخرى، فقد يؤثر دواء دانازول في كمية تلك الأدوية في الجسم، كما قد يُوصى بإجراء فحص الدم أثناء تناول دواء دانازول بالتزامن مع أدوية أخرى.^[15]
• التحدث إلى الطبيب حول تأثير دواء دانازول لدى الرجال، إذ قد يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية.^[15]

الأعراض الجانبية لدواء دانازول

تتعدد الأعراض الجانبية الشائعة لدواء دانازول:^[2][5]

• زيادة الوزن.
• أعراض الجهاز الهضمي كالغثيان، والتقيؤ، والانتفاخ، والتهاب المعدة، والأمعاء.
• ارتفاع مستوى إنزيمات وظائف الكبد.
• آلام المفاصل.
• تشنج العضلات.
• الخمول والبلادة.
• الصداع.
• الاكتئاب.
• الاحمرار، والشعور بالوخز، أو الدفء المفاجئ.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• النزيف المهبلي غير الاعتيادي، أو وجود بقع دموية.
• تغيرات الثدي.
• الاضطرابات الجنسية.
• انخفاض كمية السائل المنوي المطروحة خلال الجماع.
• اضطرابات المزاج، والقلق.
• جفاف المهبل، أو تهيجه.

كما ينبغي الاتصال بالطبيب على الفور في حال إصابة المريض بأي من الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء دانازول،^[6] أبرزها:^[6][15]

• صعوبة التنفس.
• زيادة كبيرة في الوزن.
• تورم الأطراف.
• الدوار الشديد، أو فقدان الوعي.
• القلق الشديد، وسرعة الانفعال.
• اضطرابات المزاج.
• الشعور بألم في الثدي، أو وجود كتلة في الثدي.
• الوصول إلى الذروة/الرعشة أثناء الجماع ولكن دون خروج للسائل المنوي أو انخفاض كميته المعهودة.
• انقطاع الدورة الشهرية لدى النساء.
• خشونة، وبحة الصوت، والتهاب الحلق، وزيادة شعر الوجه، والصلع، وتورم الأطراف لدى النساء.
• الشعور بدفء، أو آلام في الساق، أو احمرارها.
• مواجهة صعوبة في التحدث، أو فهم الكلام.
• الشعور بالخدر، أو الشلل في الوجه، أو الأطراف.
• الصداع الشديد المفاجئ.
• تغيرات مفاجئة في الرؤية، أو عدم وضوح الرؤية، أو اسوداد مجال الرؤية، أو الرؤية المزدوجة للأشياء.
• اصفرار الجلد، أو العينين.
• آلام المعدة.
• التعب الشديد.
• تكدّم الجلد، أو النزيف غير الاعتيادي.
• رد الفعل التحسسي تجاه دواء دانازول، والمتمثل في ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، واحمرار الجلد، أو تورمه، أو ظهور البثور الجلدية، أو تقشر الجلد الذي قد يكون مصحوبًا بالحمى، والتنفس المصحوب بصفير، والشعور بضيق في الصدر، أو الحلق، ومواجهة صعوبة في التنفس، أو البلع، بالإضافة إلى بحة الصوت غير الاعتيادية، وتورم الفم، أو الوجه، أو الحلق، أو الشفتين، أو اللسان.

التداخلات الدوائية مع دواء دانازول

قد يتداخل دواء دانازول مع مجموعة من الأدوية:

• دواء أريبيبرازول (Aripiprazole).^[12]
• دواء كاربامازيبين (Carbamazepine).^[12]
• دواء نيموديبين (Nimodipine).^[12]
• دواء بيموزيد (Pimozide).^[12]
• دواء سيمفاستاتين (Simvastatin).^[12]
• دواء فوسابريبيتيانت (Fosaprepitant).^[16]
• دواء ألبرازولام (Alprazolam).^[16]
• دواء ديهيدروإرغوتامين (Dihydroergotamine).^[16]
• دواء لوفاستاتين (Lovastatin).^[16]
• نظائر فيتامين د، كدواء دوكسيركالسيفيرول (Doxercalciferol)، ودواء باريكالسيتول (Paricalcitol)، ودواء ماكساكالسيتول (Maxacalcitol).^[12][17]
• مضادات فيتامين ك، كدواء وارفارين (Warfarin)، ودواء فينينديون (Phenindione)، ودواء كلورينديون (Clorindione).^[12][18]

موانع استعمال دواء دانازول

يُمنع استعمال دواء دانازول لدى مجموعة من الحالات:^[2][5]

• النزيف المهبلي الذي لم يُشخص بعد.
• الاضطرابات القلبية الحادة.
• المرضى الذين سبق لهم الإصابة بالسكتة الدماغية، أو الجلطة الدموية.
• أمراض الكبد، أو الكلى الحادة.
• البورفيريا.
• المرضى الذين سبق لهم الإصابة بالسرطان المرتبط بالهرمونات، أو سرطان الثدي، أو الرحم، أو عنق الرحم، أو المهبل.
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• الأورام السرطانية التي يعتمد نموها على وجود هرمون الذكورة، كسرطان البروستات.
• الحساسية تجاه دواء دانازول، أو أي من مستقلباته.
• الرضاعة الطبيعية، إذ قد يُطرح دواء دانازول في حليب الأم، ويتسبب بأذى للطفل الرضيع، لذا يُوصى بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء استعمال دواء دانازول.
• الحمل، فقد يتسبب دواء دانازول بالضرر، والتشوهات التكوينية كتذكير الأجنة الإناث (Virilization) إذ أشارت الأبحاث إلى أنَّ الأجنة الإناث إذا تعرضت لدواء دانازول بعد الأسبوع الثامن من الحمل تكون أكثر عُرضة للذكورة، والذي يتضمن تضخم البظر (Clitoromegaly)، والتحام شفرات الفرج الداخلية ببعضها، لذا يُوصى باللجوء إلى وسائل منع الحمل غير الهرمونية الفعالة أثناء استخدام دواء دانازول كالواقي الذكري، أو الحاجز المهبلي "الأنثوي" مع مبيد النطاف (Spermicide).

الجرعة الزائدة من دواء دانازول

قد يعاني المرضى من اصفرار الجلد، والعينين، وآلام المعدة، وطرح بول داكن اللون لدى استعمال دواء دانازول بجرعاتٍ مفرطة، ويجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة، أو الاتصال بمركز السموم في حال إصابة المريض بأعراضٍ خطيرة كفقدان الوعي، وصعوبة التنفس.^[16]

نسيان جرعة دواء دانازول

ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء دانازول فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، والاستمرار في جدول الجرعات المعتاد، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء دانازول لتعويض الجرعة المنسية منه.^[6]

ظروف تخزين دواء دانازول

يجب تخزين دواء دانازول ضمن درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة، والضوء، والرطوبة، وبمعزل عن متناول الأطفال.^[5][15]

دواء دانازول المتاح في الأسواق

يتوافر دواء دانازول في الأسواق الأردنية تحت المسمى التجاري دانول (DANOL)، ويجدر التنويه بعدم توافره في الأسواق السعودية.^[19][20]

نبذة عن دواء دانازول

حصل دواء دانازول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في اليوم الثامن من شهر سبتمبر عام 1996 ميلادي، وأشارت أحد المراجع الطبية إلى تأثير دواء دانازول في تقليل إنتاج مركب البراديكينين (Bradykinin) (مركب يتكون أثناء العمليات الالتهابية في الجسم، ويتسبب بتضيق القصبات الهوائية، والسعال ^[21])، والذي قد يُسهم في التسبب ببعض المضاعفات التي يعاني منها مرضى كوفيد-19 (COVID-19).^[5][22]

كما بحثت إحدى الدراسات في فعالية دواء دانازول في علاج متلازمات خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic Syndromes)، وهي مجموعة من أمراض نخاع العظم التي تؤثر في كيفية تكوين نخاع العظم لخلايا الدم السليمة، فأظهرت نتائجها فعالية دواء دانازول في زيادة عدد الصفائح الدموية، ومستوى الهيموغلوبين، وعلى الرغم من الأعراض الجانبية التي عانى منها المرضى لدى استعمال دواء دانازول، فإنَّه يُعد خيارًا آمنًا لدى مرضى متلازمات التنسج النقوي.^[23][24]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء