- المادة الفعّالة: جيمسيتابين (Gemcitabine).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى عائلة مضادات المستقلبات (تضاعُف الخلايا السرطانية النشطة) (Antimetabolite)، ومن الأدوية المُضادة للأورام (Antineoplastic).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: الأورام.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C9H11F2N3O4).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: محاليل للحقن الوريدي، مساحيق مجففة بالتجميد تُخلط مع سائل لتحضير محاليل للحقن الوريدي، أكياس تسريب وريدي تحتوي على جرعة واحدة مُعدَّة مُسبقًا من الدواء.[2]
- الاسم التجاري: جيمزار (Gemzar).[3]
استخدامات دواء جيمسيتابين
يوصف دواء جيمسيتابين وحده لعلاج سرطان البنكرياس،[1] بينما يُستخدم بجانب أدوية أُخرى لعلاج بعض الحالات:[2]
- سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (Non-small cell lung cancer) بجانب دواء سيسبلاتين (Cisplatin).
- سرطان الثدي النقيلي (Metastatic breast cancer) بجانب دواء باكليتاكسيل (Paclitaxel).
- سرطان المبيض المُتقدم بجانب دواء كاربوبلاتين (Carboplatin).
كما أن له عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use)، مثل الأورام السرطانية التي تُصيب منطقة المثانة، وعنق الرحم، والرأس والرقبة، والبلعوم الأنفي، والكبد، والكلى، والخصية، والرحم، ويُستخدم أيضًا في علاج ساركوما يوينغ (Ewing sarcoma)، وأورام الخلايا الجرثومية (Germ cell tumors)، ولمفومة هودغكين (Hodgkin lymphoma)، واللمفومة اللاهودجكينية (Non-Hodgkin lymphoma)، وورم الظهارة المتوسطة الذي يُصيب غشاء الرئة (Malignant pleural mesothelioma)، والساكوما العظمية (Osteosarcoma)، وساركوما الأنسجة الرخوة (Soft tissue sarcoma)، بالإضافة إلى سرطان الغدة الزعترية (Thymic malignancies)، والسرطانات الأولية غير معروفة المنشأ،[4] كما يُستخدم كدواء يتيم (Orphan) لعلاج سرطان القنوات الصفراوية (Cholangiocarcinoma).[2]
الجدير بالذكر أنَّ دواء جيمسيتابين يواجه عددًا من المشكلات داخل الجسم قد تؤثر في فعاليته، مثل عمليات نزع الأمين (Deamination)، والتصفية الجهازية السريعة، والمقاومة الكيميائية، لذا أُجريت بعض الدراسات لتحسين فعاليته من خلال طُرُق مختلفة، منها تزويده بمُركبات قابلة للانفصال عنه في عوامل بيئية خاصة بخلايا الأورام، مثل مُركبات الأكسجين التفاعلية (Reactive oxygen species)، وأظهرت هذه الدراسات إمكانية تطوير علاجات أكثر فعالية، وأمانًا تعتمد على دواء جيمسيتابين في المستقبل.[5]
تحذيرات قبل استخدام دواء جيمسيتابين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء جيمسيتابين:[3][6]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء جيمسيتابين، أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أي دواءٍ آخر.
- الإصابة بأمراض الكلى.
- وجود مشكلات في الكبد، وخاصةً الإصابة بتليُّف الكبد، أو الالتهاب الكبدي.
- إدمان الكحول.
- الخضوع للعلاج الإشعاعي.
- استخدام أي أدوية أخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء جيمسيتابين:[6][7]
- قد يُسبب الدواء تشوهات تكوينية في الأجنة في حال استخدمه الأب أو الأُم قبل أو أثناء فترة الحمل، لذا يلزم إجراء اختبار الحمل قبل البدء باستخدامه، بالإضافة إلى استعمال الوسائل الفعَّالة لمنع الحمل أثناء استخدام الدواء ولمدة 6 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة منه في حال كانت تستخدمه الزوجة، أو لمدة 3 أشهرٍ على الأقل بعد آخر جرعة في حال كان يستخدمه الزوج.
- قد يؤثر الدواء في الخصوبة، ويؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب لدى مُستخدمين الدواء من الرجال.
- يجب التوقُّف عن الرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام الدواء ولمدة أسبوعٍ واحدٍ على الأقل بعد آخر جرعةٍ منه.
- يُوصَى كبار السن باستخدام الدواء بحذر، إذ قد تزداد مخاطر الإصابة بالآثار الجانبية لمن هم بعمر 65 عامًا فأكثر.
- يلزم الحذر، واستخدام فرشاة أسنان ناعمة، وماكينة حلاقة كهربائية، إذ قد يُسبب الدواء سهولة النزف.
- يجب غسل الأيدي جيدًا، والابتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى، إذ قد يجعل الدواء المرضى أكثر عُرضةً للإصابة بها.
- يجب استشارة الطبيب قبل تلقي أية لقاحات، إذ قد يؤدي الدواء إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى، أو تقليل فعالية اللقاح.
جرعة دواء جيمسيتابين
يتوافر دواء جيمسيتابين بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:[2]
- محاليل للحقن الوريدي بتراكيز 200 ملغم / 2 مل، و200 ملغم / 5.26 مل، و1 غرام / 10 مل، و1 غرام / 26.3 مل، و1.5 غرام / 15 مل، و2 غرام / 20 مل، و2 غرام / 52.6 مل.
- مساحيق مجففة بالتجميد بتراكيز 200 ملغم، و1 غرام تُخلط مع سائل لتحضير محاليل للحقن الوريدي.
- أكياس تسريب وريدي تحتوي على جرعة واحدة مُعدَّة مُسبقًا من الدواء بتراكيز 1200 ملغم / 120 مل، و1300 ملغم / 130 مل، و1400 ملغم / 140 مل، 1500 ملغم / 150 مل، و1600 ملغم / 160 مل، و1700 ملغم / 170 مل، و1800 ملغم / 180 مل، و1900 ملغم / 190 مل، و2000 ملغم / 200 مل، و2200 ملغم / 220 مل.
عادةً ما يُعطى دواء جيمسيتابين بالتسريب الوريدي البطيء لمدة 30 دقيقة مرة واحدة أسبوعيًا لعلاج سرطان البنكرياس، بينما يُعطى في أيامٍ مُحددة كل 3 أسابيع لعلاج سرطان المبيض والثدي، وفي أيامٍ مُحددة كل 3 أو 4 أسابيع لعلاج سرطان الرئة، وتعتمد مدة العلاج على نوع السرطان، والأدوية المُستخدمة بالإضافة إلى مدى استجابة الجسم للعلاج.[3]
كيف يعمل دواء جيمسيتابين؟
يكبح دواء جيمسيتابين تصنيع الحمض النووي الخاص بخلايا الأورام، إذ يعمل إنزيم كيناز ديوكسيسيتيدين (Deoxycytidine kinase) على فسفرته داخل الخلايا، وتُنتَج المستقلبات النشطة منه، وهي جيمسيتابين ثنائي الفوسفات (Gemcitabine diphosphate)، وجيمسيتابين ثلاثي الفوسفات (Gemcitabine triphosphate)، التي تُثبِّط إنزيمات بلمرة الحمض النووي، وإنزيمات اختزال الريبونيوكليوتيد.[4]
كيفية استعمال دواء جيمسيتابين؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء جيمسيتابين:[6][7]
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
- قراءة التعليمات المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية في حال الشعور بأي ألم، أو حُرقة، أو تورُّم حول أداة الحقن الوريدية أثناء حقن الدواء.
- غسل الجلد جيدًا بالماء الدافئ والصابون في حال ملامسة الدواء له.
- إخبار الطبيب في حال الإصابة باضطرابٍ في المعدة، أو إسهال، أو تقيؤ، فقد يقترح أساليب للتخفيف من هذه الآثار الجانبية.
الأعراض الجانبية لدواء جيمسيتابين
يمكن أن يُسبب دواء جيمسيتابين بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3][6]
- التقيؤ، والغثيان.
- الإسهال، أو الإمساك.
- فقدان الشهية.
- الصداع.
- تقرحات في الفم والحلق.
- تساقُط الشعر.
- ألم في العضلات.
- الشعور بالألم، والحُرقة، والوخز في اليدين، أو القدمين.
- احمرار، وتورُّم، والشعور بالحرقة موضع الحقن.
- انخفاض عدد خلايا الدم.
- نتائج غير طبيعية لفحوصات الدم، والبول.
كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء جيمسيتابين، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[3][6]
- تغيُّر في كميات البول المطروحة.
- التعب، أو الضعف غير المُعتاد.
- تورُّم القدمين، والكاحلين.
- تسارُع ضربات القلب، وعدم انتظامها.
- الصداع، والنوبات التشنجية، وتغيرات في الرؤية.
- ظهور بثور، وتقرحات في الفم مع صعوبة في الأكل أو البلع.
- التكدُّم والنزيف غير المُعتاد، وظهور البراز باللون الأحمر أو الأسود، التقيؤ دمًا، أو مادة تُشبه القهوة المطحونة.
- ظهور الطفح الجلدي والشرى، والشعور بالحكة، وتورُّم اللسان والحلق، بالإضافة إلى صعوبة التنفس، والشعور بالدوار، والإغماء.
- ظهور دلالات على الإصابة بالعدوى، مثل الحمى، والتهاب الحلق، والسعال المستمر.
- ظهور أعراض دالة على انخفاض عدد خلايا الدم، مثل الحمى، والقشعريرة، وبرودة اليدين والقدمين، والشعور بالدوار.
- ظهور أعراض دالة على تراكم السوائل في الرئتين أو حولهما، مثل الشعور بالألم عند التنفس، والشعور بتضيق في التنفس أثناء الاستلقاء، وسماع صوت صفير أثناء التنفس، وتسارُع ضربات القلب.
- ظهور أعراض دالة على تكسُّر خلايا الدم الحمراء، مثل التكدُّم والنزيف غير المُعتاد، وظهور الجلد بلونٍ شاحب، والإسهال الدموي، بالإضافة إلى زيادة سريعة في الوزن، وقلة التبوُّل أو انعدامه.
- ظهور أعراض دالة على الإصابة بمشكلات في الكبد، مثل ألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة، وفقدان الشهية، والحكة، واصفرار الجلد والعينين، بالإضافة إلى ظهور البول بلونٍ داكن، والبراز بلون الطين.
التداخلات الدوائية مع دواء جيمسيتابين
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء جيمسيتابين وبعض الأدوية الأُخرى:[2][4]
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- ديبيرون (Dipyrone).
- ناتاليزوماب (Natalizumab).
- بيميكروليموس (Pimecrolimus).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- سيدازوريدين (Cedazuridine).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- باليفرمين (Palifermin).
- توفاسيتينيب (Tofacitinib).
- تيساجينليكليوسيل (Tisagenlecleucel).
- اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin) ضد السُّل، والإنفلونزا.
الفئات الممنوعة من تناول دواء جيمسيتابين
يُمنع استخدام دواء جيمسيتابين في بعض الحالات:[6]
- وجود حساسية تجاهه.
- الحمل، والرضاعة.
الجرعة الزائدة من دواء جيمسيتابين
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند استخدام جرعة زائدة من دواء جيمسيتابين، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي.[2]
نسيان جرعة دواء جيمسيتابين
يجب استشارة الطبيب عند نسيان موعد تلقي جرعة دواء جيمسيتابين.[6]
ظروف تخزين دواء جيمسيتابين
يجب استشارة الطبيب، أو الصيدلي، أو المُمرضة عن الطريقة السليمة لحفظ دواء جيمسيتابين في حال الرغبة في الاحتفاظ به في المنزل.[7]
دواء جيمسيتابين المتاح في الأسواق
يتوفر دواء جيمسيتابين في الأسواق الأردنية والسعودية بعدة مسميات تجارية:
نُبذة عن دواء جيمسيتابين
يُعد دواء جيمسيتابين أحد الأدوية المُضادة للأورام، أُنتج بدايةً كمضاد للفيروسات ثُم اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1996 ميلادي كمضاد للأورام، وطُرحَ في الأسواق تحت الاسم التجاري جيمزار.[1][5]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء