- المادة الفعّالة: برومفينيرامين (Brompheniramine).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد للهيستامين (Antihistamines).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: الأعراض المرتبطة بالحساسية ونزلات البرد.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C16H19BrN2).[3]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[3]
- الأشكال الصيدلانية: شراب فموي، وأقراص فموية ذات مفعول طويل الأمد.[4]
- الاسم التجاري: برومفيد دي إم (Bromfed DM)، ولودرين دي (Lodrane D)، وإم-إند بي إي (M-End PE)، ومار-كوف بي بي (Mar-Cof BP).[1]
استخدامات دواء برومفينيرامين الموافق عليها
يُستخدَم دواء برومفينيرامين للتخفيف من الأعراض المرتبطة بالحساسية، أو بنزلات البرد، أو بحساسية الأنف التي تُعرف باسم حمى القش (Hay Fever)، مثل الاحمرار، والتهيج، والحكة في العيون وزيادة إفراز الدموع منها، والسعال، وأعراض الجهاز التنفسي العلوي بالإضافة إلى سيلان الأنف، واحتقانه، والعطاس،[1][2] كما أنّ هناك استخدامات أخرى لدواء برومفينيرامين:[5]
- الحساسية الدائمة و الموسمية (Perennial & Seasonal Allergic).
- الشرى الجلدي (Urticaria).
- الوذمة الوعائية (Angioedema).
- الحساسية المفرطة أو التأق (Anaphylactic Reactions).
- الحكة (Pruritus).
- التهابُ الملتحمة التحسُّسي (Allergic Conjunctivitis).
- التهاب الأنف الحركي الوعائي (Vasomotor Rhinitis).
تحذيرات قبل استخدام دواء برومفينيرامين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء برومفينيرامين:[2][4]
- وجود حساسية تجاه دواء برومفينيرامين ، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
- استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
- الحمل أو التخطيط للإنجاب.
- الرضاعة الطبيعية.
- تناول الكحول، لأن استعمال الكحول يتسبب بتفاقم الأعراض الجانبية التي تنتج عن الدواء.
- المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
- الربو.
- انتفاخ الرئة (Emphysema).
- التهاب القصبات المزمن (Chronic Bronchitis).
- مشاكل في التنفس.
- زرق العين (Glaucoma).
- القرحة الهضمية.
- عسر التبول.
- مشاكل في القلب.
- النوبات التشنجية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- فرط أو قصور في نشاط الغدة الدرقية.
- نقص تروية القلب.
- ارتفاع ضغط العين.
- تضخم غدة البروستات (البروستاتا).
- انسداد المسالك البولية.
جرعة دواء برومفينيرامين
يتوفر دواء برومفينيرامين بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:[4][5]
- شراب فموي بتركيز 1 ملغ/ مل، و2 ملغ/10 مل.
- أقراص فموية ذات مفعول طويل الأمد بتركيز 11 ملغ.
تبلغ جرعة البالغين من دواء برومفينيرامين 4 ملغ وتكرر كل مدة تتراوح بين 4-6 ساعات حسب الحاجة، على أن لا تتجاوز الجرعة اليومية، أما في حالة استخدام الأقراص الفموية ذات المفعول طويل الأمد، فتتراوح الجرعة بين 8-12 ملغ وتكرر كل 12 ساعة، أو بين 12-24 ملغ مرة واحدة يوميًا.[5]
أما جرعة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا فتبلغ 0.5 ملغ/كلغ وتكرر كل 6 ساعات.[5]
كيف يعمل دواء برومفينيرامين؟
يعمل دواء برومفينيرامين على حصر نشاط الهستامين في الجسم بكونه المادة التي تسبب المعاناة
من أعراض الحساسية،[2] إذ يتنافس الدواء مع مادة الهيستامين على مستقبلات الهيستامين من النوع الأول (H1-Receptor) الموجودة في الجهاز الهضمي، والرحم، والأوعية الدموية الكبيرة، وعضلات القصبات الهوائية.[3]
كيفية استعمال دواء برومفينيرامين
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء برومفينيرامين:[2][5]
- اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء برومفينيرامين، والتعليمات المدونة على العبوة عند استخدام الدواء.
- تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
- التعامل بحذر ودقة عند استخدام دواء برومفينيرامين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 عامًا:
- الانتباه بأن دواء برومفينيرامين يُصرف للمريض مع أدوية للسعال، ونزلات البرد، لِذا يجب التأكد من مكونات تلك الأدوية لأنها قد تحتوي على المادة الفعالة نفسها، لأن مضادات الهيستامين قد تتسبب في حالات الجرعة الزائدة بالهلوسة، والتشنجات، والموت، خاصةً لدى المرضى الرضع، والأطفال صغار السن.
- التأكد من أن المستحضر الذي تحتوي على برومفينيرامين مناسبٌ للأطفال وغير مخصص للبالغين.
- استخدام أداة قياس الجرعات لتناوُل جرعة الشراب مضبوطة، وتجنب استخدام ملعقة الطعام في ذلك.
- ابتلاع الكبسلات الفموية ذات المفعول طويل الأمد من الدواء كاملة وتجنب كسرها، أو سحقها، أو مضغها.
- إعلام الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية، أو لجراحة في الأسنان عن استخدام دواء برومفينيرامين.
- التأكد من الأعمار والجرعات المناسبة لها، خاصةً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.
- يلزم تجنُّب القيادة والانتباه حتى يتضح مدى تأثير الدواء في المريض.
- التحدُّث إلى الطبيب في حال استمرار الأعراض لأكثر من 7 أيام، أو عند إصابة المريض بالحمى.
- التحدث مع الطبيب حول فوائد ومخاطر استخدام دواء برومفينيرامين إذا كان عمر المريض لا يقل عن 65 عامًا، فغالبًا لا يُنصح باستخدام دواء برومفينيرامين لدى كبار السن، لأنه قد لا يكون آمنًا أو فعالًا مثل بعض الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج ذات الحالة.
- إعلام الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء استخدام الدواء.
- استخدام مضادات الهيستامين غير المضادة للكولين (Nonanticholinergic antihistamines) كخيار أول عند علاج التفاعلات التحسسية لدى كبار السن، كما يُنصح بتجنب استخدام برومفينيرامين لدى كبار السن للأسباب:
- ارتفاع معدل حدوث التأثيرات الجانبية المضادة للكولين.
- انخفاض القدرة على التخلص من الدواء مع التقدم في العمر، مما يزيد من خطر التسمم والآثار الجانبية مثل الارتباك، وجفاف الفم، والإمساك.
- ارتفاع احتمالية تفاقم حالات موجودة مسبقًا مثل مشاكل التبول أو تضخم غدة البروستات (البروستاتا) الحميد.
الأعراض الجانبية لدواء برومفينيرامين
من أكثر الأعراض الجانبية التي يسببها دواء برومفينيرامين شيوعًا بين المرضى:[6]
- الاسترخاء والتهدئة (Sedation).
- الجفاف في الفم، والأنف، والحلق.
- زيادة كثافة الإفرازات المخاطية في الشعب الهوائية.
- الدوار.
بالإضافة إلى بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي تستجب الاتصال بالطبيب:[4][5]
- الذبحة الصدرية.
- ضيق الصدر.
- انخفاض أو ارتفاع في ضغط الدم.
- خفقان القلب وتسارع ضرباته.
- الرنح (Ataxia).
- القشعريرة.
- الارتباك.
- النشوة والانتشاء (Euphoria).
- تعب عام.
- الصداع.
- عسر التبول.
- ندرة المحببات (Agranulocytosis).
- الرعاش (Tremor).
- ضبابية الرؤية.
- توسع في حدقة العين (Mydriasis).
- الهذيان.
- ألم في رأس المعدة (Epigastric Distress).
التداخلات الدوائية مع دواء برومفينيرامين
قد يتداخل دواء برومفينيرامين مع مجموعةٍ من الأدوية:[1][4]
- أكليديينيوم (Aclidinium).
- أزيلاستين (Azelastine).
- برومبيريدول (Bromperidol).
- سيميتروبيوم (Cimetropium).
- إيلوكسادولين (Eluxadoline).
- غليكوبيرولات (Glycopyrrolate - Oral Inhalation).
- إبراتروبيوم (Ipratropium - Oral Inhalation).
- ليفوسولبرايد (Levosulpiride).
- أورفينادرين (Orphenadrine).
- أوكساتومايد (Oxatomide).
- اوكسوميمازين (Oxomemazine).
- بارالدهيد (Paraldehyde).
- كلوريد البوتاسيوم (Potassium Chloride).
- سترات البوتاسيوم (Potassium Citrate).
- ثاليدومايد (Thalidomide).
- تييوتروبيوم (Tiotropium).
- اوميكليدينيوم (Umeclidinium).
- أسيتوفينازين (Acetophenazine).
- أكريفاستين (Acrivastine).
- أسيتازولاميد (Acetazolamide).
- أداجراسيب (Adagrasib).
الفئات الممنوعة من تناول هذا دواء برومفينيرامين
يُمنع استخدام دواء برومفينيرامين في بعض الحالات:[5][6]
- وجود حساسية تجاه دواء برومفينيرامين.
- الأطفال حديثي الولادة.
- الأطفال الخدج (Premature Infants).
- الأمهات المرضعات.
- تناول مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين (Monoamine Oxidase)، يُمنع استخدام برومفينيرامين خلال 14 يومًا التي تلي استخدام هذه الأدوية.
- الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية، مثل الداء الرئوي الانسدادي المزمن (Chronic Pulmonary Disease)، أو مشاكل التنفس مثل التهاب القصبات المزمن، أو زرق العين، أو يتناولون الأدوية المهدئة .
- كبار السن.
- الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الصحية:
- الارتفاع الشديد في ضغط الدم.
- مرض الشريان التاجي الشديد (Severe Coronary Artery Disease).
- نقص تروية القلب.
- الزرق ضيق الزاوية(Narrow-angle glaucoma) .
- احتباس البول.
- قرحة المعدة.
- أثناء التعرض لنوبة الربو الحادة.
- الخضوع لعلاج أمراض الجهاز التنفسي السفلي، بما في ذلك الربو.
ظروف التخزين دواء برومفينيرامين
يحفظ دواء برومفينيرامين ضمن درجة حرارة تتراوح بين 15-30 درجة مئوية ، بعيداً عن مصادر الضوء.[7]
الجرعة الزائدة من دواء برومفينيرامين
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء برومفينيرامين، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو تعرض لنوبة تشنجية، أو فقد وعيه.[2]
قد تظهر بعض الأعراض عند تناول جرعات أعلى من الجرعة الموصى بها من برومفينيرامين مثل التوتر، والدوار، والأرق.[5]
أما في حالات الجرعة الزائدة عند الرُضّع والأطفال الصغار، فقد تؤدي مضادات الهيستامين إلى الهلوسة، والتشنجات، والوفاة.[5]
نسيان جرعة دواء برومفينيرامين
يُمكن تناول الجرعة الفائتة من دواء برومفينيرامين إذا كان هناك مُتَسعٌ من الوقت قبل موعد الجرعةِ التالية، بينما يلزم تخطيها إذا اقترب موعدها، مع تجنُّب تناوُل جرعتين معًا لتعويض المنسية.[2]
بدائل دواء برومفينيرامين المتاحة في الأسواق
لا يتوفر دواء برومفينيرامين في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي مسمى تجاري.[8][9]
نُبذة عن دواء برومفينيرامين
حصل دواء برومفينيرامين على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1957 ميلادي.[10]
طوّر العلماء حديثًا تركيبة جديدة لدواء برومفينيرامين لإخفاء طعم الدواء لدى الأطفال باستخدام حمض التانيك (Tannic Acid)، ولوحظ أن نسبة توفر الدواء في الجسم مشابهة للتركيبة التقليدية، مما يحافظ على فعالية التركيبة حتى بعد إضافة المادة الجديدة.[11]
قارنت دراسة حديثة بين دواء برومفينيرامين ودواء ميبيفاكايين (Mepivacaine) في التخدير الموضعى، وأظهرت النتائج أنّ دواء برومفينيرامين تفوق على دواء ميبيفاكايين، إذ احتاج لجرعة أقل منه لتحقيق تأثير مماثل، كما أن تأثيره المسكن للألم استمر لفترة أطول مقارنة بدواء ميبيفاكايين.[12]
كما قيّمت دراسة أخرى خصائص دواء برومفينيرامين لدى الأطفال والمراهقين لتحديد تأثير العمر والوزن في امتصاص الدواء وتوزيعه والتخلص منه، وبيّنت أنّه عند استخدام دواء برومفينيرامين بجرعة تعتمد على العمر والوزن فإن ذلك يؤدي إلى تأثير دوائي متقارب بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-17 عامًا، بدون ملاحظة فروقات كبيرة في نسبة امتصاص الدواء أو مدة تأثيره في الجسم، كما أن النعاس كان العرض الجانبي الأكثر شيوعًا لدى المرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 أعوام.[10]