يُعرّف داء الأمعاء الالتهابية (Inflammatory bowel disease (IBD)) على أنّه مجموعة من الأمراض المزمنة التي تحدث نتيجة تغيرات فطرية أو تكيّفية في الاستجابة المناعية للمريض، والتي بدورها قد تؤثر في نشأة المرض واستمراره، ويتضمن داء الأمعاء الالتهابية كل من داء كرون (Crohn's disease) والتهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis)، ويتمثل داء الأمعاء الالتهابية في الإصابة بالتهاب مزمن بأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يُصاحبه بعض الأعراض كالإسهال، وآلام البطن،[1][2] فهل مرض كرون يظهر في تحليل الدم؟ وما تحاليل التهاب الأمعاء المناعي؟
حقيقةً لا يوجد تحليل مخبري واحد دقيق ومُحدّد كفيل بتشخيص داء الأمعاء الالتهابية، ويسعى الطبيب لتشخيصه والسيطرة عليه من خلال إجراء العديد من الفحوصات المخبرية التي قد تكشف عن مؤشرات ودلالات وجود المرض، كانخفاض مستويات بعض الفيتامينات والمعادن في الدم، كفحص تعداد الدم الشامل (CBC)، وفحص فيتامين B12، وفحص مستوى الحديد (Iron)، كما قد تُسهم بعض الفحوصات المصلية (تحاليل التهاب الأمعاء المناعي) في تشخيص مرض التهاب الأمعاء والتفريق بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي، وتُعدّ هذه العلامات المصلية داعمة لتشخيص داء الأمعاء الالتهابية وليست بمثابة فحص تشخيصي مستقل بحد ذاته، إذ توجد الأجسام المضادة لفطر خميرة الخبز ((ASCA) Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies) بنسبة تُقدّر بين (40 - 70) % لدى المرضى المصابين بداء كرون، وبنسبة تقل عن 15% لدى المرضى المصابين بمرض القولون التقرحي،[3][4] فما هو تحليل ASCA؟
ما هو تحليل ASCA IgA؟
يُعدّ تحليل ASCA IgA أحد فحوصات الدم المصلية التي تكشف عن وجود أجسام مضادة للمستضد A (IgA) لفطر السُكيراء الجِعوية المعروف بخميرة الخبز (Saccharomyces cerevisiae) في الدم، وهو فحص ذو خصوصية عالية للكشف عن الإصابة بداء كرون، وهذا من خلال عدة طرق أبرزها التألق المناعي غير المباشر (Indirect immunofluorescence)، أو المقايسة الامتصاصية المناعية للإنزيم المرتبط المعروفة بالإيليزا ELISA))، كما أنّه من الفحوصات غير الجراحية على عكس الفحوصات الإشعاعية أو التنظيرية الأخرى التي تُستخدم في تشخيص داء كرون.[5][6]
يُستخدم تحليل ASCA IgA بمثابة مؤشر حيوي على إصابة المريض بداء كرون، ويُعرّف مصطلح المؤشر الحيوي على أنه مادة يمكن تتبعها داخل الكائن الحي لتقييم وظيفة أحد الأعضاء، فعند الإصابة بداء الأمعاء الالتهابية يُنتج الجسم العديد من الأجسام المضادة المصلية ذات الخواص المستضادة المميزة كالأجسام المضادة الذاتية (Autoantibodies)، مثل الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات ((ANCA) Anti-neutrophil cytoplasmic antibody)، التي تتضمن كل من (cANCA) السيتوبلازمية، و(pANCA) المحيطة بالنواة والتي غالبًا ما يُكشف عنها في مرض التهاب القولون التقرحي، والأجسام المضادة للميكروبات (Microbial antibodies) كالأجسام المضادة لفطر الخميرة (ASCA) والتي غالبًا ما يرتبط ارتفاعها بالإصابة بداء كرون، وهي أجسام مضادة للسكريات المتعددة أو الكربوهيدرات الموجودة على سطح جدار الخلية لفطر خميرة الخبز، وغالبًا ما يُكشف عنها بمستويات عالية لدى المرضى المصابين بداء كرون،[6][7] والجدير بالذكر أنّ الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCA) والأجسام المضادة لفطر خميرة الخبز (ASCA) اكتُشفت لأول مرة في التسعينيات.[8]
يُعدّ الكشف عن وجود الأجسام المضادة (ASCA) في الدم علامة مصلية مهمة للكشف عن داء كرون بحساسية تُقدّر بنسبة (56 -60)%، ودقة وجودة تُقدّر بنسبة تتراوح من 88% إلى 95%.[9]
ما دواعي إجراء تحليل ASCA IgA؟
يُشير وجود الأجسام المضادة لفطر الخميرة (ASCA) إلى الإصابة بداء الأمعاء الالتهابية، بالأخص داء كرون، لذا يُجرى تحليل ASCA IgA بهدف التشخيص التفريقي بين الإصابة بداء كرون ومرض القولون التقرحي، كما أنّه يُجرى للتنبؤ بمراحل ومسار المرض، إضافةً إلى الكشف عن نجاعة وتأثير العلاج الذي يخضع له المريض، كما أنّ استخدام الأجسام المضادة (ASCA) إلى جانب الفحوصات الإشعاعية والتنظيرية يُمكّن الأطباء من تشخيص وعلاج داء الأمعاء الالتهابية بسهولة ودقة وأقل تكلفة، وتزداد أهميتها لدى فئة الأطفال باستخدامها عِوضًا عن الاختبارات الجراحية الأخرى.[6][10]
يُسهم إجراء كل من الأجسام المضادة (ASCA) والأجسام المضادة (pANCA) في التنبؤ بتطوّر التهاب القولون غير المُحدّد، سواءً إلى داء كرون أم التهاب القولون التقرحي.[6]
ما مخاطر إجراء اختبار الهرمونات الجنسية (SHBG)؟
لا مخاطر تتعلّق بإجراء اختبار الهرمونات الجنسية (SHBG)، لكن قد يشعر المريض ببعض الألم، الذي قد يرافقه ظهور كدمة طفيفة موضع إدخال الإبرة سرعان ما تختفي.[11]
التحضيرات قبل إجراء تحليل ASCA IgA
لا يحتاج تحليل ASCA IgA إلى الصيام.[12]
طريقة إجراء تحليل ASCA IgA
يُجرى تحليل ASCA IgA من خلال سحب عينة دم من الوريد، ثم الحصول على عينة المصل بعد فصل عينة الدم بجهاز الطرد المركزي، وبعدها إجراء اختبار الإليزا الخاص بالأجسام المضادة (ASCA).[13]
نتائج تحليل ASCA IgA
يُعبّر عن نتيجة تحليل ASCA سلبي بـ (Negative)،[12] أمّا نتيجة تحليل ASCA إيجابي فهي كما مدرج في الجدول أدناه:[13]
نوع الأجسام المضادة (ASCA) | النطاقات المرجعية |
الأجسام المضادة ASCA IgA | أكثر من 20 وحدة/ ملليلتر |
الأجسام المضادة ASCA IgG | أكثر من 40 وحدة/ ملليلتر |
يُشير ارتفاع نتيجة تحليل ASCA IgG وارتفاع نتيجة تحليل ASCA IgA إلى إصابة المريض بداء كرون بنسبة تتراوح بين (89- 100)%،[4] كما أشارت العديد من الدراسات إلى أنّ ارتفاع تركيز الأجسام المضادة (ASCA) في الدم لدى مرضى داء كرون يرتبط بشدة المرض، ونشاطه، وتلف الغشاء المخاطي، كما قد ترتبط الارتفاعات الشديدة في مستويات الأجسام المضادة ASCA لدى مرضى كرون بخطر الإصابة ببعض المضاعفات كتضيّق الأمعاء، أو النواسير، أو الحاجة إلى التدخل أو الإجراء الجراحي.[3][14]
على الرغم من أنّ وجود الأجسام المضادة (ASCA) يُعد مؤشرًا على الإصابة بداء الأمعاء الالتهابية وداء كرون إلا أنّها قد تكون قابلة للكشف لدى المرضى المصابين بأحد أمراض المناعة الذاتية الأخرى؛ كداء الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic lupus erythematosus)، والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis)، والتهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis)،[10] كذلك داء حساسية القمح (Coeliac disease)، والتليّف الكيسي (Cystic fibrosis)، ومرض بهجت (Behçet's disease)، والتهاب الفقار اللاصق (Spondyloarthritis)، والتصلّب اللويحي المتعدّد (Multiple sclerosis).[12][15]