تحويل مسار المعده المصغر

ما هي عملية تحويل مسار المعدة المصغر؟

عبارة عن إجراء محدود يتضمن تصغير حجم المعدة بتقسيمها إلى جيبة صغيرة تستقبل الطعام ثم وصلها مع الأمعاء الدقيقة بعد تجاوز ما يُقارب 150 سم من طولها، أمّا الجزء الأكبر من المعدة فيواصل إرسال العصارة الهضمية التي تلتقي مع الطعام القادم من الجيبة الصغيرة، يمكّن تحويل مسار المعدة المصغر من تقليل كمية الطعام المُتناول ثم تقليل امتصاصه ليسهّل بذلك خسارة الوزن.

تُجرى هذه العملية بالمنظار عبر 4 إلى 5 شقوق ولا تتطلّب فصل الأمعاء الدقيقة كما عملية تحويل المسار التقليدية ما يخفف من معدل المضاعفات المرافقة.

تُعد عملية تحويل مسار المعدة المصغر Mini-gastric bypass أحَد العمليّات الشائعة والآمنة التي قد يلجأ لها جرّاحي السمنة وتخفف الوزن؛ وذلك بغرض مساعدة بعض الأشخاص في فقدان أوزانهم دون الحاجة لاتبّاع حميات غذائية قاسية، أيضًا هي تساهم في السيطرة على بعض المشاكل الصحية التي قد تترافق مع السُمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

تتشابه عمليّة تحويل مسار المعدة المصغر مع العمليّة التقليديّة لتحويل المسار، إلّا أنّها عملية أبسط، أسرع وذات مخاطر أقل.

أسباب إجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغر

يلجأ اختصاصيي جراحة السمنة وتخفيف الوزن لإجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغر لبعض الأشخاص ممّن يُعانون من:

  • السُمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم Body Mass Index غالبًا يكون 40 أو أكثر).
  •  مشاكل صحيّة مزمنة مُرتبطة بالسمنة بمؤشر كتلة الجسم يساوي 35 أو أكثر، مثل: مرض السكري من النوع الثاني، انقطاع النَفَس أثناء النوم، أمراض القلب أو ضغط الدم المرتفع.

الفحوصات والإجراءات اللازمة قبل إجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغر

قبل إقرار قابليّة جسم المريض للخضوع لعملية تحويل مسار المعدة المصغر، يجب أن يخضع لمجموعة من الفحوصات التي يطلبها اختصاصي جراحة السمنة وتخفيف الوزن، منها:

  • فحص سريري.
  • تحليل الدم، وغيره من الفحوصات تِبعًا لحالة المريض.

أيضًا يتحتّم على المريض إجراء مجموعة من التغييرات على عاداته الغذائية، واتبّاع حفنة من النصائح والإرشادات التي تساعده في تحقيق أفضل النتائج لاحقًا، وتسهِّل الاعتياد التدريجي على الحياة الجديدة بعد عمليّة تغييرالمسار، من أهم التحضيرات السابقة لعملية تحويل مسار المعدة:

  • الاعتماد على السوائل منخفضة السعرات الحرارية لفترة 1 إلى 4 أسابيع تقريبًا قبل موعد العملية، والانتقال للسوائل المُصفّاة قبل تحويل مسار المعدة بيومين، يتبع ذلك الامتناع عن الطعام والشراب كليًّا ابتداءً من منتصف الليلة السابقة للعملية.
  • الامتناع عن التدخين.
  • تجنُّب المشروبات التي تحتوي على الكافيين قدر المُستطاع.
  • التوقُّف عن تناول معظم أنواع الأدوية -حسب تعليمات الطبيب- قبل العملية بفترة يُحددها الاختصاصي.

خطوات عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار

عمليّة تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار التي تستغرق قرابة الساعة، تشتمل على الخطوات التالية:

  1. تخدير المريض (مخدّر عام).
  2. إجراء 4-5 شقوق صغيرة في البطن.
  3. إدخال الأجهزة والأدوات المطلوبة أثناء العملية، بما فيها كاميرا (المنظار) لرؤية ما يجري داخل البطن أثناء العملية.
  4. فصل المعدة إلى جُزء أو جَيبة مَعدية صغيرة باستعمال الدبّاسة، مع الإبقاء على الجزء الأكبر موصولًا مع الأمعاء الدقيقة.
  5. وَصل الأمعاء الدقيقة بعد تجاوز ما يُقارب 150 سم منها مع الجيبة المَعدية الصغيرة، ليتحوّل الطعام بعد خروجه من المعدة "الصغيرة" نحو الأمعاء الدقيقة عبر الوصلة مُجتازًا المسافة التي جرى تحويلها، ليلتقي مع العُصارة الهضمية القادمة من الجزء المعدي الأكبر ويواصل مسيره نحو بقية أجزاء الأمعاء.
  6. إخراج الأدوات عبر الشقوق وإغلاقها.

مخاطر ومضاعفات عملية تحويل مسار المعدة المصغر

تُعدّ عمليّة تحويل المسار المصغر للمعدة آمنة وذات مخاطر أقّل من مثيلتها التقليدية، فهي قد تتسبّب ببعض المضاعفات التي لا تتجاوز 2.9%، وهي كأيّ إجراء جراحي آخر يمكن أن تتضمن المضاعفات والمخاطر التالية:

  • الإصابة بالتهاب أو عدوى.
  • جلطات دمويّة.
  • نزيف داخلي.
  • حدوث تسريب للعُصارة الهضمية والطعام من المسار التحويلي الذي تمّ إنشاؤه بين الأمعاء والمعدة.
  • مشاكل في التنفُّس.
  • حساسية تِجاه بعض أنواع الأدوية أو المُخدّر المُستخدم.
  • مشاكل في القلب.
  • التهاب جدار المعدة.
  • الإصابة بسُوء التغذية.
  • الاستفراغ أو الغثيان.
  • الإسهال.
  • جَرح المعدة أو الأمعاء أو أعضاء أُخرى أثناء العملية.
  • فَتق في موضع الشقّ الجراحي.
  • تليُّفات داخل البطن قد تؤدي إلى حدوث انسداد في الأمعاء لاحقًا.
  • قُرحة في المعدة.
  • الجفاف.
  • انخفاض السكر في الدم.
  • تكوُّن حصى في المرارة.
  • الارتجاع المَعدي المريئي.
  • الحاجة لإعادة إجراء العملية.

يُذكَر بأنّ المضاعفات الطفيفة المرافقة لعملية تغيير مسار المعدة المصغر لا تتجاوز 22.7%، بينما سجّلت المضاعفات المتوسطة ما نسبته 3.7%، أمّا تلك الأشد فكانت بنسبة 5.2% فقط؛ وذلك بحسب دراسة تتبَّع خلالها الباحثون الأوضاع الصحية لــِ 4,584 شخصًا خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة المصغر على مدار 10 سنوات بعدها.

فترة التعافي بعد عملية تحويل مسار المعدة المصغر

غالبًا ما يستغرق المرضى أسبوعين إلى ثلاثة ليستعيدوا بعدها كامل عافيتهم ويستطيعوا مواصلة حياتهم بشكلٍ طبيعي.

يُنصَح خلال فترة التعافي بالتقيُّد الدقيق بتعليمات الطبيب، لتجنُّب أي مضاعفات محتملة والحصول على أفضل النتائج اللاحقة. 

فترة بقاء المريض في المستشفى بعد عملية تغيير مسار المعدة المصغر

يبقى المريض في المستشفى بعد إتمام عملية تحويل مسار المعدة المصغر ليوم واحد غالبًا، قد يرتئي الفريق الطبي المسؤول إبقاؤه ليوم إضافي آخر اعتمادًا على حالته الصحية.

النظام الغذائي بعد عملية تحويل مسار المعدة المصغر

يجب أن تترافق عملية تغيير مسار المعدة المصغر مع نظام غذائي مختلف عمّا كان قبل العملية؛ ممّا يساعد المريض على خسارة الوزن بشكل أسرع وبطريقة صحية، متزامنًا مع ممارسة التمارين الرياضية.

يبدأ التغيير تدريجيًّا بعد عملية تغيير مسار المعدة بالاعتماد على السوائل، مثل: الماء، أنواع الحساء وغيرهم خلال الأسابيع الأُولى، من ثم الانتقال التدريجي للأطعمة الطرية الليّنة، يلي ذلك بشهر تقريبًا إمكانية العودة لتناول جُّل أصناف الطعام المختلفة بشكلٍ طبيعي، بواقع كميات قليلة يُراعى أن تحتوي على مواد غذائية يحتاجها الجسم.

الاعتماد على مكمّلات الفيتامينات والمعادن يُعد ضروريًّا أيضًا، لتعويض انخفاض امتصاص المواد الغذائية الناجم عن تحويل مسار المعدة المصغر.

مقدار خسارة الوزن المتوقعّة بعد عملية تحويل المسار المصغر

غالبًا ما يفقد المرضى ما نسبته 60% إلى 70% من الوزن الزائد لديهم خلال سنتين بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغر، بعض المرضى يتمكّنون من الوصول للوزن المثالي وخسارة 100% من وزنهم الزائد، ويعود سبب اختلاف النتائج وتذبذبها إلى مدى التزام المريض بانتهاج نظامٍ غذائي صحي جديد، إلى جانب ممارسة الرياضة بانتظام والقدرة على الاستمرارية في ذلك.

مقالات ذات صِلة

 

-------------------

آخر تحديث في 23 فبراير 2022

-------------------

المراجع

  1. Mayo Clinic. 2020. Gastric bypass (Roux-en-Y). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/about/pac-20385189 
  2. Wechter DG. 2020. Gastric bypass surgery. Retrieved from https://medlineplus.gov/ency/article/007199.htm 
  3. Doherty C. 2020. Gastric bypass surgery: How to prepare? Retrieved from https://www.verywellhealth.com/gastric-bypass-surgery-how-to-prepare-5079950 
  4. UCSF Health. (n.d.). Bariatric surgery. Retrieved from https://www.ucsfhealth.org/treatments/bariatric-surgery 
  5. Ambardekar N. 2020. What is gastric bypass surgery? Retrieved from https://www.webmd.com/diet/obesity/what-gastric-bypass-surgery#2 
  6. Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Risks of gastric bypass surgery: Anastomotic leaking. Retrieved from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/risks-of-gastric-bypass-surgery-anastomotic-leaking 
  7. Singhal R. 2020. Mini gastric bypass. Retrieved from https://www.healthierweight.co.uk/gastric-bypass/mini-bypass/ 
  8. Obesity coverage staff. 2020. Mini-Gastric bypass-The good, bad, and ugly. Retrieved from https://www.obesitycoverage.com/mini-gastric-bypass-the-good-bad-and-ugly/ 
  9. Rutledge R. (n.d.). Complications of the mini-gastric bypass: 10 years experience. Retrieved from https://c8g3e5x4.rocketcdn.me/wp-content/uploads/posters/2009/22820.jpg 
  10. Coburn C. 2021. Mini gastric bypass surgery-14 ways it will affect you. Retrieved from https://www.bariatric-surgery-source.com/mini-gastric-bypass-surgery.html#recovery 

أهم مقدمي العلاج

اطلب استشارة