- المادة الفعّالة: جرانيسيترون (Granisetron).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى فئة مضادات المستقبلات من نوع (5-HT3).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: الغثيان والتقيؤ.[3]
- الصيغة الكيميائية: (C18H24N4O).[4]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[4]
- الأشكال الصيدلانية: رقعة جلدية (Patch Transdermal)، وحقن مملوءة بسائل مسبقًا للحقن تحت الجلد (Prefilled Syringe Subcutaneous)، ومحلول للحقن الوريدي، ومحلول للحقن الوريدي خالٍ من المواد الحافظة، و محلول فموي، وأقراص فموية.[5]
- الاسم التجاري: كيتريل (Kytril).[2]
• استخدامات دواء جرانيسيترون الموافق عليها
يُستخدم دواء جرانيسيترون للوقاية من التقيؤ والغثيان الناجمين عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للسرطان.[2]
كما تتوفر استخدامات أخرى غير مُصرح بها (Off-Label) لدواء جرانيسيترون كالوقاية من التقيؤ والغثيان بعد الخضوع للعمليات الجراحية.[5]
• تحذيرات قبل استخدام دواء جرانيسيترون
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء جرانيسيترون:[1][2]
- وجود حساسية تجاه دواء جرانيسيترون، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر مثل دواء ألوستيرون (Alosetron)، ودواء دولاسيترون (Dolasetron)، ودواء أوندانسيترون (Ondansetron)، ودواء بالونوسيترون (Palonosetron).
- استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها، إذ قد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعات بعض الأدوية، ومراقبة المريض لملاحظة أي آثار جانبية تظهر لديه.
- الحمل، أو التخطيط للإنجاب.
- الرضاعة الطبيعية.
- المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
- أمراض القلب.
- اضطراب نظم القلب.
- متلازمة فترة كيو تي الطويلة (Long QT Syndrome)، في حال وجود تاريخ مَرضي لدى المريض بالإصابة بها أو لدى أفراد عائلته.
- اضطراب الكهارل (Electrolyte Imbalance)، مثل انخفاض مستوى المغنيسوم أو البوتاسيوم في الدم.
- إجراء عملية جراحية في الأمعاء أو المعدة مؤخرًا.
• جرعة دواء جرانيسيترون
يتوفر دواء جرانيسيترون بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:[5]
- رقعة جلدية بتركيز 3.1 ملغ/24 ساعة.
- حقن مملوءة بسائل مسبقاً للحقن تحت الجلد بتركيز 10 ملغ/ 0.4 مل.
- محلول للحقن الوريدي بتركيز 0.1 ملغ/ مل، و1 ملغ/ مل، و4 ملغ/ 4 مل.
- محلول للحقن الوريدي خالٍ من المواد الحافظة بتركيز 0.1 ملغ/مل، و1 ملغ/مل.
- محلول فموي بتركيز 2ملغ/ 10 مل.
- أقراص فموية بتركيز 1 ملغ.
تبلغ الجرعة الفموية لدى المرضى البالغين وكبار السن من دواء جرانيسيترون إما 2 ملغ مرة واحدة يوميًا، أو 1 ملغ مرتين يوميًا، على أن تُعطى الجرعة الأولى قبل العلاج الكيماوي بساعة والثانية بعد 12 ساعة، أما جرعة المحلول للحقن الوريدي لهذه الفئة من المرضى فتبلغ 10 مكغ/كلغ، ويتلقاها المريض قبل بدء العلاج الكيميائي بنصف ساعة، كما تُستخدم الرقعة الجلدية من دواء جرانيسيترون بوضع رقعة واحدة قبل بدء العلاج الكيميائي بمدة لا تقل عن 24 ساعة، ويستمر المريض في ارتداء الرقعة الجلدية بعد العلاج الكيميائي لمدة لا تقل عن 24 ساعة أيضاً، كما يمكن ارتدائها كحد أقصى لمدة سبعة أيام، وتبلغ جرعة الحقن تحت الجلد 10 ملغ قبل بدء العلاج الكيميائي بنصف ساعة، ويمنع تلقي أكثر من جرعة واحدة خلال 7 أيام.[5]
بينما تبلغ جرعة دواء جرانيسيترون لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2– 16 عامًا 0.01 ملغ/ كلغ، وذلك إما من خلال التسريب الوريدي أو الحقن المباشر بالوريد قبل نصف ساعة من بدء العلاج الكيميائي.[6]
• كيف يعمل دواء جرانيسيترون ؟
يعمل دواء جرانيسيترون على حصر مادة السيروتونين في الجسم، وهي مادة تتكون طبيعيًا في الجسم وتتسبب بالمعاناة من الغثيان والتقيؤ،[2] إذ يعمل كمضاد انتقائي لمستقبلات السيروتونين من نوع (5-HT3) الموجودة في الجهاز الهضمي، ومنطقة المستقبلات الكيميائية في النخاع، مما يؤدي إلى منع تحفيز المنطقة المسؤولة عن التقيؤ في الدماغ.[4]
• كيفية استعمال دواء جرانيسيترون
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء جرانيسيترون:[1][5]
- اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع دواء جرانيسيترون.
- تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب.
- استخدام دواء جرانيسيترون في يوم تلقي العلاج الكيميائي أو الإشعاعي فقط، إذ قد يكون استعماله في الفترات التي لا يكون فيها تلقي علاجاً كيميائياً أو إشعاعياً غير مفيد.
- تجنب مشاركة دواء جرانيسيترون مع أي شخص آخر.
- اتباع تعليمات الطبيب كاملةً، إذ قد يطلب الطبيب تناول جرعة واحدة قبل ساعة من بدء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، أما بالنسبة للمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي قد تكون الجرعة الثانية بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى.
- تلقي حُقن الدواء الوريدية خلال 30 ثانية أو تسريبها وريديًا على مدار 5 دقائق.
- اتباع هذه الخطوات لاستعمال الحقن تحت الجلد من دواء جرانيسيترون:
- استخدام دواء جرانيسيترون عن طريق الحقن تحت الجلد مرة واحدة في الجزء الخلفي من أعلى الذراع، أو في منطقة البطن، على بعد إنش واحد من منطقة السرة على الأقل.
- الابتعاد عن مناطق البشرة ذات الحروق، والملتهبة، والمتضررة، والمتورمة.
- حقن الدواء تحت الجلد ببطء خلال مدة تتراوح بين 20-30 ثانية، وتجنب الضغط على الحقنة لإخراج الدواء بسرعة، لأن دواء جرانيسيترون يمتاز بلزوجته.
- إمكانية وضع مخدر موضعي على منطقة الحقن.
- الامتناع عن استخدام الحقنة إذا لوحظت بعض الأمورمثل وجود جسيمات غير طبيعية في المحلول، أو تغيّر في اللون، أو إذا كان غطاء الحقنة غير موجود أو عُبِث به.
- إخراج الحقن من الثلاجة قبل الاستخدام بساعة على الأقل.
- رفع حرارة الحقنة عبر تغليفها بكيس خاص لمدة 5-6 دقائق لتصل إلى حراة الجسم.
- تغيير مكان الحقن في الجرعة التالية، وذلك في حالة حدوث تفاعلات جلدية وعدم تلاشيها.
- اتباع هذه الخطوات لاستعمال الرقعة الجلدية من دواء جرانيسيترون:
- وضع الرقعة الجلدية على بشرة نظيفة، وعدم وضعها على الجلد المتهيج.
- إخراج الرقعة من الغلاف عند وقت الاستخدام.
- تغطية الرقعة بالملابس لحمايتها من أشعة الشمس الطبيعية أو الصناعية، أثناء استخدامها وبعد إزالتها لمدة تتراوح 10 أيام، وتجنب استخدام المواد ذات الحرارة العالية مثل الكمادات الدافئة على منطقة الرقعة الجلدية أو حولها، لأنها قد تزيد من كمية الدواء في الجسم.
• الأعراض الجانبية لدواء جرانيسيترون
يمكن أن يُسبب دواء جرانيسيترون بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[1][5]
- الصداع.
- الغثيان.
- الإمساك.
- التقيؤ.
- الضعف العام.
- الإسهال.
- ألم البطن.
- عسر الهضم.
- فقدان الشهية.
- الأرق.
- الحمى.
- أعراض الإنفلونزا.
أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء جرانيسيترون وتستدعي الاتصال بالطبيب،[2] وتشمل:[1][2]
- الطفح الجلدي.
- الشرى الجلدي (Hives).
- الصداع مع المعاناة من ألم في الصدر، والدوار الشديد.
- ازدياد قوة ضربات القلب فيشعر بها المريض في أجزاء مختلفة من الجسم.
- ارتفاع ضغط الدم ومن علاماته طنين الأذن، والقلق، والارتباك، وضيق النفس، والصداع الشديد.
- ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم ويدل عليه المعاناة من الهذيان، والحمى، وتسارع ضربات القلب، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وفقدان التوازن، وفقدان الوعي، والهياج، و
- فرط التعرق.
- ارتعاش العضلات.
- النوبات التشنجية.
- الحكة.
- صعوبة التنفس أو البلع.
- اضطراب ضربات القلب.
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى:[5]
- الذبحة الصدرية (Angina Pectoris).
- الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation).
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة (Sick Sinus Syndrome).
- الإحصار الأذيني البطيني (Atrioventricular Block).
- انخفاض ضغط الدم.
• التداخلات الدوائية مع دواء جرانيسيترون
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء جرانيسيترون وبعض الأدوية الأُخرى:[5][6]
- أبومورفين (Apomorphine).
- درونيدارون (Dronedarone).
- ثيوريدازين (Thioridazine)
- هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine).
- ماكيموريلين (Macimorelin).
- ميفيبريستون (Mifepristone).
- بوبوكول (Probucol).
- برومازين (Promazine).
- فينفلونين (Vinflunine).
- الأدوية التي تسبب استطالة فترة كيو تي (QTc-Prolonging Agents) مثل دواء هالوبيريدول (Haloperidol)، ودواء سيتالوبرام (Citalopram).
• الفئات الممنوعة من تناول دواء جرانيسيترون
يُمنع استخدام دواء جرانيسيترون في حال وجود حساسية تجاه دواء جرانيسيترون، أو أي من مكوناته، أو تجاه أي من مضادات مستقبلات (5-HT3) الأخرى، كما يمنع استخدامه للأشخاص تحت عمر 18 سنة.[1][5]
• نسيان جرعة دواء جرانيسيترون
يجب إخبار الطبيب في حال نسيان تناول الجرعة من دواء جرانيسيترون خلال ساعة واحدة من بدء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، وتجنب زيادة جرعة الدواء لتعويض الجرعة الفائتة.[1]
• الجرعة الزائدة من دواء جرانيسيترون
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء جرانيسيترون، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو فقد وعيه، كما تظهر بعض العلامات على استخدام المريض جرعة زائدة من دواء جرانيسيترون وأهمها الصداع.[2]
• ظروف تخزين دواء جرانيسيترون
يحفظ دواء جرانيسيترون ضمن درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة، والرطوبة، والضوء.[1]
• دواء جرانيسيترون المتاح في الأسواق
يتوفر دواء جرانيسيترون في الأسواق الأردنية تحت الاسم التجاري:[7]
- سيتونيكس (Setonix).
كما يتوفر دواء جرانيسيترون في الأسواق السعودية تحت الاسم التجاري:[8]
- سانكوسو (Sancuso).
- جرانيتريون (Granitron).
- كايتريل (Kytril).
- إملوب (Emlop).
• نُبذة عن دواء جرانيسيترون
حصل دواء جرانيسيترون على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1993 ميلادي.[1]
أشارت إحدى الدراسات إلى عدم ارتباط استخدام الأم الحامل لدواء جرانيسيترون أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بالتشوهات التكوينة الكبرى والصغرى لدى الأجنة.[9]
كما هدفت دراسة أخرى إلى تقييم مدى فعالية جرانيسترون في حماية الكبد من الضرر الناتج عن تعفن الدم (Sepsis)، ووجدت أن دواء جرانيسيترون يخفف من إصابة الكبد، ويقلل من الالتهابات، وحالات الإجهاد التأكسدي، مما يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة لدى المرضى.[10]
كما أظهرت دراسة أن إعطاء دواء جرانيسيترون عن طريق المحلول الوريدي كان أكثر فعالية من دواء أوندانسيترون (Ondansetron) في الوقاية من الغثيان والتقيؤ لدى النساء المصابات بسرطان المبيض اللواتي يتلقين علاج كيميائي يحتوي على دواء باكليتاكسيل (Paclitaxel) ودواء كاربوبلاتين (Carboplatin).[11]