- المادة الفعّالة: بوميتانيد (Bumetanide).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى عائلة مدرات البول العروية (Loop diuretics).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: الوذمة (Oedema) المرتبطة بأمراض القلب، أو الكبد، أو الكلى.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C17H20N2O5S).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية، محاليل للحقن الوريدي أو العضلي.[2]
- الاسم التجاري: بوميكس (Bumex®).[3]
استخدامات دواء بوميتانيد
يُستخدم دواء بوميتانيد في علاج الوذمة الناجمة عن فشل القلب (Heart failure)، أو أمراض الكبد أو الكلى بما في ذلك المتلازمة الكلوية (Nephrotic syndrome)، بالإضافة إلى استخدامه في علاج ضغط الدم المرتفع، لكنه استخدام غير مُصرَّح به رسميًا (Off-label use).[2][4]
تحذيرات قبل استخدام دواء بوميتانيد
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء بوميتانيد:[3][5]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء بوميتانيد أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أدوية السلفوناميد (Sulfonamide)، أو تجاه أي دواءٍ آخر.
- الإصابة بأمراض القلب، أو وجود اضطراب في نظم القلب.
- وجود مشكلات في الكلى، أو الخضوع لغسيل الكلى.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- الإصابة بمرض السكري.
- المعاناة من مرض النقرس (Gout).
- اتباع نظام غذائي قليل الملح.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء بوميتانيد:[6]
- يلزم تجنُّب القيادة، أو أداء المهام التي تتطلب اليقظة والانتباه حتى يتضح مدى تأثير الدواء في المريض.
- الحذر عند صعود أو نزول الدرج، مع الحرص على النهوض ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، لتجنُّب الشعور بالدوار، أو الإغماء.
- قياس ضغط الدم بانتظام، و الحرص على متابعة مستوى سكر الدم لدى مرضى السكري أثناء فترة استخدام الدواء.
جرعة دواء بوميتانيد
عادة ما يُستخدم دواء بوميتانيد مرة واحدة يوميًا، وربما يوصَى باستخدام جرعة ثانية أو ثالثة كل 4 إلى 5 ساعاتٍ وفقًا لدرجة التورُّم بشرط أن لا تزيد الجرعة اليومية عن 10 ملغم / يوم،[2][3] ويتوافر دواء بوميتانيد بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:[2]
- أقراص فموية بتراكيز 0.5 ملغم، و1 ملغم، و2 ملغم.
- محاليل للحقن العضلي أو الوريدي بتركيز 0.25 ملغم / مل.
كيف يعمل دواء بوميتانيد؟
يعمل دواء بوميتانيد كمُدرٍ قويٍ للبول، إذ يمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الحلقة الصاعدة من أنبوب هنلي (Ascending loop of Henle)، والنبيبات الكلوية الدانية (Proximal renal tubule)، من خلال التنافس مع الكلوريد للإرتباط بالناقل المشترك للصوديوم، والبوتاسيوم، والكلوريد (NKCC2)، فيزيد من قدرة الجسم على التخلُّص من الماء، والصوديوم، والكلوريد، والمغنيسيوم، بالإضافة إلى الفوسفات، والكالسيوم.[4][7]
كيفية استعمال دواء بوميتانيد؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء بوميتانيد:[3][5]
- اتباع تعليمات الطبيب كاملةً، وعدم تناول جرعات أقل أو أكثر من التي أوصى بها الطبيب.
- قراءة نشرة التعليمات المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
- تَلقِّي محاليل بوميتانيد إما عن طريق الحقن العضلي، أو التسريب الوريدي في حال عدم قدرة المريض على تناوُل الأقراص الفموية.
- تناوُل مكملات البوتاسيوم التي يوصي بها الطبيب، أو الحرص على تزويد النظام الغذائي بكميات كافية من الملح والبوتاسيوم، إذ يُسبِّب دواء بوميتانيد كثرة التبول، التي قد تؤدي إلى الإصابة بالجفاف، وتتضمَّن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم الموز، والزبيب، والخوخ، وعصير البرتقال.
- إجراء الفحوصات المخبرية التي قد يوصي بها الطبيب.
- الاستمرار في استخدام الدواء، وعدم التوقُّف عن استخدامه في حال الشعور بالتحسن دون استشارة الطبيب، إذ إنَّ الدواء يساعد في التحكم بالوذمة ولكن لا يُعالجها.
الأعراض الجانبية لدواء بوميتانيد
يمكن أن يُسبب دواء بوميتانيد بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3][5]
- الصداع.
- الشعور بالدوار.
- انخفاض ضغط الدم.
- الغثيان.
- الإسهال.
- اضطراب المعدة.
- كثرة التبوُّل.
- التقلصات العضلية.
كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء بوميتانيد، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة،[3] ومن أبرزها:[3][5]
- طنين في الأذن، ومشكلات في السمع.
- فقدان السمع.
- التكدُّم، والنزيف غير المعتاد، مع ظهور بقع أرجوانية أو حمراء تحت الجلد.
- طفح جلدي شديد، مع تقشُّر الجلد.
- صعوبة التنفس أو البلع.
- الارتباك، والهلوسة، وظهور مشكلات في التفكير أو الذاكرة.
- صعوبة في التحدُّث، أو في فهم كلام الآخرين.
- الضعف العام غير المعتاد.
- الإصابة بالتشنجات.
- أعراض دالة على الإصابة بالجفاف، مثل الشعور بالعطش الشديد والحرارة، وعدم القدرة على التبوُّل، والتعرُّق الشديد، بالإضافة إلى سخونة الجلد وجفافه.
- أعراض دالة على انخفاض مستويات البوتاسيوم، مثل عدم انتظام ضربات القلب، والشعور برفرفة في الصدر، وتشنجات الساق، وكثرة العطش أو التبوُّل، بالإضافة إلى الإمساك، وضعف العضلات، والعَرَج.
- أعراض دالة على انخفاض مستويات المغنيسيوم، مثل عدم انتظام ضربات القلب، والشعور بالدوار، والتشنجات العضلية، والسعال، بالإضافة إلى الشعور بالاختناق.
كما يلزم الاتصال بالطبيب في حال الإصابة بالتقيؤ أو الإسهال، أو عند ملاحظة زيادة التعرُّق، إذ قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالجفاف الذي قد يُسبِّب انخفاض شديد في ضغط الدم، أو اضطراب خطير في مستويات الكهارل في الجسم، أو الفشل الكلوي.[5]
التداخلات الدوائية مع دواء بوميتانيد
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء بوميتانيد وبعض الأدوية الأُخرى:[2][5]
- ليثيوم (Lithium).
- ديجوكسين (Digoxin).
- بروبينسيد (Probenecid).
- إندوميثاسين (Indomethacin).
- أميكاسين (Amikacin).
- جنتاميسين (Gentamicin).
- لوفيكسيدين (Lofexidine).
- نيومايسين (Neomycin).
- بارومومايسين (Paromomycin).
- ستريبتومايسين (Streptomycin).
- توبراميسين (Tobramycin).
قد يَضُرُ دواء بوميتانيد بالكلية خاصةً عند استخدامه مع أدويةٍ أُخرى، مثل أدوية علاج الالتهابات، والسرطان، وهشاشة العظام، ,اضطرابات الأمعاء، بالإضافة إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم، والأدوية المستخدمة لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة، وأدوية التهاب المفاصل.[5]
الفئات الممنوعة من تناول دواء بوميتانيد
يُمنع استخدام دواء بوميتانيد في بعض الحالات:[4][5]
- وجود حساسية تجاهه، أو تجاه أيٍ من مكوناته.
- الأطفال دون 18 عامًا.
- مرض الكلى الشديد، أو انعدام التبوُّل.
- مرض الكبد الشديد، أو التليُّف الكبدي.
- الجفاف الشديد.
- خلل في توازن كهارل الدم، مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
- الغيبوبة الكبدية لدى المرضى الذين يعانون من نقصٍ شديد في مستوى كهارل الدم.
الجرعة الزائدة من دواء بوميتانيد
يلزم الاتصال فورًا بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء بوميتانيد، كما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفُّس، أو فقد وعيه، وتتضمَّن أعراض الجرعة الزائدة كثرة التبوُّل التي يتبعها انخفاض حاد في كمية البول، وضعف في أحد جانبي الجسم، بالإضافة إلى صعوبة التحدُّث، والتغيرات المفاجئة في الرؤية.[2]
نسيان جرعة دواء بوميتانيد
يجب تناوُل الجرعة المنسية من أقراص بوميتانيد فور تذكرها، بينما يلزم تخطيها في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، مع تجنُّب مضاعفة الجرعة لتعويض الفائتة، أما في حال نسيان موعد جرعة حقن بوميتانيد فيلزم استشارة الطبيب.[7]
ظروف تخزين دواء بوميتانيد
يُحفظ دواء بوميتانيد في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن مصادر الضوء، إذ يتغيَّر لونه عند التعرُّض للضوء.[2]
دواء بوميتانيد المتاح في الأسواق
لا يتوافر دواء بوميتانيد في الأسواق السعودية،[8] بينما يتوفر في الأسواق الأردنية تحت الاسم التجاري بيورينكس (Burinex).[9]
نُبذة عن دواء بوميتانيد
طُوِرَ دواء بوميتانيد في الستينيات من القرن الماضي أثناء دراسة مجموعة كبيرة من مشتقات حمض سلفومويل بنزويك (Sulfamoylbenzoic acid) المدرة للبول، وكانت آلية عمله في الكلى غير معروفة في ذاك الوقت، وبعدها طُورت العديد من مدرات البول، لكن تفوقت فعالية دواء بوميتانيد على مدرات البول العروية الأُخرى، مثل فوروسيميد (Furosemide)، وحمض الإيثاكرينيك (Ethacrynic acid).[10]
يُذكر أنَّه أُجريَت دراسة سريرية لعلاج ستة أطفال مصابين بالتوحُّد (Autism) تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 عامًا باستخدام دواء بوميتانيد، والذي أظهر استجابة جيدة لدى الأطفال من ناحية القدرات التواصلية والذهنية، إذ قلل تركيز الكلوريد داخل الخلايا، المسؤول عن جعل الناقل العصبي حمض جاما أمينوبوتيريك (Gamma-amino butyric acid (GABA)) بحالة نشاط دائم، لذا يُقترَح النظر في إدراجه في التجارب العلاجية لمرض التوحُّد لدى الأطفال.[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء