- المادة الفعالة: بريغابالين (Pregabalin).[1]
- تصنيف الدواء: نظير حمض جاما أمينوبيوتريك (Gamma-Aminobutyric Acid Analog).[1]
- الأمراض المُستهدفة: الصرع (Epilepsy)، وآلام الاعتلال العصبي (Neuropathic Pain)، واضطراب القلق العام (General Anxiety Disorder).[2]
- الصيغة الكيميائي: (C8H17NO2).[2]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[2]
- الأشكال الصيدلانية: كبسولات فموية (Oral Capsules)، أقراص فموية ذات المفعول طويل الأمد (Oral Extended Release Tablet)، محلول فموي (Oral Solution).[1]
- الاسم التجاري: ليريكا (Lyrica).[1]
استخدامات دواء بريغابالين
يُستخدم البريغابالين في علاج مجموعة من المشكلات المرضية المُصرح بها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):[2][3]
- آلام الأعصاب المُصاحبة للاعتلال العصبي الطرفي السكري (Diabetic Peripheral Neuropathy).
- الألم العصبي التالي للهربس (Postherpetic Neuralgia).
- الألم العضلي الليفي (Fibromyalgia).
- آلام الأعصاب المُصاحبة لإصابة الحبل الشوكي.
- نوبات الصرع الجزئي (Partial-Onset Seizures).
كما تجدر الإشارة إلى توافر استخدامات أخرى لدواء البريغابالين غير مُصرح بها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):[3]
- اضطراب القلق العام (Generalized Anxiety Disorder).
- اضطراب القلق الاجتماعي (Social Anxiety Disorder).
- اضطراب ثُنائي القطب (Bipolar Disorder).
- الأرق (Insomnia).
- الآلام المُزمنة (Chronic Pain).
- السُعال المُزمن (Chronic Cough).
- الحكة المُزمنة (Chronic Pruritus).
- متلازمة تململ الساقين (Restless Leg Syndrome).
تحذيرات قبل استخدام دواء بريغابالين
لا بُدَّ من مُراجعة الطبيب المُختص للتحقق ممّا إذا كان دواء بريغابالين هو الخيار الآمن للعلاج لدى مجموعةٍ من الحالات:[1][4]
- الحمل.
- الرضاعة.
- اضطرابات الكلى، أو مرضى غسيل الكلى.
- أمراض الرئة، مثل الانسداد الرئوي المُزمن (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) (COPD).
- اضطرابات القلب، مثل قصور القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure).
- اضطرابات النزيف، أو انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم.
- الإصابة بالوذمة الوعائية (Angioedema).
- اضطرابات المزاج (Mood Disorder)، مثل الاكتئاب، أو توارد الأفكار الانتحارية.
- إدمان الكحول أو المُخدرات.
- مرضى السكري، باستثناء المرضى الذين يتناولون دواء بريغابالين لعلاج الاعتلال العصبي السكري.
- تناول أي أدوية أُخرى، وتشمل الأدوية التي تُباع في الصيدليات دون وصفة طبية، أو المُستحضرات العشبية، أو الفيتامينات.
- وجود حساسية تجاه دواء بريغابالين، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
جرعة دواء بريغابالين
يتوفر العديد من الأشكال الصيدلانية لدواء بريغابالين بتراكيز مُختلفة:[5]
- كبسولات فموية (Oral Capsules)، بتراكيز 25 ملغ، و50 ملغ، و75 ملغ، و100 ملغ، و150 ملغ، و200 ملغ، و225 ملغ، و300 ملغ.
- أقراص فموية ذات المفعول طويل الأمد (Oral Extended Release Tablet)، بتراكيز 82.5 ملغ، و165 ملغ، و330 ملغ.
- محلول فموي (Oral Solution)، بتركيز 20 ملغ/ مل.
كما يُوصى بإعطاء دواء بريغابالين بجرعات مُحددة:
- جرعة البالغين:
يُوصى للبالغين البدء بجرعة أولية من كبسولات دواء بريغابالين تبلغ 50 ملغ ثلاث مرات يوميًا، أو 75 ملغ مرتين يوميًا، إذ لا تزيد الجرعة اليومية عن 150 ملغ من كبسولات دواء بريغابالين، أما عن الجرعة الأولية من أقراص دواء بريغابالين فتبلغ 165ملغ يوميًا.[3][5]
- جرعة الأطفال:
يُوصى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر إلى 17 عامًا بجرعة بدء أولية من دواء بريغابالين تتراوح بين 2.5 ملغ/كغم/يوم إلى 3.5 ملغ/كغم/يوم مُقسمة إلى جرعات مُنفصلة، وتُعطى كل 8-12 ساعة.[5]
كيف يعمل دواء بريغابالين ؟
يُعد دواء بريغابالين نظيرًا للناقل العصبي المُثبط جاما أمينوبيوتريك (GABA) إذ يتشابهان بالشكل الهيكلي، ولكن أجريت تعديلات على البريغابالين ليكون نظيرًا مُحبًا للدهون حتى يتمكن من الانتشار عبر الحاجز الدموي الدماغي (Blood-Brain Barrier)، وقد أشارت الدراسات إلى أنَّ دواء بريغابالين يرتبط بالوحدة الفرعية (Alpha-2-Delta) من قنوات الكالسيوم ذات الجهد الكهربائي (Voltage-Gated Calcium Channels) مما يقلل من إفراز النواقل العصبية الاستثارية، مثل الغلوتاميت (Glutamate)، والمادة-(P) (Substance-P)، و النورإبينيفرين (Norepinephrine)، والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (Calcitonin Gene Related Peptide)، وهذا ما يُفسر تأثير دواء بريغابالين كمضاد للصرع ومسكّن للألم.[2][3]
كيفية استعمال دواء بريغابالين
يُستخدم دواء بريغابالين تبعًا لتعليمات الطبيب،[1] ولا بُدَّ من التركيز على بعض التوجيهات المهمة أثناء استعماله:[1][5]
- يمكن تناول جرعات دواء بريغابالين مع الطعام أو بدونه.
- ضبط جرعة الدواء السائل باستخدام أداة قياس الجرعة بدلًا من ملعقة الطعام.
- ابتلاع أقراص دواء بريغابالين كاملةً، وتجنب كسره أو مضغه.
- تناول جرعات دواء بريغابالين في الوقت ذاته كل يوم.
- تجنب التوقف المفاجئ عن تناول دواء بريغابالين دون استشارة الطبيب، إذ من الممكن أن تسوء حالة المريض أكثر عند توقفه عن تناول الدواء خصوصًا عند تناوله لعلاج النوبات الصرعية بالإضافة إلى معاناته من أعراض انسحابية.
الأعراض الجانبية عند استخدام دواء بريغابالين
قد يتسبب دواء بريغابالين بمجموعة من الأعراض الجانبية الشائعة لدى بعض المرضى:[1][5]
- الدوار.
- النعاس.
- صعوبة في التركيز.
- جفاف الفم.
- زيادة الشهية للطعام.
- اكتساب الوزن.
- الإمساك.
- تورم في الأيدي والأقدام.
كما يستلزم الاتصال بالطبيب عند ظهور إحدى الأعراض الجانبية الخطيرة:[1][5]
- عدم وضوح الرؤية.
- تغير لون الجلد، والشفتين، وأصابع الأقدام والأيدي إلى اللون الأزرق.
- الارتباك، والنعاس الشديد.
- ظهور تقرحات جلدية، خصوصًا لدى مرضى السكري.
- ظهور الكدمات بسهولة.
- الإصابة بنزيف غير طبيعي.
- الزيادة السريعة في الوزن، وخصوصًا لدى مرضى السكري، أو المرضى الذين لديهم اضطرابات في القلب.
- اضطرابات الكلى، إذ يُعد تغير كمية البول من أبرز الأعراض التي تدل على وجود اضطرابات الكلى.
- الآلام العضلية.
- تغيرات في المزاج، أو في السلوك.
- الاكتئاب، والقلق، ونوبات الهلع.
- اضطرابات في النوم.
- الانفعال أو الغضب.
- النشاط العقلي أو الجسدي المُفرط.
- توارد أفكار انتحارية.
- أعراض الحساسية الشديدة، التي تشمل الحكة، أو الطفح الجلدي، أو تورم في الوجه، أو الحلق، أو اللسان.
التداخلات الدوائية مع دواء بريغابالين
قد يتداخل دواء بريغابالين مع مجموعة من المواد والأدوية:
- الكحول:
فقد يسبب تناول دواء بريغابالين بالتزامن مع تناول الكحول إلى زيادة فرصة الإصابة بالأعراض الجانبية لدواء بريغابالين .[1]
- الأدوية التي تسبب تباطؤ في التنفس:
إذ قد يتسبب تناول دواء بريغابالين بالتزامن مع هذه الأدوية إلى حدوث مجموعة من الأعراض الجانبية الخطيرة، وقد تؤدي إلى الوفاة،[1] لعلَّ أبرز هذه الأدوية:[1][5]
-الأدوية الأفيونية المُستخدمة لتخفيف الآلام والسعال، مثل كودايين (Codeine)، وهيدروكودون (Hydrocodone).
-أدوية لعلاج القلق أو الأرق، مثل ألبرازولام (Alprazolam)، ولورازيبام (Lorazepam)، وزولبيديم (Zolpidem).
-مُرخيات العضلات (Muscle Relaxants)، مثل كاريسوبرودول (Carisoprodol)، وسيكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine).
- مُضادات الهيستامين (Antihistamines)، مثل سيتريزين (Cetrizine)، دايفنهيدرامين (Diphenhydramine).
- الأدوية الفموية المُستخدمة في علاج السكري:
مثل دواء بيوجليتازون (Pioglitazone)، ودواء روزيجليتازون (Rosiglitazone).[1]
- مُثبطات الإنزيم المُحول للأنجيوتنسين (Angiotensin-Converting Enzyme) (Inhibitors (ACE)):
مثل دواء بينازيبريل (Benazepril)، أو كابتوبريل (Captopril)، أو إنالابريل (Enalapril)، أو ليسينوبريل (Lisinopril).[1]
- أورليستات (Orlistat):
إذ تزداد الأعراض الجانبية كالنعاس الشديد، والدوار، وبطئ التنفس عند تناول دواء بريغابالين بالتزامن مع دواء أورليستات.[5]
- الأدوية التي تُباع في الصيدليات بوصفة طبية أو دونها، والمستحضرات العشبية، والفيتامينات.[1]
موانع استعمال دواء بريغابالين
يُمنع استخدام دواء بريغابالين في مجموعة من الحالات:[1][3]
- المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية من دواء بريغابالين.
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لغايات علاج آلام الأعصاب الناجمة عن الألم العضلي الليفي، أو السكري، أو الهربس النطاقي، أو إصابات الحبل الشوكي.
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن شهرٍ واحد لعلاج نوبات الصرع.
- الحمل، لا يُفضل تناول البريغابالين خلال فترة الحمل، إذ قد يسبب دواء بريغابالين مخاطر على الجنين.
- التخطيط للحمل، يؤثر دواء بريغابالين في الخصوبة عند الرجال، إذ أنَّه يُقلل من عدد الحيوانات المنوية.
- الرضاعة، إذ لوحظ طرح دواء بريغابالين في حليب الأم، لذلك لا يُفضل تناوله خلال الرضاعة.
الجرعة الزائدة من دواء بريغابالين
سُجلت حالات وفاة عند تناول جرعات مُفرطة من دواء بريغابالين لدى مرضى تناولوه بالتزامن مع أدوية أُخرى مُثبطة للجهاز العصبي المركزي،[3] كما قد تظهر مجموعة من الأعراض عند تناول جرعات مُفرطة من دواء بريغابالين:[3]
- انخفاض الوعي.
- الارتباك، والقلق.
- الأرق.
- إحصار القلب (Heart Block).
- الإصابة بنوبات الصرع.
وتجدر الإشارة إلى عدم وجود ترياق يُعطى في حالات تناول جرعات مُفرطة من دواء بريغابالين،[2] ولكن يمكن اتباع مجموعة من الإجراءات العلاجية:[2][3]
- مُراقبة العلامات الحيوية، والحالة السريرية لدى المريض.
- الحرص على أن تبقى المجاري الهوائية لدى المريض مفتوحة، والمُساعدة بإعطاء الأوكسجين في حال استلزمت حالة المريض لذلك.
- إجراء غسيل المعدة، أو تحفيز المريض على التقيؤ، إذ من الممكن أن تساعد هذه الإجراءات في التخلص من الكمية غير الممتصة في الجسم من دواء بريغابالين.
- استخدام الفحم المُنشط إذا استلزم الأمر.
- إجراء غسيل الكلى (Hemodialysis) في حال استلزم الأمر، إذ أشارت الدراسات إلى أنَّ غسيل الكلى يُفيد في إزالة دواء بريغابالين من الجسم بنسبة 50% في غضون 4 ساعات.
نسيان جرعة من دواء بريغابالين
في حالة نسيان المريض تناول إحدى جرعات دواء بريغابالين، فلا بدّ من تناول الجرعة الفائتة حين تذكرها، أمَّا في حال تذكره للجرعة الفائتة في وقت قريب من موعد الجرعة التالية، فمن الأفضل تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في وقتها المُعتاد، كما لا يمكن تناول الجرعتين معًا لتعويض الفائتة منها.[1]
ظروف التخزين دواء بريغابالين
يُفضل مراعاة مجموعة من الظروف المهمة خلال تخزين دواء بريغابالين:[5][4]
- تخزين دواء بريغابالين في عبوته وإحكام إغلاقها، وحفظها ضمن درجة حرارة الغرفة.
- الاحتفاظ بدواء بريغابالين بعيدًا عن مُتناول الأطفال.
- تخزين دواء بريغابالين بعيدًا عن الضوء، والرطوبة.
دواء بريغابالين المُتاح في الأسواق
يتوفر دواء بريغابالين في الأسواق السعودية والأردنية بمسميات مختلفة:
نُبذة عن البريغابالين
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2004 ميلادي على استخدام دواء بريغابالين كدواء مُضاد للصرع (Anti-Epileptic Medicine) ولعلاج الألم.[3]
أشارت مؤخرًا إحدى الدراسات السريرية إلى وجود عدّة دلائل تثبت فاعلية دواء بريغابالين في علاج الألم العضلي الليفي -فيبروميالجيا- (Fibromyalgia) دون التسبب بأعراض جانبية خطيرة.[8]
كما يذكر أن دواء ميروغابلين (Mirogabalin) الحديث قد تفوق على دواء بريغابالين في فعاليته السريعة وقدرته على تسكين الألم لفترة أطول، كما أن جرعته أقل مقارنةً بدواء بريغابالين، إذ إن جرعة 30 ملغ فقط تساوي 600 ملغ من دواء بريغابالين، مما قد يدفع الاختصاصيين إلى استعماله بدلًا من دواء بريغابالين.[9]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء