- المادة الفعّالة: بريستينامايسين (Pristinamycin).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى مجموعة الستريبتوغرامينات (Streptogramins).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد حيوي بكتيري.[2]
- الصيغة الكيميائية: (C71H84N10O17).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية.[3]
- الاسم التجاري: بريستيم (Pristam)، بيوستاسين (Pyostacine).[2]
استخدامات دواء بريستينامايسين
يُستخدَم دواء بريستينامايسين لعلاج عدد محدود من حالات العدوى، ولا يوصف إلا باستشارة اختصاصي الأمراض المعدية، إذ يعطى عادةً في حالات عدوى العظام والمفاصل خصوصًا تلك المرتبطة بالمفاصل الصناعية والتي يسببها أنواع معينة من البكتيريا مثل المكورات العنقودية (Staphylococci) سلبية التخثر، والمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) وتحديدًا تلك المقاومة لدواء الميثيسيلين (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)، والمكورات المعوية (Enterococcus)، وتجدر الإشارة إلى أن دواء بريستينامايسين يستخدم عادةً كجزء من خطة علاجية تسمى (Antimicrobial step-down) ينتقل فيها الأطباء من استعمال حقن المضادات الحيوية واسعة الطيف للسيطرة على العدوى، ثم استبدالها بمضادات حيوية فموية تؤثر في عدد محدود من البكتيريا، كما أن اختيار دواء بريستينامايسين عندما تكون جميع الخيارات العلاجية الفموية الأخرى غير مناسبة أو سامة جدًا.[3][4]
إلى جانب ما سبق، يمكن استعمال دواء بريستينامايسين في علاج حالات أخرى، مثل التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد (Acute maxillary sinusitis)، وفي حالات تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (Chronic bronchitis)، والتهاب الرئة طفيف الشدة إلى المتوسط (Community acquired pneumonia)، والتهاب الجلد والأنسجة الرخوة (Skin and soft tissue infections).[5]
جرعة دواء بريستينامايسين
يتوفر دواء بريستينامايسين على هيئة أقراص فموية بتركيز 500 ملغ، و250 ملغ، ويعطى بجرعة 2 غرام كل 12 ساعة، ود تصل إلى 4 غرامات في الحالات الشديدة، إذ يستمر المريض بتلقيه إلى حين اختفاء العدوى، وقد تزيد عن 12 شهرًا كما ذكرت بعض التقارير.[3][5][6]
أما الأطفال فتعطى جرعتهم بحسب أوزانهم، وتبلغ 50 – 100 ملغ/كغ/يوم، وتقسم إلى جرعتين أو ثلاثة خلال اليوم.[5]
كيف يعمل دواء بريستينامايسين؟
يتكون دواء بريستينامايسين من تركيبتين كيميائيتين، بريستينامايسين أ 1 (Pristinamycin IA)، و بريستينامايسين أ 2 (Pristinamycin IIA)، اللتان تكبحان نمو البكتيريا عند استعمالهما كلٌ على حدة، وذلك عبر الارتباط بالجزء (50S) من ريبوسوم الخلية البكتيرية، مما يمنع بناء البروتين الضروري لتكاثرها، لكن استعمال التركيبتين معًا كما في تركيبة دواء بريستينامايسين يؤدي إلى قتل البكتيريا.[7][8]
كيفية استعمال دواء بريستينامايسين؟
يُعطى دواء بريستينامايسين فمويًا مع وجبات الطعام، كما يجب ابتلاع الأقراص مع الشراب، أما الأطفال، يمكن سحق الأقراص مع القليل من الحليب أو المربى لتسهيل ابتلاعها.[5]
الأعراض الجانبية لدواء بريستينامايسين
يمكن أن يُسبب دواء بريستينامايسين بعض الأعراض الجانبية:[3][5]
- الطفح الجلدي.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي كالتقيؤ، والإسهال، والإحساس بامتلاء في البطن.
- التهاب الجلد التقشري (Exfoliative dermatitis).
- التهاب القولون الغشائي الكاذب (Pseudomembranous colitis).
- التهاب القولون النزفي الحاد (Acute haemorrhagic colitis).
كما يذكر بأن دواء بريستينامايسين قد يؤثر في وظائف الكبد ويسبب أمراض في الدم، أو تفاعل تحسسي خطير مثل الصدمة التأقية ووذمة وعائية عصبية -كوينك- (Quincke’s oedema)، إلى جانب تسجيل دوث آثار جانبية نادرة، مثل الإكزيما، وفرفرية الأوعية الدموية (Vascular purpura)، والاضطرابات الفقاعية كمتلازمة ستيفن جونسون (Stevens-Johnson syndromes)، ومتلازمة لايل -انحلال البشرة النخاعي السمي- (Lyell’s syndrome).[3][5]
التداخلات الدوائية لدواء بريستينامايسين
يُمنع استعمال دواء بريستينامايسين بالتزامن مع مجموعة من الأدوية:[5][9]
- كولشاسين (Colchicine).
- سيكلوسبورين (Cyclosporine).
- ميثوتريكسات (Methotrexate).
- كوينيدين (Quinidine).
- ترايمتريكسات (Trimetrexate).
- الأدوية الحاصرة لقنوات الكالسيوم (Calcium channel blockers).
الفئات الممنوعة من تناول دواء بريستينامايسين
يُمنع استخدام دواء بريستينامايسين في بعض الحالات:[5]
- وجود حساسية تجاه دواء بريستينامايسين، أو تجاه أيٍ من مكوناته غير الفعالة ، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر ينتمي إلى مجموعة الستريبتوغرامينات.
- وجود حساسية تجاه القمح، إلى جانب الأمراض الهضمية.
- الرضاعة.
- وجود تاريخ مرضي للإصابة بالبثار الطفحي الحاد المعمم بعد تناول دواء بريستينامايسين.
نُبذة عن دواء بريستينامايسين
أشارت دراسة سريرية إلى نجاعة استعمال دواء بريستينامايسين في علاج عدوى الميكوبلازما التناسلية (Mycoplasma genitalium) المقاومة للمضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة الميكرولايدات (Macrolides)، وذلك عند استعماله بالتزامن مع دواء دوكسيسيكلين (Doxycycline).[10]
أشارت إحدى الدراسات السريرية تسجيل أولى حالات فقر الدم الحديدي الأرومات (Sideroblastic anemia) لدى مريضة تبلغ 84 سنة تعاني من عدوى في المفاصل الاصطناعية نتيجة العلاج بدواء بريستينامايسين، وهي حالة مرضية تتمثل بتراكم الحديد في الدم مما يؤدي إلى اضطراب في إنتاج خلايا الدم الطبيعية.[11]