يصعب التمييز بين أمراض الأمعاء الالتهابية (Inflammatory bowel disease (IBD)) واضطرابات الأمعاء الوظيفية مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) Irritable bowel syndrome)) وهذا لتشابه الأعراض بينهما؛ مثل انتفاخ البطن، وآلام البطن، والإسهال.[1]
يعتمد الطبيب على إجراء العديد من الفحوصات الإشعاعية، والنسيجية، والتنظيرية لتشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية، وهي فحوصات مكلفة من الناحية المادية، وقد يتطلّب البعض منها التدخل الجراحي، لذلك باتت الفحوصات غير الجراحية، والسريعة، وغير المكلفة المستخدمة لمتابعة أمراض الأمعاء الالتهابية موضع اهتمام الأطباء تجنبًا لمعاناة المريض سواءً من تأخير التشخيص أو التكلفة المادية، وقد أشار الباحثون إلى إمكانية استخدام اختبار لاكتوفيرين في البراز كمؤشر حيوي وأداة فحص تشخيصية غير جراحية للتمييز بين أمراض الأمعاء الالتهابية، ومتلازمة القولون العصبي،[1][2] فما هو فحص لاكتوفيرين؟
ما هو تحليل لاكتوفيرين في البراز؟
هو أحد الفحوصات المخبرية التي تكشف عن كمية بروتين اللاكتوفيرين في عينة البراز. واللاكتوفيرين هو بروتين سكري متعدد الوظائف مرتبط بالحديد، يوجد في العديد من إفرازات الجسم؛ مثل اللعاب، والعرق، والإفرازات المخاطية وغيرها، ويلعب دورًا أساسيًا في مناعة الجسم، إذ تفرز خلايا الدم البيضاء المتعادلة (Neutrophils) هذا البروتين في مواقع الالتهاب أثناء حدوث العدوى البكتيرية، أو الفيروسية، أو الفطرية وغيرها.[3]
يؤدي ارتشاح أو تسلل خلايا الدم البيضاء إلى الغشاء المخاطي في حالات التهاب الأمعاء إلى ارتفاع تركيز اللاكتوفيرين في البراز، لذا فإن ارتفاع لاكتوفيرين في البراز يعد مؤشرًا بديلًا لخلايا الدم البيضاء الالتهابية في الأمعاء.[1][4]
يتميّز اللاكتوفيرين بخصائص مضادة للبكتيريا، وهو أيضّا مقاوم للتحلل الناتج عن البروتينات في البراز، أي أنّه يبقى قابلًا للكشف في عينة البراز لمدة قد تصل إلى 4 أيام، على عكس إمكانية الكشف عن خلايا الدم البيضاء فهي غير مستقرة في البراز، وقد تتأثر بتغيّر درجات الحرارة لعينة البراز، ممّا يؤدي إلى تلفها، لذا فإن اختبار لاكتوفيرين في البراز هو مؤشرًا بديلًا للكشف عن خلايا الدم البيضاء الالتهابية في الأمعاء،[1][4] وغالبًا ما تتناسب مستويات اللاكتوفيرين في البراز مع شدة التهاب الأمعاء الذي يُعاني منه المريض، ويبقى قابلًا للكشف دون أن تتأثر مستوياته لمدة أسبوع بعد جمع عينة البراز.[5]
ما أسباب تحليل لاكتوفيرين في البراز؟
يُستخدم تحليل اللاكتوفيرين في البراز للتمييز بين داء الأمعاء الالتهابية ومتلازمة القولون العصبي، إذ يُعدّ أداةً تشخيصيةً تستخدم لتحديد المرضى المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية؛ مثل داء كرون وداء القولون التقرحي،[4][6] ويجرى أيضًا اختبار لاكتوفيرين في البراز لعدة أسباب أخرى أبرزها:
- استبعاد المرضى المصابين بمتلازمة القولون العصبي وهي متلازمة غير التهابية المصدر.[4]
- تحديد سبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد سواء كان ناتجًا عن عدوى بكتيرية، مثل عدوى الشيجيلا (Shigella) والسالمونيلا (Salmonella)، وغيرها، أم غير بكتيرية.[4][7]
- التفريق بين حالات أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون (Crohn's disease) والتهاب المعدة والأمعاء الناتج عن العدوى البكتيرية، إلى جانب إمكانية مراقبة تطور الالتهاب البكتيري المصدر.[7]
- تحديد سبب الإسهال الحاد للمريض، إذ يرتفع مستوى اللاكتوفيرين في معظم حالات الإسهال الناتج عن العدوى البكتيرية، على عكس الإسهال الناتج عن العدوى الفيروسية والطفيلية التي لا ترتبط بمستويات لاكتوفيرين.[4][7]
- تحديد حاجة المريض لإجراء فحص زراعة البراز.[7]
- متابعة المرضى المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis) وتقييم تطور المرض.[8]
- تحديد نجاعة العلاج الدوائي المُستخدم لمرضى داء الأمعاء الالتهابية، من خلال مراقبة مستويات لاكتوفيرين، أي تتبع انخفاض لاكتوفرين في البراز.[6]
والجدير بالذكر أن إجراء فحص اللاكتوفيرين يقلل من الحاجة لإجراء التنظير للمريض، ولا سيّما في المناطق ذات الإمكانيات المنخفضة للرعاية الصحية.[2]
ما التحضيرات اللازمة قبل إجراء تحليل لاكتوفيرين في البراز؟
يجب توجيه المريض إلى الطريقة الصحيحة لجمع عينة البراز، مع الحرص على عدم مزجها بالبول أو بمناديل المرحاض.[4]
ما طريقة تحليل لاكتوفيرين في البراز؟
يُجرى تحليل البروتين في البراز أي تحليل بروتين لاكتوفيرين في البراز من خلال جمع عينة براز في عبوة نظيفة ومخصصة لهذا الغرض، على أن تُنقل فورًا إلى المختبر، ويُنصح بأخذ العينة من أول تبرز في الصباح إن أمكن، إذ قد ترتفع مستويات اللاكتوفيرين في البراز في حال طالت فترة بقائها بالأمعاء ما يؤثر في دقة النتائج.[4][5]
ما نتائج تحليل لاكتوفيرين في البراز؟
غالبًا ما تكون نتائج تحليل لاكتوفيرين في البراز متاحة خلال أقل من 30 دقيقة، ويُشير عدم وجود اللاكتوفيرين في عينة البراز إلى أن النتيجة طبيعية (Normal)، أي أن المريض قد لا يعاني من مرض التهابي في الأمعاء،[1][4] أمّا النتيجة الإيجابية لتحليل اللاكتوفيرين في البراز فقد ترتبط بالإصابة بأحد الأمراض:[4]
- التهاب الأمعاء البكتيري.
- داء كرون.
- التهاب القولون التقرحي.
عوامل قد تؤثر في دقة نتائج اللاكتوفيرين
يؤثر تأخير فحص عينة البراز في دقة نتائج الفحص، ويمكن استخدام مادة حافظة خاصة في حال تأخر نقل العينة إلى المختبر، إضافة إلى هذا قد تؤثر الرضاعة الطبيعية في نتيجة الفحص لدى الرضع.[4]
أسئلة شائعة
ما هو اختبار اللاكتوفيرين في البراز؟
هو فحص مخبري يكشف عن وجود بروتين اللاكتوفيرين في عينة البراز، وغالبًا ما يرتبط وجوده بالإصابة بأحد أمراض الأمعاء الالتهابية.[3]
ماذا يعني وجود اللاكتوفيرين في البراز؟
يدل وجود اللاكتوفيرين في البراز على وجود التهاب ملحوظ في الأمعاء ناتج عن ارتفاع نسبة الخلايا المتعادلة، وغالبًا ما يرتبط بالإصابة ببعض المشكلات المرضية مثل التهاب الأمعاء البكتيري، وداء كرون، والتهاب القولون التقرحي.[1][4]
هل تحليل الكالبروتكتين يكشف سرطان القولون؟
الكالبروتكتين (Calprotectin) هو أحد البروتينات الالتهابية التي تفرزها خلايا الدم البيضاء ويمكن الكشف عنه في عينة البراز، إذ يرتفع بروتين الكالبروتكتين البرازي في العديد من أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون (Colitis) والأورام الخبيثة، وعلى الرغم من ارتفاع الكالبروتكتين لدى مرضى سرطان القولون، فإن هذا الارتفاع لا يعد خاصًا فقط بالإصابة بسرطان القولون أو حالة مرضية بعينها.[9]