- المادة الفعّالة: بيسموث سبساليسيلات (Bismuth subsalicylate).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد للحموضة (Antacid)، ومضاد للإسهال (Anti-diarrheal agent).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: اضطرابات الجهاز الهضمي.[1]
- الصيغة الكيميائية: (C7H6BiO4).[1]
- الشكل الكيميائي: في الصورة المُرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: مُعلَّق فموي، أقراص فموية للمضغ، أقراص فموية تُشبه في شكلها الكبسولات (Caplets).[2]
- الاسم التجاري: بيسموسال (Bismusal®)، وبيبتيك ريليف (Peptic relief®)، وكاوبكتات (Kaopectate®)، وبيبتو بيسمول (Pepto-bismol®).[3]
استخدامات دواء بيسموث سبساليسيلات
يُستخدم دواء بيسموث سبساليسيلات في عددٍ من الحالات، منها الإسهال، وغازات البطن، واضطرابات المعدة، والغثيان، وعسر الهضم، وحرقة المعدة.[2]
كما أنَّ لدواء بيسموث سبساليسيلات عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label uses):[4]
- علاج إسهال المسافرين (Traveler's diarrhea)، والوقاية منه.
- التخلص من جرثومة المعدة (البكتيريا الملوية البوابية) (Helicobacter pylori)، بجانب عددٍ من الأدوية الأُخرى، مثل تتراسيكلين (Tetracycline)، وميترونيدازول (Metronidazole)، ودواء مثبط لمضخة البروتون (Proton pump inhibitor)، وتسمى هذه الأدوية معًا العلاج الرباعي لجرثومة المعدة (Quadruple therapy).
تحذيرات قبل استخدام دواء بيسموث سبساليسيلات
يجب استشارة الطبيب عن مدى أمان استخدام دواء بيسموث سبساليسيلات في بعض الحالات:[3][5]
- الحمل، أو الرضاعة.
- وجود حساسية تجاه البيسموث، أو المسكنات التي تنتمي لمجموعة الساليسيلات، مثل أسبرين (Aspirin)، وكولين مغنيسيوم ثلاثي الساليسيلات (Choline magnesium trisalicylate)، وساليسيلات الكولين (Choline salicylate)، وديفلونيسال (Diflunisal)، وساليسيلات المغنيسيوم (Magnesium salicylate)، وسالسالات (Salsalate)، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
- الإصابة بقرحة في المعدة.
- الإصابة بالنزيف.
- ظهور البراز الأسود، أو الدموي.
- وجود مشكلات في الكلى.
- الإصابة بالحمى.
- ظهور المخاط في البراز.
- إصابة الأطفال، أو المراهقين بالتقيؤ، أو الخمول، أو النعاس، أو اصفرار الجلد والعيون، أو الضعف العام، أو الارتباك، أو التصرف بعدوانية، أو النوبات التشنجية.
- إصابة الأطفال بالإنفلونزا، أو جدري الماء (Chickenpox)، أو أي عدوى فيروسية.
- عدم شرب الطفل الكميات المعتادة من الماء، أو إصابته بالتقيؤ أو الإسهال الشديدين، أو الجفاف.
- استخدام أيِ نوعٍ من الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية.
كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء بيسموث سبساليسيلات:[5][6]
- يُمنع إعطاء الدواء للأطفال أو المراهقين المصابين بأعراض الإنفلونزا، أو جدري الماء، أو أي عدوى فيروسية أُخرى، إذ قد تزيد مخاطر الإصابة بمتلازمة راي (Reye's syndrome) التي تُسبب مشاكل في الدماغ والكبد.
- استشارة الطبيب في حال الإصابة ببيلة الفينيل كيتون (Phenylketonuria) قبل استخدام الدواء، إذ قد تحتوي بعض أدوية بيسموث سبساليسيلات، خاصةً أقراص المضغ الفموية، على مادة الفينيل ألانين (Phenylalanine)، التي قد تُسبب أضرارًا للمريض.
جرعة دواء بيسموث سبساليسيلات
يتوافر دواء بيسموث سبساليسيلات بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانية المتاحة:[2]
- مُعلق فموي بتراكيز 262 ملغم /15 مل، و525 ملغم / 15 مل، و525 ملغم /30 مل، و1050 ملغم / 30 مل.
- أقراص فموية للمضغ بتراكيز 262 ملغم، و525 ملغم.
- أقراص فموية تُشبه في شكلها الكبسولات بتركيز 262 ملغم.
عادةً ما يوصي الطبيب البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا باستخدام 524 ملغم من الدواء كل 30 – 60 دقيقة تبعًا للحاجة، أو 1050 ملغم كل 60 دقيقة، بحدٍ أقصى 4200 ملغم يوميًا، لمدة لا تتجاوز اليومين، وذلك في حالات الإسهال، وعُسر الهضم، أمَّا في حال الإصابة بإسهال المسافرين فتكون الجرعة 524 ملغم كل 30 – 60 دقيقة عند الحاجة، وبحدٍ أقصى 8 جرعاتٍ يوميًا، ويمكن الوقاية منه باستخدام ذات الجرعة 4 مراتٍ يوميًا مع الوجبات وعند النوم بشرط أن لا تتعدى مدة الرحلة أسبوعين، بينما يُستخدم دواء بيسموث سبساليسيلات لعلاج جرثومة المعدة كجزءٍ من العلاج الرباعي بجرعة 300 ملغم 4 مراتٍ يوميًا لدى البالغين، وبجرعة 4 ملغم /كغم مرتين يوميًا لدى الأطفال، وذلك لمدة 10 – 14 يومًا.[7]، كما تتغير جرعة الدواء المستخدمة لعلاج عسر الهضم والإسهال باختلاف أعمار الأطفال:[7]
- 3 إلى 6 سنوات: 87 ملغم، يُعطى كل 30 دقيقة إلى ساعة واحدة وفقًا للحاجة.
- 6 إلى 9 سنوات: 175 ملغم، يُعطى كل 30 دقيقة إلى ساعة واحدة وفقًا للحاجة.
- 9 إلى 12 عامًا: 262 ملغم، يُعطى كل 30 دقيقة إلى ساعة واحدة وفقًا للحاجة.
كيف يعمل دواء بيسموث سبساليسيلات؟
يعمل دواء بيسموث سبساليسيلات موضعيًا على الغشاء المخاطي للمعدة، إذ يتحلل داخلها إلى حمض الساليسيليك (Salicylic acid) الذي يُمتَص كاملًا في الدم، والبيسموث (Bismuth) الذي يبقى في الجهاز الهضمي مكونًا عددًا من أملاح البيسموث، وتمتلك هذه الأملاح نشاطًا مضادًا للبكتيريا، إذ تمنع البكتيريا من الارتباط والنمو على الخلايا المخاطية للمعدة، كما تُثبِّط نشاط إنزيماتها، ممَّا يساعد في القضاء على جرثومة المعدة، بينما يعمل كمضاد للإسهال من خلال تثبيط حمض الساليسيلك لإنزيمات الأكسدة الحلقية (Cyclooxygenase)، ممَّا يحُد من تكوين البروستاغلاندينات (Prostaglandins) التي تُسبب الالتهابات، وزيادة حركة الأمعاء، فيمنع إفرازات الأمعاء، ويُعزز امتصاص السوائل، والصوديوم، والكلوريد، مما يقلل الالتهابات، ويُحسّن من شفاء قُرح المعدة، ويحُد من من فقدان السوائل.[1][7][8]
كيفية استعمال دواء بيسموث سبساليسيلات
يجب اتباع عدة تعليمات لدى استخدام دواء بيسموث سبساليسيلات:[3][6]
- استخدام الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب، أو تعليمات الشركة المُصنعة.
- تناوُل الدواء مع الطعام أو بدونه.
- رجّ المُعلق الفموي جيدًا في كلِ مرةٍ قبل الاستخدام، واستعمال أداة القياس المُرفقة مع الدواء لتناوُل جرعة مضبوطة.
- مضغ أقراص المضغ الفموية قبل ابتلاعها.
- تجنب مضغ الأقراص غير القابلة للمضغ، والحرص على ابتلاعها كاملةً.
- الحرص على شُرب الكثير من السوائل أثناء فترة استخدام الدواء.
- عدم تناوُل جرعات أصغر أو أكبر من الموصى بها.
- التوقف عن استخدام الدواء، والاتصال بالطبيب في حال ساءت الأعراض، أو استمر الإسهال لأكثر من يومين منذ البدء في استخدامه.
الأعراض الجانبية لدواء بيسموث سبساليسيلات
نادرًا ما يُسبب دواء بيسموث سبساليسيلات أعراضًا جانبية، ويلزم الاتصال بالطبيب في حال الإصابة ببعض الآثار الجانبية المزعجة، أو التي لا تزول،[5] أبرزها:[5]
- الإمساك.
- ظهور اللسان بلونٍ داكن، أيضًا يظهر البراز داكنًا.
كما يجب التوقف فورًا عن استخدام دواء بيسموث سبساليسيلات، والتحدث مع الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[5][6]
- تغيرات في السلوك، مع التقيؤ، والغثيان.
- فقدان السمع، أو طنين الأذن.
- الإمساك الشديد.
- التكدُّم، والنزف بدون أسباب.
- ظهور علامات لرد الفعل التحسسي، مثل الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، واحمرار الجلد، وتورُّمه، وتقشّره، الذي قد يكون مصحوبًا بحمى، وسماع صوت صفير أثناء التنفس، وصعوبة التنفس، أو البلع، أو التحدث، وتورُّم الفم، أو الوجه، أو الشفاه أو اللسان، أو الحلق.
التداخلات الدوائية مع دواء بيسموث سبساليسيلات
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء بيسموث سبساليسيلات وبعض الأدوية الأُخرى:[2][4]
- حمض الفالبرويك (Valproic acid).
- مثبطات الأنهيدراز الكربوني (Carbonic anhydrase inhibitors)، مثل أسيتازولاميد (Acetazolamide)، وديكلورفيناميد (Dichlorphenamide).
- الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)، مثل بريدنيزون (Prednisone).
- ميثوتريكسات (Methotrexate).
- الأدوية المضادة للصفيحات (Anti-platelet)، مثل كلوبيدوجريل (Clopidogrel).
- مميعات الدم (Blood thinners)، مثل وارفارين (Warfarin).
- بيسموث سبسيترات (Bismuth subcitrate).
- ديكسكيتوبروفين (Dexketoprofen).
- سلفينبيرازون (Sulfinpyrazone).
- لقاح الإنفلونزا.
الفئات الممنوعة من تناول دواء بيسموث سبساليسيلات
يُمنع استخدام دواء بيسموث سبساليسيلات في بعض الحالات:[2][7]
- وجود حساسية تجاهه، أو تجاه الأسبرين، أو الساليسيلات الأُخرى.
- الإصابة بالإسهال المُعدي.
- الإصابة بالحمى.
- الإصابة بمرض فون ويلبراند (Von Willebrand disease).
- الإصابة بالنزيف.
- الإصابة بقرحة المعدة أو الأمعاء، مع ظهور البراز باللون الأسود، أو طرح البراز الدموي.
- الإصابة بالهيموفيليا/الناعور (Hemophilia).
- الأطفال، والمراهقين المصابين بجدري الماء، أو الإنفلونزا.
- المرضى الذين يخضعون لعلاج أمراض المعدة أو الأمعاء باستخدام الأدوية الفموية، مثل مضادات تخثُّر الدم (Anticoagulants)، أو دواء سلفينبيرازون (Sulfinpyrazone)، أو بروبينسيد (Probenecid)، أو ميثوتريكسات، أو أي دواء يحتوي على تراكيز عالية من الساليسيلات.
الجرعة الزائدة من دواء بيسموث سبساليسيلات
يلزم الاتصال فورًا بمركز السموم، أو طلب الرعاية الطبية الطارئة لدى تناوُل جرعة زائدة من دواء بيسموث سبساليسيلات، وتتضمن أعراض الجرعة الزائدة طنين الأذن، وفقدان السمع.[2]
نسيان جرعة دواء بيسموث سبساليسيلات
عادةً ما يُستخدَم دواء بيسموث سبساليسيلات عند الحاجة، أمَّا في حال أوصى الطبيب بالإلتزام بجدول جرعات، فيجب تخطي جرعة الدواء عند نسيان تناوُلها في موعدها المحدد لها، وتجنب تناوُل جرعتين في الوقت ذاته.[6]
ظروف تخزين دواء بيسموث سبساليسيلات
يُحفظ دواء بيسموث سبساليسيلات في مكانٍ جاف بدرجة حرارة الغرفة، بمعزلٍ عن مصادر الحرارة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.[5]
دواء بيسموث سبساليسيلات المتاح في الأسواق
يتوافر دواء بيسموث سبساليسيلات في الأسواق الأردنية تحت الاسم التجاري بيبتوز (Peptoz)،[9] بينما لا يتوافر في الأسواق السعودية.[10]
نُبذة عن دواء بيسموث سبساليسيلات
طُورت تركيبة دواء بيسموث سبساليسيلات منذ أكثر من 100 عامٍ، إذ استُخدم بدايةً في علاج عدوى الكوليرا (Cholera infection) عام 1901 ميلادي، ثم اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1939 ميلادي لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي، وهو دواء شائع يمكن الحصول عليه بدون وصفةٍ طبية.[1]
الجدير بالذكر إجراء دراسة جدوى لاستخدام دواء بيسموث سبساليسيلات كإضافة إلى الأدوية الأساسية لعلاج فيروس كورونا، وأوضحت الدراسة إمكانية تأثير الدواء في أعراض الفيروس ووجوده في لُعاب المرضى، كما إنّه يتميز بسعره المنخفض، وبخصائصه المضادة للفيروسات، وقلة آثاره الجانبية، لِذا توصي هذه الدراسة بإجراء المزيد من الدراسات حول إمكانية استخدامه لعلاج فيروس كورونا بجانب العلاجات الأُخرى.[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء