براموكسين (Pramoxine)

استخدامات دواء براموكسين

يُستخدم دواء براموكسين لعلاج الألم، والحكة الناجمة عن لدغات الحشرات، والحروق الطفيفة، والخدوش ، وتهيج المهبل، والطفح الجلدي الطفيف، والجفاف، بالإضافة إلى استخدامه لعلاج تشقق الشفتين، وعلاج الألم، وتهيج الجلد الناجم عن ملامسة نبات اللبلاب السام (Ivy)، أو نبات البلوط السام (Oak)، أو نبات السماق السام (Sumac).^[4]

كما يُستخدم دواء براموكسين لعلاج الألم، والحرقة، والحكة الناجم عن البواسير، وغيرها من اضطرابات تهيج المستقيم الطفيفة، واضطرابات الشرج، أو الجهاز التناسلي.^[3][5]

تحذيرات قبل استعمال دواء براموكسين

يجب توخي الحذر، واستشارة الطبيب قبل البدء باستعمال دواء براموكسين لدى مجموعة من الحالات:^[5][6]

• الحساسية تجاه دواء براموكسين، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
• الحساسية تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.
• الحساسية تجاه أي من الأدوية المخدرة الموضعية الأخرى.
• الحمل أو التخطيط للإنجاب.
• استخدام الفيتامينات، أو المستحضرات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
• الرضاعة الطبيعية.
• استعمال هلام -جل-، ودهون دواء براموكسين لعلاج مساحة جلدية واسعة.
• استعمال الأشكال الصيدلانية الشرجية من دواء براموكسين في حال إصابة المريض بنزيف الشرج.
• استعمال هلام -جل-، ودهون دواء براموكسين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن العامين.
• استعمال المناديل، والرغوة الخاصة بالاستخدام الشرجي من دواء براموكسين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

جرعة دواء براموكسين

يتوفر دواء براموكسين على هيئة أشكال صيدلانية متعددة بجرعاتٍ مختلفة:^[3]

• تحاميل؛ تتوفر بتركيز 18 ملغ.
• كريم؛ يتوفر بتركيز 5 ملغ/ غرام، و10 ملغ/ غرام، و1.18 ملغ/ مل، و1 غرام/ 57 غرام، و0.01 غرام/ غرام.
• محلول للاستخدام الموضعي؛ يتوفر بتركيز 1 غرام/ 100 مل، و10 ملغ/ مل.
• دهون أسطواني الشكل قوامه صلب، يتوفر بتركيز 1%.
• رذاذ للاستخدام الموضعي (بخاخ)، يتوفر بتركيز 2.72 ملغ/ مل، و2.72 ملغ/ 116 غرام، و10 ملغ/ غرام، و100 ملغ/ 10 غرام، ويجدر التنويه أنَّ هذا الشكل الصيدلاني من دواء براموكسين يوجد ضمن تركيبة تحتوي مكونات، ومواد فعالة أخرى.
• دهون -لوشن-، يتوفر بتركيز 1 غرام/ 100 غرام، و10 ملغ/ مل، و1 غرام/ 100 مل، و1 ملغ/ ملغ، و0.9 ملغ/ 90 مل، و1 ملغ/ مل.
• معلق للاستخدام الموضعي، يتوفر بتركيز 1%.
• مرهم للاستخدام الشرجي؛ يتوفر بتركيز 1%، ويجدر التنويه أنَّ هذا الشكل الصيدلاني من دواء براموكسين يوجد ضمن تركيبة تحتوي مكونات، ومواد فعالة أخرى.
• مرهم للاستخدام الموضعي؛ يتوفر بتركيز 0.5%.
• محلول للأذن (قطارة)؛ يتوفر بتركيز 10 ملغ/ مل، و0.1 غرام/ 10 مل، و0.01 غرام/ 10 مل، ويجدر التنويه أنَّ هذا الشكل الصيدلاني من دواء براموكسين يوجد ضمن تركيبة تحتوي مكونات، ومواد فعالة أخرى.
• مناديل للاستخدام الموضعي؛ تتوفر بتركيز 10 ملغ/ غرام.
• هلام -جل-؛ يتوفر بتركيز 1%.
• رذاذ على هيئة رغوة للاستسخدام الشرجي؛ يتوفر بتركيز 150 ملغ/ 15 غرام.
• رذاذ على هيئة رغوة للاسخدام الموضعي؛ يتوفر بتركيز 10 ملغ/ غرام.
• كريم للاستخدام الموضعي في المستقيم، أو المهبل؛ يتوفر بتركيز 1%.

كما قد يُوصى بوضع دهون، أو كريم دواء براموكسين على المنطقة الجلدية المصابة بتهيج طفيف حتى 3-4 مرات يوميًا، ويوصى بوضع الرغوة، أو المرهم، أو المناديل من دواء براموكسين على المنطقة المصابة حتى 5 مرات يوميًا لعلاج الحكة الناجمة عن البواسير.[7]

كيف يعمل دواء براموكسين؟

تتمحور آلية عمل دواء براموكسين حول كبح إرسال إشارات الألم عبر الأعصاب، من خلال الارتباط بقنوات الصوديوم الموجودة على الخلايا العصبية، وتثبيطها، مما يتسبب بتقليل نفاذية الصوديوم إلى داخل الخلية العصبية، وكبح توصيل الإشارات العصبية، وذلك ما يُثبط عملية إزالة استقطاب الخلية العصبية.^[2][5][7]

كيفية استعمال دواء براموكسين

يجب مراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء استعمال دواء براموكسين:

• تجنب زيادة جرعة دواء براموكسين اليومية الموصى بها من الطبيب.^[8]
• استخدام دواء براموكسين موضعيًا فقط، وتجنب استخدامه فمويًا، أو ملامسته للعينين، أو الأنف، أو الأذنين، إذ قد يتسبب بالشعور بالحرقة، ويُوصى بشطف العينين بالماء في حال دخول الدواء إليهم.^[6]
• تجنب وضع دواء براموكسين على مناطق جلدية كبيرة.^[8]
• استشارة الطبيب في حال تفاقم الأعراض، أو عدم تحسنها خلال 7 أيام من استخدام دواء براموكسين.^[8]
• التوقف عن استعمال دواء براموكسين، واستشارة الطبيب في حال عدم اختفاء الأعراض لدى المريض، أو في حال إصابة المريض باحمرار الجلد، أو تهيجيه، أو الشعور بالألم، أو التورم، أو أي أعراض أخرى، أو تفاقم الأعراض.^[8]
• غسل اليدين قبل، وبعد استعمال دواء براموكسين.^[6]
• تنظيف المنطقة الجلدية المصابة جيدًا، والتحقق من جفافها قبل استعمال دواء براموكسين.^[6]
• وضع طبقة رقيقة من دهون، أو هلام دواء براموكسين على المنطقة الجلدية المصابة، وفركها بلطف، وتجنب غسل اليدين بعد استخدام الدواء في حال كانت المنطقة المصابة هي اليدين.^[6]
• رجّ عبوة دهون دواء براموكسين جيدًا قبل استعمالها.^[6]
• تجفيف المنطقة المصابة بلطف قبل استعمال مناديل دواء براموكسين، ويُوصى باستعمال المنديل مرة واحدة فقط، ومن ثمَّ التخلص منها.^[6]
• تجنب وضع الأشكال الصيدلانية من دواء براموكسين الخاصة بالاستعمال الشرجي بواسطة الأصابع، أو أي من أدوات تطبيق الدواء، تبعًا لتوصيات الطبيب.^[6]
• التحدُّث إلى الطبيب في حال لم تتحسَّن الأعراض أو ازدادت شدّتها.^[6]
• تجنب مشاركة دواء براموكسين مع أي شخص آخر.^[6]
• تجنب استخدام دواء براموكسين على جروح الجلد العميقة، أو الجلد المصاب بالقروح، أو الحروق.^[4]
• استخدام دواء براموكسين الموضعي على المنطقة الجلدية الخارجية فقط، وتجنب إدخال الدواء في المستقيم، أو المهبل.^[4]
• استخدام كريم، أو دهون، أو رغوة دواء براموكسين لعلاج البواسير بعد التبرز تبعًا لتعليمات الطبيب.^[5]
• تجنب استعمال دواء براموكسين بكمياتٍ أعلى، أو أقل، أو استخدامه لفترة أطول، أو لعدد مرات أكثر من التي أوصى بها الطبيب.^[5]
• ومسح المنطقة الجلدية المصابة من الأمام إلى الخلف قبل استعمال المناديل المهبلية.^[6]
• إخراج منديل دواء براموكسين من مغلفها، ومن ثم وضعها على المنطقة الجلدية المصابة بلطف، ويُوصى بطيّ الضمادة وتركها في موضعها لمدة 15 دقيقة إذا لزم الأمر، وبعد الانتهاء يجب التخلص من المنديل، وغسل اليدين جيدًا.^[5]
• رجّ عبوة رغوة دواء براموكسين الخاصة بالاستخدام الشرجي جيدًا قبل استعمالها، ومن ثُمَّ وضع كمية مناسبة من الرغوة على منديل ورقي نظيف، ووضعه على المنطقة الجلدية المصابة.^[5]

الأعراض الجانبية لدواء براموكسين

قد يتسبب دواء براموكسين بآثار جانبية موضعية كالشعور بالحرقة، أو الوخز، ويُوصى بالاتصال بالطبيب في حال إصابة المريض بأي من الآثار الجانبية الخطيرة لدواء براموكسين،^[1][5] أبرزها:^[5][6]

• نزيف المنطقة المصابة.
• التهيج الشديد في موضع استخدام دواء براموكسين.
• الحكة الشديدة.
• تورم الأطراف.
• تورم، أو احمرار، أو ارتفاع حرارة الجلد.
• رد الفعل التحسسي تجاه دواء براموكسين، ومن أبرز أعراضه ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، واحمرار الجلد، أو تورمه، أو ظهور البثور عليه، أو تقشر الجلد (قد يكون مصحوبًا بالحمى)، بالإضافة إلى التنفس المصحوب بصفير، والشعور بضيق في الصدر، أو الحلق، ومواجهة صعوبة في التنفس، أو البلع، أو التحدث، وبحة الصوت غير الاعتيادية، وتورم الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• آلام الشرج، أو نزيفه في حال استعمال الأشكال الصيدلانية الشرجية من دواء براموكسين.

التداخلات الدوائية مع دواء براموكسين

نظرًا لاستخدام دواء براموكسين موضعيًا فإنَّه لا يُرجح تداخله مع أي من الأدوية الأخرى، ولكن يُوصى بإعلام الطبيب عن جميع الأدوية التي يستخدمها المريض، والتي تشمل الأدوية المتاحة للشراء بوصفة طبية، أو دونها، والمستحضرات الطبيعية، والفيتامينات.^[4]

موانع استعمال دواء براموكسين

يُمنع استعمال دواء براموكسين لدى المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاهه.^[8]

الجرعة الزائدة من دواء براموكسين

قد لا يتسبب استعمال جرعات مفرطة من دواء براموكسين موضعيًا أي خطر، ولكن يُوصى بالاتصال بمركز السموم، أو الحصول على الرعاية الطبية في حال ابتلاع المريض دواء براموكسين، أو إصابته بنوباتٍ تشنجية، أو صعوبة التنفس، أو فقدان الوعي.^[4][5]

نسيان جرعة دواء براموكسين

ينبغي استعمال الجرعة المنسية من دواء براموكسين فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب استعمال جرعتين، أو أي جرعات إضافية من دواء براموكسينفي ذات الوقت.^[6]

ظروف تخزين دواء براموكسين

يجب مراعاة مجموعة من التعليمات المهمة أثناء تخزين دواء براموكسين:^[4][6]

• الاحتفاظ بدواء براموكسين ضمن درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة.
• تجنب تجميد الرغوة الخاصة بالاستخدام الشرجي من دواء براموكسين، أو تخزينها داخل الثلاجة.
• الاحتفاظ بالرغوة الخاصة للاستخدام الشرجي من دواء براموكسين دون قلبها، وبعيدًا عن أماكن اللهب، وتجنب حرق، أو ثقب عبوة الدواء حتى لو كانت فارغة.
• استشارة الطبيب لمعرفة كيفية تخزين مناديل دواء براموكسين.
• الاحتفاظ بدواء براموكسين بمعزل عن مُتناول الأطفال.

دواء براموكسين المتاح في الأسواق

يتوفر دواء براموكسين في الصيدليات بعدّة مسميات:

• فليت لتسكين الألم (Fleet Pain-Relief).^[5]
• إيتش-إكس (Itch-X).^[5]
• برام جل (PrameGel).^[5]
• ترونولان (Tronolane).^[5]
• أنوجيسيك (Anugesic).^[7]
• نيستوسيل (Nestosyl).^[7]
• كريم براماكس (Pramax Cream).^[7]

كما يجدر التنويه إلى عدم توفر دواء براموكسين في الأسواق الأردنية، والسعودية.^[9][10]

نبذة عن دواء براموكسين

يُعرف دواء براموكسين أيضًا باسم براموكايين (Pramocaine)، ونال موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1976 ميلادي، وأشارت إحدى الدراسات إلى أنَّ التهاب المستقيم الإشعاعي (Radiation Proctitis) الذي يُعرف باسم توسع الأوعية الدموية المصاحب للإشعاع (Radiation-Associated Vascular Ectasia) هو أحد مضاعفات الجهاز الهضمي الناجم عن خضوع المريض للعلاج الإشعاعي، ولطالما كانت قُرح المستقيم تواجه العديد من العوائق في علاجها لدى هؤلاء المرضى، إذ اشتملت هذه الدراسة على مريضة سبق لها الإصابة بسرطان عنق الرحم الغدي (Cervical Adenocarcinoma)، وتعاني من آلام البطن، ونزيف المستقيم بعد عدّة أشهر من الخضوع للعلاج الإشعاعي، وأوصى الأطباء بدايةً باستخدام دواء براموكسين الموضعي، ولكنه لم يجدي لها نفعًا، لذا أوصى الأطباء فيما بعد بطرق علاجية أخرى كاستخدام تخثر بلازما الأرجون (Argon Plasma Coagulation) لعلاج توسع الأوعية الدموية النزفية، واستخدام هلام ببتيدي يوقف النزيف ذاتي التجميع (Self-Assembling Hemostatic Peptide Gel) لعلاج قُرح المستقيم، ولوحظ بعد شهرين شفاء القُرح تمامًا لدى المريضة.^[2][11]