- المادة الفعّالة: ألتريتامين (Altretamine).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى فئة مضادات الأورام (Antineoplastic Agents).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: بعض أنواع السرطان.[3]
- الصيغة الكيميائية: (C9H18N6).[4]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[4]
- الأشكال الصيدلانية: كبسولات فموية.[5]
- الاسم التجاري: هيكسالين (Hexalen).[1]
استخدامات الدواء التريتامين الموافق عليها
يُستخدَم دواء التريتامين في علاج سرطان المبيض لدى المرضى الذين تفاقمت حالتهم أو لم تتحسن بعد العلاج بأدوية أخرى،[2] كما يُعالج حالات الإصابة المتكررة بسرطان المبيض بعد علاجها في المرة الأولى، إذ يُستعمل بمفرده كعلاج تلطيفي بعد خضوع المرضى للعلاج الأولي الذي يحتوي على دواء سيسبلاتين (Cisplatin) و/أو عوامل مؤلكلة (Alkylating Agent).[5]
تحذيرات قبل استخدام دواء التريتامين
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء التريتامين منها:[1][2]
- وجود حساسية تجاه دواء التريتامين، أو تجاه أيٍ من المكونات التي تدخل في تركيبه، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
- وجود حساسية تجاه أي أطعمة، أو مواد حافظة، أو حيوانات.
- استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.
- إبلاغ الطبيب في حال استخدام دواء سيميتيدين (Cimetidine)، وذلك لإنه من الأدوية التي تتفاعل مع دواء التريتامين.
- الحمل أو التخطيط للإنجاب.
- الرضاعة الطبيعية.
- المعاناة من بعض المشكلات الصحية منها:
- الاضطرابات العصبية.
- أمراض الدم.
- جدري الماء، أو الإصابة به مؤخرًا.
- الحزام الناري.
- العدوى.
- أمراض الكبد.
- أمراض الكُلى.
جرعة دواء التريتامين
يتوفر دواء التريتامين في الأسواق على هيئة كبسولات فموية بتركيز 50 ملغ.[6]
تبلغ جرعة المرضى البالغين وكبار السن من كبسولات دواء التريتامين الفموية 260 ملغ/م² يوميًا، مقسمة على 4 جرعات، ولمدة 14 أو 21 يومًا من الدورة العلاجية التي تستمر لمدة 28 يومًا،[5] ومن الجدير بالذكر أن الدورة العلاجية قد تُكرر مرة كل 4 أسابيع، وذلك يعتمد على استجابة المريض للعلاج.[2]
كيف يعمل دواء التريتامين؟
يتحوّل دواء التريتامين في الجسم عبر عملية نزع الميثيل (N-Demethylation) إلى عوامل مؤلكلة تتلف الخلايا السرطانية،[3] وعلى الرغم من أنه لم تُحدّد آلية تأثير الدواء في الخلايا تمامًا، إلا أنه يُرجّح أن دواء التريتامين بعد تنشيطه في الجسم يُنشئ روابطًا مع الحمض النووي (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA) ويثبط عملية تكوينهما.[5]
كيفية استعمال دواء التريتامين؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء التريتامين:[1][2]
- اتباع التعليمات المكتوبة في الوصفة الطبية عند استخدام دواء التريتامين.
- اتباع تعليمات الطبيب كاملةً، إذ قد يعدل الطبيب الجرعة اعتمادًا على استجابة المريض للدواء، مع مراعاة الآثار الجانبية التي عانى منها.
- تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
- الحرص على تناول دواء التريتامين في ذات الوقت يوميًا.
- تجنب التوقف عن استعمال دواء التريتامين دون استشارة الطبيب.
- تناوُل جرعة دواء التريتامين اليومية بتقسميها على 4 أجراء، بعد الوجبات الثلاث، وعند النوم.
- الاستمرار باستعمال دواء التريتامين حتى لو عانى المريض من الغثيان أو التقيؤ، إذ أن الدواء قد يتسبب بهذين العرضين، كما يُنصح باستشارة الطبيب حول الطرق التي يمكن أن تقلل من المعاناة من ذلك.
- تجنب تلقي أي نوع من المطاعيم أثناء استخدام دواء التريتامين دون موافقة الطبيب، لأن الدواء قد يقلل من مناعة الجسم، مما يعرّض المرضى لخطر الإصابة بالعدوى.
- تجنب تلقي الأشخاص الذين يعيشون مع المريض لقاح شلل الأطفال الفموي، لتجنب انتقال فيروس شلل الأطفال إلى المريض، كما يجب الابتعاد عن أي شخص تلقى هذا اللقاح خلال الأشهر الماضية.
- تجنب الأشخاص المصابين بعدوى قدر الإمكان، والرجوع إلى الطبيب فورًا إذا ظهرت أعراض العدوى لدى المريض مثل الحمى، أو القشعريرة، أو السعال، أو بحة الصوت، أو ألم أسفل الظهر أو في الجوانب، أو صعوبة أو ألم عند التبول.
- استشارة الطبيب فور ملاحظة أي نزيف أو ظهور كدمات غير طبيعية، أو طرح براز أسود اللون أو المصحوب بالدم، أو ظهور الدم في البول، أو ملاحظة بقع حمراء صغيرة على الجلد.
- الحذر عند استخدام فرشاة الأسنان العادية، أو الخيط الطبي، أو أعواد الأسنان، واستشارة الطبيب أو طبيب الأسنان قبل الخضوع لأي علاج أو إجراء يخص الأسنان.
- تجنب لمس العينين أو الأنف من الداخل إلا بعد غسل اليدين جيدًا.
- الحرص على عدم التعرض للجروح عند استخدام أدوات حادة مثل شفرات الحلاقة أو مقص الأظافر.
- تجنب ممارسة الرياضات التي تتطلب التلامس/التصادم الجسدي أو أي نشاط قد يسبب الكدمات أو الإصابة.
الأعراض الجانبية لدواء التريتامين
يمكن أن يُسبب دواء التريتامين بعض الأعراض الجانبية الشائعة منها:[1][5]
- اعتلال الأعصاب الحسية الطرفية (Peripheral Sensory Neuropathy).
- الغثيان.
- التقيؤ.
- فقر الدم.
- نقص كريات الدم البيضاء (Leukopenia).
- القلق.
- الخَرَق (Clumsiness).
- الارتباك.
- النوبات التشنجية.
- الدوار.
- الاكتئاب.
- الشعور بالخدر في الذراعين أو الرجلين.
- الضعف العام.
أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء التريتامين وتستدعي الاتصال بالطبيب منها،[2] فتشمل:[2]
- الحمى، أو القشعريرة، أو التهاب الحلق، السعال أو الاحتقان المستمران، أو علامات أخرى للعدوى.
- النزيف أو الكدمات غير الطبيعية.
- طرح براز أسود أو أحمر قطراني اللون.
- التقيؤ الدموي.
- التقيؤ الذي يشبه في هيئته القهوة المطحونة.
- نزيف اللثة.
- ظهور بقع صغيرة دائرية الشكل على الجلد، ذات لون أحمر أو بنفسجي.
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى منها:[5][6]
- الثعلبة (Alopecia).
- الطفح جلدي.
- تسمم الكبد.
- الرنح (Ataxia).
- اضطراب المزاج.
- السمية العصبية.
التداخلات الدوائية مع دواء التريتامين
يتفاعل دواء التريتامين مع مجموعة من الأدوية منها:[1][3]
- أباتاسيب (Abatacept).
- أبسيكسيماب (Abciximab).
- أسينوكومارول (Acenocoumarol).
- حمض الأسيتيل ساليسيلك (Acetylsalicylic acid).
- أداليموماب (Adalimumab).
- بيريدوكسين (Pyridoxine).
الفئات الممنوعة من تناول دواء التريتامين
يُمنع استخدام دواء التريتامين في حالات فرط الحساسية تجاه دواء التريتامين، أو المعاناة مسبقًا من تثبيط شديد في نخاع العظم (Pre-Existing Severe Bone Marrow Suppression)، أو السميّة العصبية الشديدة.[6]
ظروف التخزين دواء التريتامين
يُحفظ دواء في عبوة مغلقة ضمن درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن مصادر الحرارة، والرطوبة، والضوء، وعن متناول أيدي الاطفال، كما ينبغي تجنب تجميد الدواء، أو الاحتفاظ به بعد انتهاء صلاحية استخدامه.[1]
الجرعة الزائدة من دواء التريتامين
يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء التريتامين، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو نوبة تشنجية، أو فقد وعيه.[2]
نسيان جرعة دواء التريتامين
ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء التريتامين فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء التريتامين لتعويض الجرعة المنسية منه.[2]
دواء التريتامين المتاح في الأسواق
لا يتوفر دواء التريتامين في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي مسمى تجاري.[7][8]
نُبذة عن دواء التريتامين
حصل دواء التريتامين على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1990 ميلادي.[1]
أظهرت نتيجة إحدى الدراسات الحديثة أن الجمع بين العلاج الإشعاعي الموضعي ودواء التريتامين مع التسريب المحسن بالموجات الصوتية يقلل من فرط نمو خلايا العضلات الملساء في الطبقة الداخلية للأوعية الدموية، إلا أن هذه النتائج لا تُعد قطعية.[9]
كما بينت دراسة أخرى أن جسيمات الهيدروكسي أباتيت النانوية المحمّلة بدواء الترتامين تتميز بأمانها، وإطلاقها للدواء تدريجيًا داخل الخلايا السرطانية، وسهولة امتصاصها، وبإنها أكثر فاعلية في تقليص حجم الأورام مقارنة بدواء التريتامين الحر.[10]
توصل العلماء إلى أن دواء ألترتامين يرتبط ببروتين ألبومين مصل البقر (Bovine Serum Albumin (BSA)) بنسبة معتدلة، ولا يؤثر في شكل البروتين كما أن الدواء يمنع تكوين الخيوط البروتينية، مما يشير إلى إمكانية استخدامه في مكافحة الأمراض العصبية التنكسية.[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء