أوكسي مورفون (Oxymorphone)

استخدامات دواء أوكسي مورفون

تُستخدَم أقراص دواء أوكسي مورفون ذات المفعول فوري لتخفيف الآلام الشديدة والحادة لدى المرضى الذين لا يمكن علاجهم بمسكنات أخرى، بينما تُستخدم الأقراص ذات المفعول طويل الأمد لتسكين الآلام الشديدة والمستمرة عند الحاجة إلى علاج ذو مفعول طويل الأمد وعدم إمكانية استخدام أدوية أخرى لذلك، ولا يجب استخدام الأقراص ذات المفعول طويل الأمد لعلاج الألم الذي يمكن السيطرة عليه باستخدام أدوية تُستعمل عند الحاجة فقط.^[2]

كما تُستعمل حُقن دواء أوكسي مورفون لتخفيف الألم الشديد الذي لا يستجيب للعلاج بالأدوية الأخرى، ولتخفيف الألم أثناء الولادة، بالإضافة لاستخدامه للمساعدة في تخدير المرضى، وقبل العمليات الجراحية، وتخفيف القلق لدى المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المرتبط تراكم السوائل في الرئتين بسبب ضعف البطين الأيسر الحاد (Acute Left Ventricular Dysfunction).^[5]

تحذيرات قبل استخدام دواء أوكسي مورفون

يجب توخي الحذر قبل البدء باستعمال دواء أوكسي مورفون لدى مجموعة من الحالات:^[1][2]

• وجود حساسية تجاه دواء أوكسي مورفون، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
• استخدام أي من هذه الأدوية أو التوقف عن استعمالها خلال آخر أسبوعين:
• ايزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid).
• لاينزوليد (Linezolid).
• ميثيلين بلو (Methylene blue).
• فينيلزين (Phenelzine).
• سيليجيلين (Selegiline).
• ترانيليسيبرومين (Tranylcypromine).
• المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• أمراض البنكرياس.
• أمراض الغدة الدرقية.
• أمراض المرارة.
• الانسداد المعوي.
• العلوص الشللي (Paralytic Ileus).
• نوبات تشنجية.
• قصور الغدة الكظرية (Adrenal Insufficiency).
• مشاكل في التبول.
• الربو الشديد.
• مشاكل في التنفس كانقطاع النفس أثناء النوم (Sleep Apnea).
• النوبات التشنجية.
• إصابة في الرأس.
• إدمان المخدرات أو الكحول.
• الإصابة بمرض نفسي.
• الحمل، إذا استُخدم الدواء الأفيوني أثناء الحمل، فقد يُولد الطفل مصابًا بأعراض خطيرة تهدد حياته، وقد يحتاج إلى علاج يمتد إلى عدة أسابيع.
• الرضاعة الطبيعية، إذ يسبب دواء أوكسي مورفون لدى الأطفال الرضع بعض الأعراض مثل النعاس، والتنفس البطيء أو الضحل ، وصعوبة في التنفس أو التنفس بصوت مزعج، والارتباك، والعرج (Limpness).

جرعة دواء أوكسي مورفون

يتوفر دواء أوكسي مورفون بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[5][6]

• محلول للحقن بتركيز 1 ملغ/ مل.
• أقراص فموية ذات مفعول طويل الأمد بتركيز 5 ملغ، و 7.5 ملغ، و10 ملغ، و15 ملغ، و20 ملغ، و30 ملغ، و40 ملغ.
• أقراص فموية ذات مفعول فوري بتركيز 5 ملغ و10 ملغ.

تتراوح جرعة المرضى البالغين وكبار السن من دواء أوكسي مورفون من المحلول للحقن العضلي أو تحت الجلد بين 0.5 ملغ - 1.5 ملغ ، بينما تبلغ جرعة المحلول للحقن الوريدي 0.5 ملغ، أما جرعة الأقراص الفموية ذات المفعول الفوري فتتراوح بين 5 ملغ - 10 ملغ وتتكرر كل 4-6 ساعات،^[5] كما تبلغ جرعة الأقراص الفموية ذات مفعول طويل الأمد لدى المرضى الذين لم يستخدموا الأدوية الأفيونية مسبقًا 5 ملغ كل 12 ساعة في البداية، ثم تزداد الجرعة تدريجيًا بمقدار 5-10 ملغ كل 12 ساعة كل 3-7 أيام للحصول على جرعة تُحقق تسكينًا كافيًا وتُقلل من الآثار الجانبية لدى المريض.^[6]

كيف يعمل دواء أوكسي مورفون؟

يؤثر دواء أوكسي مورفون في طريقة استجابة الجسم للألم،^[2] إذ يتفاعل دواء أوكسي مورفون مع مستقبلات ميو (Mu-receptors) الموجودة في مناطق معينة في الدماغ، وعند ارتباطه بهذه المستقبلات يقلل من الشعور بالألم عن طريق منع الخلايا العصبية التي تعيق مسار تقليل الألم في الجسم من ممارسة عملها.^[3]

كيفية استعمال دواء أوكسي مورفون؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء أوكسي مورفون:^[1][2]

• اتباع تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع دواء أوكسي مورفون، أو تعليمات الطبيب، أو الصيدلي عند استخدام الدواء.
• تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
• تجنب مشاركة دواء أوكسي مورفون مع أي شخص آخر، خاصةً مع الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإدمان على الأدوية، لأن الاستعمال الخاطئ للدواء قد يؤدي إلى الإدمان، أو تلقي جرعات زائدة، أو الوفاة.
• التوقف عن استعمال الأدوية المسكنة للألم التي تستخدم على مدار الساعة عند البدء في استعمال دواء أوكسي مورفون.
• تناول دواء أوكسي مورفون ، قبل تناول الطعام بساعة أو بعد تناول الطعام بساعتين.
• الحرص على تناول الدواء في ذات الوقت يوميًا.
• ابتلاع قرص الدواء كاملًا وتجنب كسره أو مضغه، لتجنب التعرض لجرعة زائدة من الدواء قد تتسبب بوفاة المرض.
• تناول قرصا فمويً واحدً من الأقراص ذات المفعول طويل الأمد عند كل استخدام.
• تجنب تبليل أو لعق الأقراص الفموية ذات المفعول طويل الأمد قبل ابتلاعها، وذلك لتجنب الاختناق.
• تجنب كسر الأقراص واستنشاق مسحوقها أو حقنه في الوريد لأن ذلك قد يسبب الوفاة.
• تجنب التوقف عن استخدام دواء أوكسي مورفون فجأة دون استشارة الطبيب، إذ قد يقلل الطبيب الجرعة تدريجيًا، وذلك لأن التوقف المفاجئ عن استعمال الدواء قد يسبب بعض الأعراض الانسحابية مثل زيادة إفراز الدموع، وسيلان الأنف، والتثاؤب، والتعرق، والقشعريرة، وآلآم العضلات، أو المفاصل، أو الظهر، وتوسع حدقة العين ، والهُياج والقلق، وتشجنات المعدة ، واضطرابات النوم، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وفقدان الشهية، وتسارع نبضات القلب، وسرعة التنفس.
• التحدُّث إلى الطبيب في حال لم تتحسَّن الأعراض أو ازدادت شدّتها.
• إعلام الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية، أو جراحة أسنان عن استخدام دواء أوكسي مورفون.
• تجنب القيادة حتى يتضح مدى تأثير الدواء في المريض.
• النهوض ببطء من الاستلقاء مع وضع القدمين على الأرض لبضع دقائق قبل الوقوف، لأن الدواء قد يسبب الدوار.
• التحدث إلى الطبيب في حالة الإصابة بالإمساك عند تناول دواء أوكسي مورفون لتعديل النظام الغذائي أو لاستخدام أدوية أخرى لعلاج الإمساك.
• التحدث مع الطبيب بشأن المخاطر المرتبطة باستخدام دواء أوكسي مورفون، لأن هذا الدواء قد يقلل من الخصوبة لدى الرجال والنساء.

الأعراض الجانبية لدواء أوكسي مورفون

يمكن أن يُسبب دواء أوكسي مورفون بعض الأعراض الجانبية الشائعة:^[1][5]

• الدوار.
• النعاس.
• الصداع.
• التعب.
• آلآم المعدة.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• الإمساك.
• الحكة.
• الحمى.

كما يجب التحدث فورًا إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة جراء استخدام دواء أوكسي مورفون،^[1] وتشمل:^[1][1]

• التنفس البطيء أو الضحل.
• توقف التنفس.
• الشعور بالدوار وكأن المريض سيفقد الوعي.
• النوبات تشنجية.
• ألم الصدر.
• الصفير عند التنفس.
• السعال الذي يرافقه بلغم أخضر أو أصفر.
• التقيؤ الشديد.
• ارتفاع مستويات السيروتونين (Serotonin) في الجسم، مما قد يسبب بعض الأعراض مثل الهُياج، والهلوسة، والحمى، والتعرق، والرعاش، وتسارع نبضات القلب، وتصلب العضلات، وفقدان التوازن، والتقيؤ، والإسهال، والغثيان.
• انخفاض مستويات الكورتيزول (Cortisol) في الجسم، وقد يسبب الغثيان، والتقيؤ، والتعب المتزايد، وفقدان الشهية.
• مشاكل في التنفس، وغالباً ما تحدث لدى كبار السن أو الأشخاص المصابين بمتلازمة الهزال أو اضطرابات التنفس المزمنة (Wasting Syndrome or Chronic Breathing Disorders).
• ضعف الانتصاب.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• قلة الرغبة الجنسية.
• اضطراب ضربات القلب.
• الطفح الجلدي.
• بحة في الصوت.
• صعوبة البلع.
• تورم اليدين، أو العينين، أو الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو الحلق، أو اللسان.
• النعاس الشديد.
• فقدان الوعي.

إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى:^[5][6]

• انقطاع التنفس أثناء النوم (Apnea).
• انخماص الرئة (Atelectasis).
• المغص المراري (Biliary Colic).
• تباطؤ ضربات القلب.
• التشنج القصبي (Bronchospasm).
• رطوبة وبرودة الجلد.
• الإكزيما.
• تثبيط الجهاز العصبي المركزي (Central Nervous System Depression).
• الخمول.
• تراجع القدرات الذهنية.
• الاكتئاب.
• خسارة الوزن.

التداخلات الدوائية مع دواء أوكسي مورفون

يُمنع استعمال دواء أوكسي مورفون بالتزامن مع مجموعة من الأدوية:^[5][6]

• أزيلاستين الأنفي (Azelastine).
• برومبيريدول (Bromperidol).
• إيلوكسادولين (Eluxadoline).
• أورفينادرين (Orphenadrine).
• أوكسوميمازين (Oxomemazine).
• مثبطات إنزيم أحادي الأمين مثل دواء فينيلزين (Phenelzine)، ودواء ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).
• بارالدهيد (Paraldehyde).
• ثاليدوميد (Thalidomide).
• ألفيموبان (Alvimopan).
• أولانزابين/ساميدورفان (Olanzapine/Samidorphan).
• مسكنات الألم مثل دواء بوتورفانول (Butorphanol) ودواء نالبوفين (Nalbuphine)، ودواء بينتازوسين (Pentazocine).
• نالتريكسون (Naltrexone)
• المنتجات التي تحتوي على الكحول مثل أدوية شراب السعال والبرد (Cough-and-cold syrups)
• المسكنات الأفيونية الأخرى أو أدوية السعال مثل دواء كودين (Codeine)، ودواء هيدروكودون (Hydrocodone).
• الكحول ((Alcohol.
• القنب ((Cannabis.
• أدوية النوم أو القلق مثل دواء ألبرازولام (Alprazolam)، ودواء لورازيبام (Lorazepam)، ودواء زولبيديم (Zolpidem).
• مرخيات العضلات مثل دواء كاريزوبرودول (Carisoprodol)، ودواء سايكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine).
• مضادات الهستامين مثل دواء سيتيريزين (Cetirizine)، ودواء ديفينهيدرامين (Diphenhydramine).

نسيان جرعة دواء أوكسي مورفون

ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء أوكسي مورفون فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء أوكسي مورفون لتعويض الجرعة المنسية منه، وعدم تناول أكثر من جرعة واحدة من الأقراص الفموية ذات المفعول طويل الأمد خلال 12 ساعة.^[2]

الفئات الممنوعة من تناول دواء أوكسي مورفون

يُمنع استخدام دواء أوكسي مورفون في بعض الحالات:^[1][5]

• الحساسية الشديدة تجاه دواء أوكسي مورفون أو أي من مكوناته والتي تتسبب بالإصابة بالتأق (Anaphylaxis) أو الوذمة الوعائية (Angioedema).
• قصور وظائف الجهاز التنفسي.
• الإصابة بنوبة ربو حادة أو شديدة لدى المرضى الموجودين خارج المستشفى أو العيادة أو في غياب المعدات الإنعاشية.
• انسداد الجهاز الهضمي.
• قصور الكبد المتوسط والشديد.
• الرضاعة الطبيعية.

ظروف تخزين دواء أوكسي مورفون

يُحفَظ دواء أوكسي مورفون في مكان جاف وبعيداً عن الضوء، ضمن درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن متناوَل أيدي الأطفال.^[6]

الجرعة الزائدة من دواء أوكسي مورفون

يلزم الاتصال بمركز السموم أو طلب الرعاية الطبية في حال استخدام جرعة زائدة من دواء أوكسي مورفون، قد تكون الجرعة الزائدة مميتة خاصةً عند الأطفال أو ممن يستخدمون دواء أوكسي مورفون بدون وصفة طبية.^[1]

تدل بعض العلامات على استخدام المريض جرعة زائدة من دواء أوكسي مورفون:^[2]

• صعوبة التنفس أو التنفس البطيء.
• برودة الجلد.
• زيادة أو نقصان في حجم حدقة العين.
• ترهل أو ضعف العضلات.
• النعاس الشديد.
• الشخير غير الطبيعي.
• تباطؤ ضربات القلب.
• عدم القدرة على الاستيقاظ.

دواء أوكسي مورفون المتاح في الأسواق

لا يتوفر دواء أوكسي مورفون في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي مسمى تجاري.^[7][8]

نُبذة عن دواء أوكسي مورفون

حصل دواء أوكسي مورفون على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1959 ميلادي.^[1]

أثبتت إحدى الدراسات أن دواء أوكسي مورفون أكثر فعالية مقارنة بالعديد من الأدوية الأفيونية الأخرى، وخاصةً فيما يتعلق بخطورة سوء الاستخدام، وهذا ما يفسر استخدام دواء أوكسي مورفون أكثر من غيره من الأفيونات الموصوفة طبياً.^[9]

كما تشير دراسة أخرى إلى إمكانية استخدام دواء أوكسي مورفون ذو المفعول الفوري لدى مرضى السرطان الذين يستخدمون أنبوب فغر المعدة (Ggastrostomy Tubes)، وتحدد جرعته بناءً على جرعة دواء مورفين (Morphine) اليومية المكافئة، حيث يُستخدم معامل تحويل قدره 3.5 للموازنة بين الدوائين.^[10]

طوّر العلماء طريقة مخبرية دقيقة لقياس تركيز بعض الأدوية منها دواء أوكسي مورفون في الدم والبلازما، وأظهرت هذه الطريقة كفاءة عالية في الدقة والحساسية، مما يساعد على تحسين جرعات الأدوية الأفيونية وتفادي التعرض لآثارها الجانبية.^[11]