- المادة الفعّالة: أسيتات الغلاتيرامر (Glatiramer acetate).[1]
- تصنيف الدواء: عامل معدّل للمناعة (Immunomodulating agents).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis).[3]
- الصيغةالكيميائية: ((C5H9NO4•C3H7NO2•C6H14N2O2•C9H11NO3)x•xC2H4O2).[2]
- الأشكال الصيدلانية: إبرة مُعبّأة مسبقًا بمحلول للحقن تحت الجلد، وإبرة مُعبأة مسبقًا بمحلول للحقن تحت الجلد خالية من المواد الحافظة.[4]
- الاسم التجاري: كوباكسون (Copaxone)، وجلاتوبا (Glatopa).[1]
استخدامات دواء أسيتات الغلاتيرامر
يُستخدم أسيتات الغلاتيرامر في علاج المرضى المصابين بالتصلب المتعدد المنتكس (Relapsing–remitting) (ويتميز هذا النوع من التصلب اللويحي بتعرّض المريض لنوبات متكررة من الأعراض العصبية تليها فترات من التعافي الكامل أو شبه الكامل بين تلك النوبات، بغض النظر عن الإعاقات الجسدية الناتجة عن الانتكاسات السابقة [5])؛ إذ يتمتع هذا الدواء بخصائص مضادة للالتهاب ومعدلة للجهاز المناعي لدى المريض.[6]
تحذيرات قبل استخدام دواء أسيتات الغلاتيرامر
ينبغي أن يُخبر المريض الطبيب عن بعض الحالات الصحية التي قد يعاني منها، وذلك قبل البدء باستخدام دواء أسيتات الغلاتيرامر،[1] أهمها:[1][4]
- الحساسية تجاه دواء أسيتات الغلاتيرامر، أو أحد المواد الداخلة في تركيبه، أو تجاه أي دواء آخر.
- الحساسية تجاه مودا أو أطعمة أخرى؛ على المريض إخبار الطبيب عن أعراض الحساسية التي تظهر عليه.
- الأدوية التي يستخدمها المريض سواءً تلك التي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية، أو الفيتامينات، أو المنتجات الطبيعية، بالإضافة للمشكلات الصحية التي يُعاني منها، وذلك لضمان أمان استخدام أسيتات الغلاتيرامر وعدم تعارضه مع حالته الصحية أو مع أحد الأدوية.
- الرضاعة الطبيعية؛ على الرغم من عدم إثبات إمكانية تسرب دواء أسيتات الغلاتيرامر لحليب الأم، إلا أنّ الباحثين أوصوا بعدم استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.
- الحمل أو التخطيط له؛ على المرأة الحامل التوقف عن استخدام الدواء، كما يجب التوقف قبل شهر واحد من التخطيط للحمل لدى النساء المصابات بالمرض ويعانين من أعراض طفيفة فقط.
جرعة دواء أسيتات الغلاتيرامر
تتوفر إبر دواء أسيتات الغلاتيرامر المُعبّأة بمحلول مُسبقًا للحقن تحت الجلد بتركيز 20 ملغ/مل و40 ملغ/مل، بينما تتوفر الإبر المُعبّأة مسبقًا بمحلول خالٍ من المواد الحافظة للحقن تحت الجلد بتركيز 20 ملغ/مل و40 ملغ/مل.[4]
يوصي الأطباء المرضى البالغين بتلقّي جرعة 40 ملغ تُكرّر 3 مرات أسبوعيًا مع الحرص على إبقاء فاصل زمني بين الجرعات لا يقل عن 48 ساعة،[4] أو جرعة 20 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميًا.[6]
كيف يعمل دواء أسيتات الغلاتيرامر؟
يتشابه دواء أسيتات الغلاتيرامر بمكوناته مع البروتين الأساسي للميالين (Myelin) (وهو من أهم مكونات غمد الميالين الذي يُغلّف الأعصاب)، إذ يحتوي الدواء على أربعة أحماض أمينية؛ حمض الغلوتاميك (Glutamic acid)، وحمض الألانين (Alanine acid)، وحمض التيروزين (Tyrosine acid)، وحمض الليسين (Lysine acid)،[4] ويُسهم هذا التركيب بتعديل الاستجابة المناعية المرتبطة بمرض التصلب المتعدد لدى المريض، وذلك عن طريق تثبيط ارتباط بروتينات الميالين بجزيئات مُركب التوافق النسيجي الكبير (Major Histocompatibility Complex)؛ وهي جزيئات تُظهر البروتينات التي تنتجها مسببات الأمراض وتعرضها على سطح الخلية لتتعرف عليها الخلايا التائية الموجهة ضد الميالين ممّا يؤدي إلى تقليل الالتهاب والأضرار العصبية.[6][7]
كيفية استعمال دواء أسيتات الغلاتيرامر؟
يُمنع المريض من البدء بتلقّي جرعات الدواء، أو التوقف عنها، أو تعديلها دون الرجوع إلى الطبيب،[1] وعليه الالتزام بكافة تعليماته حول آلية الحَقن وإرشادات استخدام أسيتات الغلاتيرامر:[1][4]
- تلقّي المريض حقنة الدواء في الجزء الدهني من الجلد الموجود في المعدة، أو الفخذ، أو الجزء العلوي من الذراع، أو الجزء الخارجي من الورك، وذلك لتجنب حدوث الضمور الشحمي (Lipoatrophy).
- تجنب حقن الدواء من خلال الوريد.
- تبديل موقع الحَقن لدى تلقّي كل جرعة.
- تجنب استخدام الدواء في حال كان مظهره مُعكرًا، أو ملاحظة الشوائب فيه، أو في حال تسرب المحلول من الإبرة.
- غسل اليدين قبل وبعد استخدام الدواء.
- التخلص من الإبرة فور تلقّي الجرعة؛ إذ يُمنع استخدام ذات الإبرة لحقن أكثر من جرعة، ويكون ذلك بوضعها في صندوق الأدوات الحادة واتباع القواعد المُعتمدة للتخلص من هذا الصندوق عند امتلائه.
- وضع الدواء ضمن درجة حرارة الغرفة قبل استخدامه في حال تخزينه في الثلاجة، مع تجنب تسخينه.
الأعراض الجانبية لدواء أسيتات الغلاتيرامر
من الأعراض الجانبية الشائعة التي ترافق استخدام دواء أسيتات الغلاتيرامر والتي تظهر على ما يفوق 10% من المرضى،[6] من أبرز الأعراض الجانبية :[6][8]
- تفاعلات تحسسية طفيفة كاحمرار الوجه، أو الشعور بضيق في الصدر أو في التنفس، أو القلق؛ تحدث هذه الأعراض عادةً خلال الدقائق الأولى من حَقن الدواء.
- الشعور بتيبس، أو ألم، أو حكة في موقع الحَقن من الجلد أو احمراره.
- خفقان القلب (Palpitations).
كما تظهر بعض الأعراض الجانبية لدواء أسيتات الغلاتيرامر التي تستدعي الاتصال بالطبيب فور ملاحظتها،[1] من هذه الأعراض:[1][2]
- تضرر الكبد.
- الضمور الشحمي.
- تعرض الجلد للنخر في منطقة الحَقن.
- اضطراب ضربات القلب أو تسارعها.
- الدوار أو الإغماء.
- كثرة التعرق.
- تورم الغدد.
- ظهور العلامات التي تدل على الإصابة بالعدوى، وتشمل:
- الحمى.
- القشعريرة.
- التهاب الحلق الشديد.
- ألم في الأذن أو الجيوب الأنفية.
- السعال.
- زيادة كمية البلغم أو تغير لونه.
- الشعور بالألم عند التبول.
- تقرح الفم.
- عدم التئام الجروح.
- رد فعل تحسسي؛ من علاماته:
- الطفح الجلدي والحكة.
- احمرار الجلد أو تقشره أو تقرحه الذي قد ترافقه الحمى أحيانًا.
- الصفير، وضيق في الصدر أو الحلق.
- بحة غير عادية في الصوت.
- صعوبة في التنفس، أو التحدث، أو البلع.
- تورم الفم، أو الوجه، أو الحلق، أو الشفاه، أو اللسان.
بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية النادرة لدواء أسيتات الغلاتيرامر:[1][6]
- ارتفاع طفيف إلى متوسط في مستوى إنزيم أمينوترانسفيراز (Aminotransferase) في مصل الدم؛ يُعد عَرَضًا عابرًا ليس له دلالات ولا يستدعي عادةً التوقف عن العلاج.
- يرقان الكبد الحاد؛ في هذه الحالة يجب التوقف عن استخدام الدواء.
- موت أنسجة الجلد.
التداخلات الدوائية مع أسيتات الغلاتيرامر
يحدث بين بعض الأدوية ودواء أسيتات الغلاتيرامر تفاعلات دوائية، من أبرز هذه الأدوية:[1][4]
- فينجوليمود (Fingolimod).
- نتاليزوماب (Natalizumab).
- اوكريلزوماب (Ocrelizumab).
- ليفلونوميد (Leflunomide).
- عشبة الإكيناسيا (Echinacea).
- بيمكروليموس (Pimecrolimus).
- أباتاسيبت (Abatacept).
- أليفاسيبت (Alefacept).
- الديسلوكين (Aldesleukin).
الفئات الممنوعة من تناول دواء أسيتات الغلاتيرامر
يُمنع الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه أسيتات الغلاتيرامر، أو أحد المواد الداخلة في تركيبه، أو تجاه مادة المانيتول (Mannitol) من استخدام الدواء.[4]
الجرعة الزائدة من دواء أسيتات الغلاتيرامر
على المريض الاتصال بمركز السموم أو طلب مساعدة طبية طارئة في حال تلقّي جرعة زائدة من دواء أسيتات الغلاتيرامر، والحرص على تحديد وقت حدوث ذلك والكمية التي تلقّاها المريض.[1]
نسيان جرعة دواء أسيتات الغلاتيرامر
لدى نسيان جرعة أسيتات الغلاتيرامر على المريض تلقّيها عند تذكرها، وفي حال اقتراب موعد الجرعة التالية فيجب أن يتخطى المريض الجرعة الفائتة ويستمر بجدول الجرعات المُعتاد كما وُصِفَ له، مع الحرص على عدم أخذ جرعتين معًا في ذات الوقت.[9]
ظروف تخزين دواء أسيتات الغلاتيرامر
يُحفظ دواء أسيتات الغلاتيرامر ضمن ظروف معينة:[1]
- تخزين الدواء في الثلاجة وتجنب تجميده أو استخدامه في حال تجمده.
- التخلص من الدواء الذي خزّنه المريض ضمن درجة حرارة الغرفة إذا لم يُستخدم خلال 30 يوم.
- تجنب حفظ الدواء بالقرب من مصادر الضوء أو الحرارة.
- وضع الدواء في مكان آمن، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال أو الحيوانات.
- التخلص من الأدوية منتهية الصلاحية أو غير المستخدمة، وتجنب سكبها في فتحات الصرف الصحي (المرحاض)، إلّا في حال طُلِب من المريض ذلك، ويُفضل الاستفسار من الصيدلاني عن أفضل الطرق للتعامل مع هذه الأدوية كإعادتها للجهات المختصة أو غير ذلك.
دواء أسيتات الغلاتيرامر المتاح في الأسواق
يتوافر دواء أسيتات الغلاتيرامر في الأسواق السعودية تحت المسمى التجاري:[10][11]
- غلاتيجيكت (Glatiject).
- جلاتيبيكس (Galtipex).
بينما يتوفر دواء أسيتات الغلاتيرامر في الأسواق الأردنية تحت المسمّى التجاري:[12]
- جالمار (Galmar).
- جليتاكسون (Glitaxon).
نُبذة عن دواء أسيتات الغلاتيرامر
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء أسيتات الغلاتيرامر في العشرين من ديسمبر لعام 1996 للميلاد.[1]
لاحظ العلماء حديثًا أنّ دواء أسيتات الغلاتيرامر الذي يُستخدم لعلاج مرض التصلب اللويحي أبدى آثارًا مضادة للاكتئاب لدى تجربته على الفئران الذكور الذين يُعانون من اكتئاب حاد بسبب عَزلهم اجتماعيًا بعد الفِطام، ووجدوا أنّ الدواء حسّن من السلوكيات غير الطبيعية الناتجة عن العُزلة التي تمارسها الفئران.[13]
كما كشفت إحدى الدراسات مؤخرًا أنّ استخدام أسيتات الغلاتيرامر خلال الحمل يُعد آمنًا ولم يرتبط بارتفاع حالات الإجهاض، كما لم يؤثر في أوزان الأجنة، أو طولها، أو مدة الحمل.[14]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء