أدينوسين (Adenosine)

استخدامات دواء أدينوسين

يُستخدم دواء أدينوسين في علاج تسارع ضربات القلب فوق البطيني (Supraventricular Tachycardia (SVT))،^[6] كما تتوافر استخدامات أخرى لدواء أدينوسين لم تصرح بها (Off-Label) إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):

• تسارع ضربات القلب البطيني المستدام (Sustained Ventricular Tachycardia (SVT))، والمتمثل في ارتفاع عدد ضربات بطين القلب لأكثر من 100 ضربة في الدقيقة، وقد يستمر لمدة 30 ثانية على الأقل.^[7][8]
• تسارع ضربات القلب واسع النطاق أحادي الشكل (Monomorphic Wide-Complex Tachycardia)، وهو يشير إلى زيادة نبضات القلب عن 100 نبضة في الدقيقة، وزيادة جزء QRS في جهاز تخطيط كهربية القلب (Electrocardiogram (ECG)) عن 0.12 ثانية، كما أنَّ ضربات القلب قد تكون منتظمة، أو غير منتظمة في تواترها.^[4][9]
• تسارع ضربات القلب المنتظم الضيق (Narrow-Complex Regular Tachycardia)، وهو يشير إلى التنشيط السريع للبطينين في القلب، ولا يتجاوز جزء QRS في جهاز تخطيط كهربية القلب 0.12 ثانية.^[4][10]
• ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي (Pulmonary Artery Hypertension).^[4]
• اختبار احتياطي التدفق الجزئي (Fractional Flow Reserve Testing)، إذ يُستخدم دواء أدينوسين كمساعد للتشخيص في تقييم تضيق الشريان التاجي النخابي في الجسم (Epicardial Coronary Artery Stenosis).^[4][11]

كما قد يوصى باستعمال دواء أدينوسين لتحديد المسارات الكهربائية القلبية الأخرى الموصولة بالوريد الرئوي أثناء إجراء عزل الوريد الرئوي (Pulmonary Vein Isolation) (الانفصال الكهربائي الكامل للأوردة الرئوية عن الأذين الأيسر في القلب^[12])، أو استخدامه كمساعد لمركب الثاليوم (Thallium) في التصوير الومضي لتروية عضلة القلب (Myocardial Perfusion) لدى المرضى غير القادرين على ممارسة التمارين الرياضية الكافية.^[2][6]

تحذيرات قبل استعمال دواء أدينوسين

قد يوصي الطبيب يإجراء بعض الفحوصات الطبية قبل البدء باستعمال دواء أدينوسين للتحقق من عدم وجود أي مشكلات صحية لدى المريض تعيق استعماله لدواء أدينوسين،^[5] لذا لا بُدَّ من توخي الحذر لدى مجموعة من الحالات:^[5][13]

• الحساسية تجاه دواء أدينوسين، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.
• الحساسية تجاه أي أدوية أخرى، أو أطعمة، أو مواد محددة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب، كإحصار القلب (Heart Block)، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة (Sick Sinus Syndrome) (مجموعة من الاضطرابات تؤثر في ضربات القلب، وتنجم عن حدوث خلل في العقدة الجيبية، والتي تسمى أيضًا بالعقدة (SA) (SA Node)، إذ تتحكم هذه العقدة في وتيرة ضربات القلب، ومن أبرز أعراض هذه المتلازمة خفقان القلب، وتباطؤ ضربات القلب، إذ غالبًا ما تقل عن 60 ضربة في الدقيقة^[14])، ولم يخضعوا لإجراء زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker).
• الربو (Asthma)، أو مرض الانسداد الرئوي (Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD))، أو التهاب الشعب الهوائية (Bronchitis)، أو انتفاخ الرئة (Emphysema)، أو أي من اضطرابات التنفس الأخرى.
• المرضى الذين يعانون من نوباتٍ تشنجية.
• المرضى المصابين بالذبحة الصدرية (Angina) -آلام في الصدر-.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

جرعة دواء أدينوسين

يتوافر دواء أدينوسين بأشكالٍ صيدلانية متعددة، وتراكيز مختلفة:

• مسحوق.^[3]
• رذاذ تحت اللسان.^[3]
• محلول للحقن الوريدي؛ يتوافر بتركيز 3 ملغ/مل، و6 ملغ/2 مل، و12 ملغ/4 مل، و300 ميكروجرام/ 50 مل كلوريد الصوديوم (Nacl) ذو تركيز 0.9%.^[4][5]
• محلول للحقن الوريدي خالٍ من المواد الحافظة؛ يتوافر بتركيز 3 ملغ/مل، و6 ملغ/2 مل، و12 ملغ/4 مل.^[4]
• محلول للحقن الوريدي معبأ مسبقًا داخل الحقنة، يتوافر بتركيز 6 ملغ/2 مل، و12 ملغ/4 مل، و90 ملغ/30 مل، و60 ملغ/20 مل.^[4][7]

كيف يعمل دواء أدينوسين؟

يُعد دواء أدينوسين ناهضًا لمستقبلات الأدينوسين A1، وA2 في الجسم، ويستمد تأثيره كمضاد لاضطراب نظم القلب من خلال إبطاء الوقت اللازم لعملية التوصيل (Conduction time) في العقدة الأذينية البطينية للقلب (يشير مصطلح التوصيل القلبي إلى عملية انتشار النبضات الكهربائية عبر القلب، والتي تتسبب بانقباض الخلايا العضلية ^[15])، وذلك بسبب تحفيز دواء أدينوسين لتدفق البوتاسيوم إلى خارج الخلايا العصبية، وتثبيطه لتدفق الكالسيوم إلى داخل الخلايا العصبية مما يتسبب بحدوث فرط الاستقطاب لهذه الخلايا، والتي ستحتاج وقتًا أطول لإزالة الاستقطاب، وذلك ما ينجم عنه إبطاء عملية التوصيل القلبي داخل هذه الخلايا، إذ تُعد هذه الاستراتيجية مفيدة في حالة تسارع ضربات القلب فوق البطيني.^[2][6]

كما أنَّ آلية عمل دواء أدينوسين في التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب تعتمد على ما يسببه من توسع في الأوعية التاجية، وزيادة تدفق الدم في الشرايين التاجية الطبيعية دون الشرايين المتضيقة، وذلك ما يسمح بسهولة امتصاص مركب الثاليوم في الشرايين الطبيعية، مما يكشف عن المناطق التي لا يصلها تدفق الدم الكافي، إذ إنَّ امتصاص الثاليوم يتناسب طرديًا مع تدفق الدم في الشرايين التاجية.^[2][4]

كيفية استعمال دواء أدينوسين

ينبغي تلقّي حقن دواء أدينوسين وريديًا بإشراف مباشر من الاختصاصيين، ويجب الاستمرار في مراقبة التنفس، وضغط الدم، وتركيز الأوكسجين، والعديد من العلامات الحيوية الأخرى لدى المريض أثناء استعمال دواء أدينوسين، بالإضافة إلى ضرورة مراقبة معدل ضربات القلب بواسطة جهاز تخطيط كهربية القلب، كما ينبغي الاتصال بالطبيب في حال عدم تحسن الأعراض لدى المريض، أو ازدياد حدّتها بعد البدء باستعمال دواء أدينوسين.^[5][13]

الأعراض الجانبية لدواء أدينوسين

لعلَّ أبرز الأعراض الجانبية التي سُجّلت لدى أكثر من 10% من المرضى الذين تلقوا دواء أدينوسين:^[4][7]

• احمرار الوجه.
• ضيق التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب، كانقباضات الأذين المبكرة، أو انقباضات البطين المبكرة.
• الصداع.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

كما قد يعاني المرضى أيضًا من الحساسية تجاه دواء أدينوسين، المتمثلة في ظهور الشرى، وصعوبة التنفس، وتورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق، إذ ينبغي حينها محاولة الحصول على الرعاية الطبية الطارئة.^[5]

التداخلات الدوائية مع دواء أدينوسين

قد يتداخل دواء أدينوسين مع مجموعةٍ من الأدوية، والمنتجات:

• الكافيين، والمنتجات التي تحتوي على الكافيين.^[4]
• النيكوتين (Nicotine).^[4]
• دواء ثيوفيلين (Theophylline).^[6]
• دواء كاربامازيبين (Carbamazepine).^[6]
• دواء ديبيريدامول (Dipyridamole).^[6]
• دواء أمينوفيلين (Aminophylline).^[5]
• دواء ديجوكسين (Digoxin).^[5]
• دواء فيراباميل (Verapamil).^[5]

كما تجدر الإشارة إلى ضرورة تجنب شرب القهوة، أو الشاي، أو المشروبات الغازية، أو الشوكولاتة، أو مشروبات الطاقة، وغيرها من مصادر الكافيين قبل الخضوع لإجراء اختبار إجهاد القلب، إذ قد تتداخل مع نتائج الاختبار وتؤثر فيها.^[5]

موانع استعمال دواء أدينوسين

يُمنع استعمال دواء أدينوسين لدى مجموعة من الحالات:^[4][6]

• الحساسية تجاه دواء أدينوسين، أو أي من المكونات التي تدخل في تصنيعه.
• إحصار القلب.
• تشنج القصبات النشط (Bronchospasm) كعرض ثانوي لمرض مجرى الهواء التفاعلي (Reactive Airway Disease)، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو الربو.
• الإحصار الأذيني البطيني (Atrioventricular Block (AV Block)) من الدرجة الثانية، أو الثالثة.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• بطء ضربات القلب المصحوب بأعراض، وذلك باستثناء المرضى الذين خضعوا لإجراء زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي الفعال.

الجرعة الزائدة من دواء أدينوسين

يجب الاتصال بمركز السموم في حال تلقّي المريض لجرعاتٍ مفرطة من دواء أدينوسين، بالإضافة إلى ضرورة الحصول على الرعاية الطبية الطارئة لدى إصابة المريض بصعوبة التنفس أو فقدانه للوعي.^[7]

نسيان جرعة دواء أدينوسين

يجب الاتصال بالطبيب في حال نسيان المريض لإحدى جرعات دواء أدينوسين لمعرفة ما يجب فعله.^[13]

ظروف تخزين دواء أدينوسين

ينبغي تخزين دواء أدينوسين ضمن درجة حرارة الغرفة، وتجنب تبريده؛ تفاديًا لتكون البلورات داخل عبوته، كما ينبغي التحقق من صفاء محلول دواء أدينوسين قبل استعماله.^[7]

دواء أدينوسين المتاح في الأسواق

يتوافر دواء أدينوسين في الصيدليات حول العالم بعدة مسمياتٍ تجارية:

• أدينكور (ADENOCOR).^[16]
• ريفارديا (REVARDIA).^[16]
• زوريا (Xoria).^[16][17]
• كارديزين (Cardesine).^[16][17]
• أدينوهارت (ADENOHARDT).^[16][17]
• أدينوريثم (ADENORYTHM).^[17]

نبذة عن دواء أدينوسين

يُنتَج دواء أدينوسين بواسطة بكتيريا الإشريكية القولونية (Escherichia Coli)، أو خميرة السُّكَيراء الجِعويَة -خميرة البيرة- (Saccharomyces Cerevisiae)، ويجدر الذكر أنَّ دواء أدينوسين نال موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في تاريخ 30 أكتوبر من العام 1989 ميلادي.^[2]

كما أُجريت إحدى الدراسات في عام 2021 ميلادي بهدف البحث في فعالية وتأثير دواء أدينوسين المستَنشق لدى مرضى كوفيد-19 (COVID-19) الموجودين في المستشفى، فأشارت نتائجها إلى أنَّ دواء أدينوسين تمكّن من تقليل مدة إقامة هؤلاء المرضى في المستشفى، وتخفيض مؤشرات الالتهاب لديهم، كانخفاض البروتين التفاعلي (C) (C-Reactive Protein (CRP))، كما أنَّه أثّر في تحفيز وظائف جهاز المناعة، ليعزّز من الاستجابة الفعالة بمواجهة تفاقم العدوى الفيروسية في الجسم.^[18]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء