الدم في البول .. من العرض إلى التشخيص

ظاهرة الدم في البول


افضل دكتور مسالك بولية علاج دم في البول والمثانة البولية وأورام المثانة و الالتهابات البولية



إن ظهور دم في البول أو ما يعرف بـ(البيلة الدموية)، يعدّ من الأعراض المهمة لأمراض الكلى والمسالك البولية.

يمكن أن تكون البيلة الدموية ظاهرة بالعين المجردة (Macroscopic hematuria) بحيث يلاحظ المريض تغير لون البول إلى اللون البرتقالي الغامق أو الأحمر الصريح أحياناً ، لكن في كثير من الأحيان تكون البيلة الدموية غير ظاهرة (Microscopic hematuria) ويكون الكشف عنها بتحليل البول المجهري حيث تزيد كريات الدم الحمراء عن 5 خلايا لكل وحدة مجهرية HPF .

قد يصاحب البيلة الدموية بعض الأعراض منها على سبيل الذكر لا الحصر:
· حرقة في البول
· صعوبة في التبول
· آلام في الخاصرة
· ألم أسفل البطن
· وأعراض أخرى
لكن في معظم الأحيان تكون البيلة الدموية بدون أعراض مصاحبة

سؤال ؟
أيهما أخطر البيلة الدموية المصاحبة للأعراض البولية أم بدون أعراض أخرى ؟
القاعدة العامة تقول أن البيلة الدموية غير المصاحبة للأعراض البولية تكون بالعادة أسوأ من تلك المصاحبة للأعراض البولية لاحتمال وجود سبب خبيث وراء تلك الظاهرة.

سؤال ؟
متى على المريض التوجه للطوارئ وعدم انتظار موعد العيادة ؟
إذا صاحب البيلة الدموية أحد الأعراض المهددة للجسم أو الجهاز البولي فعلى المريض التوجه للطوارئ وعدم انتظار موعد العيادة ومن هذه الأعراض:

· الحرارة المرتفعة
· احتباس البول
· خروج كتل دموية (خثرات دموية)
· الإعياء الشديد


سؤال ؟

ما هي الأسباب الشائعة للبيلة الدموية ؟
· حصوات الكلى والمسالك البولية بشكل عام
· أمراض البروستات لدى كبار السن
· بعض أنواع الالتهابات البولية لدى السيدات
· أورام المثانة البولية لدى كبار السن والبالغين والمدخنين
· التهابات الكلى المناعية لدى الأطفال
· فرط تميع الدم لدى بعض المرضى
· إصابات الجهاز البولي السفلي والكلى
· بعض الأمراض الوراثية النادرة


سؤال

ما هي الأدوات والفحوصات التي تساعد على التوصل للتشخيص الصحيح ؟
يستخدم الأطباء بعض الأدوات التشخيصية لتبيان سبب البيلة الدموية أهمها :


الفحوصات المخبرية
يقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات لتقييم حالات البيلة الدموية لمعرفة أسبابها ومدى تأثيرها على الكلى ومن هذه الفحوصات خض تحليل البول ، زراعة البول ، مستوى الكرياتنين في الدم (Serum creatinine) .

الأشعة
يقوم الطبيب بإجراء صورة الأشعة المناسبة بناء على النتائج المختبرية ، حيث تختلف صورة الأشعة المناسبة بناء على التقييم الأولى للحالة .


تنظير المثانة
يعتبر تنظير المثانة أدق طريقة لتشخيص أسباب البيلة الدموية في الجهاز البولي السفلي ، كما يعتبر طريقة للعلاج في كثير من الحالات ، يتم إجراء تنظير المثانة كحالة يومية ولا تحتاج للمبيت في المستشفى في معظم الحالات ، ويستطيع المريض العودة لحياته الطبيعية في اليوم التالي للتنظير. يلجأ الطبيب لتنظير المثانة في حالات معينة بناء على التقييم الأولي والثانوي للحالة.




سؤال

متى يلجأ الطبيب لتنظير المثانة البولية؟
يلجأ الطبيب لتنظير المثانة البولية في حال وجود بيلة دموية مصحوبة بعوامل الاختطار مثل :

· التدخين
· التاريخ العائلي الإيجابي للأورام
· البيلة الدموية الظاهرة
· تكرر البيلة الدموية المجهرية بدون سبب واضح
· بالإضافة إلى عوامل الاختطار الأخرى للكلى والمسالك البولية



الخلاصة
هناك العديد من الأسباب لوجود الدم في البول . في ظل تقدم العلم وأساليب العلاج فإنه يتم علاج معظم أسباب الدم في البول بسهولة حتى الأسباب الخبيثة منها .. بمجرد التوصل للتشخيص الصحيح.