- المادة الفعّالة: نيستاتين (Nystatin).[1]
- تصنيف الدواء: يعدّ النيستاتين من مضادات الفطريات.[1]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: عدوى الخميرة في الجلد أو في الفم. [1][2]
- الصيغة الكيميائية: (C47H75NO17).[3]
- الشكل الكميائي: كما في الصورة المرفقة.[3]
- الأشكال الصيدلانية: يتوافر نيستاتين بأكثر من شكل صيدلاني، مثل الكريم الموضعي، والمرهم الموضعي، ومسحوق موضعي، وأقراص فموية، ومعلّق فموي، أقراص مهبلية، كبسولات فموية ومسحوق يُخلط بالماء لتحضير سائل فموي (Oral Powder).[4][5][6]
- الاسم التجاري: نياميك (Nyamyc)، نيستوب (Nystop).[1]
استخدامات دواء نيستاتين الموافق عليها
تتعدّد استخدامات دواء نيستاتين وتشمل أكثر من نوع من الالتهابات؛[4][[6814]] إذ يعالج دواء نيستاتين الموضعي:[4][7]
- الالتهابات الفطرية الجلدية (Cutaneous Infections).
- الالتهابات المخاطية الجلدية (Mucocutaneous Infections).
- الالتهابات المهبلية (Vaginal Infections).
التي تحدث نتيجة الإصابة بالمبيضّات البيضاء أو الأنواع الأُخرى من المبيضّات التي قد تستجيب للمضاد.[4]
كما يعالج دواء نيستاتين الفموي مجموعة من الالتهابات الفطرية:[5][8]
- داء المبيضّات الذي يصيب تجويف الفم.
- داء المبيضّات الفموي البلعومي.
- داء المبيضّات المعوي.
- الالتهابات الفطرية الغازية.
بالإضافة إلى ما سبق، فإن دواء نيستاتين الفموي بإمكانه علاج أمراض أُخرى غير مصرّح بها (Off - label) مثل عدوى الصفاق المرتبطة بغسيل الكلى (Peritoneal dialysis-associated infection)، كما يمكن استخدامه للوقاية من حدوث عدوى فطرية ثانوية.[5]
تحذيرات قبل استخدام دواء نيستاتين
من التحذيرات التي يجب لفت انتباه المريض لها قبل تناول دواء نيستاتين:[2][4]
- الحساسية تجاه دواء نيستاتين.
- الحمل والرضاعة.
- عدم إعطاء دواء نيستاتين للأطفال دون استشارة الطبيب.
- تجنب استخدام دواء نيستاتين الموضعي في الفم، أو المهبل، أو العيون.
جرعة دواء نيستاتين
يتوفر دواء نيستاتين الموضعي بكافة أشكاله الصيدلانية بتركيز 100,000وحدة عالمية/كيلوجرام.[7]، بينما تتوفر الأقراص المهبلية من دواء نيستاتين بتركيز 100,000 وحدة عالمية،[6] وتأتي تراكيز دواء نيستاتين الفموي:[8]
- الأقراص الفموية بتركيز 500,000 وحدة عالمية.
- المعلّق الفموي بتركيز 100,000 وحدة عالمية/ميلليلتر.
- المسحوق الفموي بتركيز 100,000 وحدة عالمية/جرام.
- الكبسولات الفمويةبتراكيز 500,000 وحدة عالمية و 1000,000وحدة عالمية.
تكون جرعة البالغين من دواء نيستاتين الفموي لعلاج داء المبيضّات 400,000 – 600,000 وحدة عالمية وتؤخذ 4 مرّات يوميًا، على مدار 7-14 يوم، على المريض القيام بالمضمضة وإبقاء الدواء لأطول فترة ممكنة في الفم ومن ثم ابتلاعه.[5]
بينما تبلغ جرعة الرُضّع من دواء نيستاتين الفموي 200,000 وحدة عالمية من الدواء وتعطى 4 مرّات يوميًا، إذ توزع الجرعة بالتساوي على جانبي الفم.[5]
أمّا جرعة الأطفال والمراهقين فتتراوح بين 400,000 إلى 600,000 وحدة عالمية وتعطى 4 مرّات يوميًا، وعلى المريض مضمضة الدواء في فمه وإبقاؤه فيه عدّة دقائق قبل ابتلاعه.[5]
تكون الجرعة لدواء نيستاتين الموضعي:[4]
- يوضع المرهم والكريم مرتين يوميًا إلى حين اختفاء الأعراض.
- يوضع المسحوق الموضعي 2-3 مرّات يوميًا إلى حين اختفاء الأعراض.
أمّا لدى استخدام الأقراص المهبلية فيوضع قرص واحد مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين.[6]
كيف يعمل دواء نيستاتين؟
يقتل دواء نيستاتين الخلايا الفطرية عن طريق ارتباطه بالستيرول (Sterol) الموجود في الأغشية البلازمية للفطريات متسببًا بتسرب محتويات الخلايا الفطرية مما يؤدي إلى موتها.[9]
كيفية استعمال دواء نستاتين؟
يجب الحرص على الالتزام بكيفية استعمال دواء نيستاتين واتباع التعليمات الإرشادية لذلك،[2] وتشمل طريقة استعمال دواء نيستاتين: [1][2]
- شرب كمية كافية من الماء مع الدواء الفموي.
- رجّ المعلّق الفموي قبل استخدامه.
- من الأفضل إبقاء دواء نيستاتين السائل في الفم لمدة كافية من الزمن إذا كانت العدوى الفطرية داخل الفم.
- يُرجى عدم مشاركة الدواء مع أي شخصٍ آخر.
- الالتزام بالمدة التي قرّرها الطبيب لاستخدام الدواء.
- وضع كمية كافية من دواء نيستاتين الموضعي موضع الإصابة.
- يُفضل استخدام المسحوق الموضعي في حال كان مكان الإصابة رطبًا.
الأعراض الجانبية لدواء نيستاتين
هناك بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى بعد تناول دواء نيستاتين،[5] تشمل:
- الإسهال.[5]
- الغثيان.[5]
- ألم المعدة.[5]
- التقيّؤ.[5]
- تهيّج الفم.[2]
- تهيّج الجلد.[1]
- حكة طفيفة.[1]
- التهاب الجلد التماسي (Contact dermatitis).[10]
كما أن لدواء نيستاتين بعض الآثار الجانبية الخطيرة نسبيًا،[2] وتتضمن:
التداخلات الدوائية مع دواء نيستاتين
يتعارض المفعول الدوائي لدواء نيستاتين الفموي مع عدة أدوية:[8][11]
- خميرة بولاردي (Saccharomyces boulardii).
- الخلايا الليفية أو الكيراتينية الخيفية المزروعة في الكولاجين البقري (Fibroblasts in allogeneic cultured keratinocytes/fibroblasts in bovine collagen).
ويتعارض التأثير الدوائي لأقراص دواء نيستاتين المهبلية مع هلام (جل) البروجستيرون المهبلي(Progesterone)،[6] بينما لم تسجّل حالات في تعارض دواء نيستاتين الموضعي مع أدوية أخرى.[1]
الفئات الممنوعة من تناول دواء نيستاتين
يُمنع المرضى الذين يواجهون حساسية تجاه دواء نيستاتين أو أحد مكوناته من استخدام دواء نيستاتين بمختلف أشكاله الصيدلانية.[4][5][6]
الجرعة الزائدة من دواء نيستاتين
تظهر بعض الأعراض لدى تناول جرعة زائدة من دواء نيستاتين الفموي:[12]
- انتفاخ أو ألم في المعدة.
- تقيّؤ.
- غثيان.
- التعرض لنوبات تشنجية.
- صعوبة في التنفس.
كما تجدر الإشارة إلى ضرورة التواصل مع الطوارئ أو مركز السموم عند أخذ جرعة زائدة من الدواء أو ملاحظة أي من الأعراض السابقة على المريض.[12]
نسيان جرعة دواء نيستاتين
في حالة نسيان جرعة دواء نيستاتين فعلى المريض أخذها وقت تذكرها، وينبغي تجاوزها في حال تذكرها عند اقتراب موعد الجرعة التالية، ويُمنع تناول جرعتين معًا.[2]
ظروف تخزين نيستاتين
يُحفظ دواء نيستاتين الموضعي ضمن درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، بينما يحفظ دواء نيستاتين الفموي في الثلاجة.[2]
دواء ايفوسفاميد المُتاح في الأسواق
يتوفر دواء نيستاتين في الأسواق الأردنية تحت عدّة مسميات:[13]
- كيناسين (Kenacin).
- كينافيل (Kenaphil).
- ميكوفيل (Mycophil).
- ميكوسات (Mycosat).
- نيستافورم (Nystaform).
- بانديرم (Panderm).
- بوليجيناكس (Polygynax).
- ريانسيت (Rianest).
بينما يتوفر في الأسواق السعودية تحت مسمّى:[14]
- بانديرم (Panderm).
- ريانسيت (Rianest).
- سيناتين (Sinaten).
- ألتراديرم (Ultraderm).
- ميكوستات (Mikostat).
- ميكوسات (Mycosat).
نُبذة عن دواء نيستاتين
أقرّت منظمة الصحة العالمية بالموافقة على دواء نيستاتين كدواء يعالج الالتهابات الفطرية في تاريخ الخامس والعشرين من يونيو لعام 1998،[14] وهو الدواء الأكثر وصفًا من أطباء الأسنان لكونه لا يُمتص في الجهاز الهضمي على الرغم من أنه يؤخذ عن طريق الفم، وهذا يقلّل الآثار الجانبية المحتملة.[15]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء