على الرغم من أهمية العلاج الكيميائي الذي يُستعمل لعلاج سرطان الثدي في معظم الحالات، ودوره في زيادة معدل نجاة المريضة وتقليل فرصة عودة سرطان الثدي إليها مرةً أُخرى، إلّا أنّه يتسبب بأعراضٍ جانبية غير محبذة، كفشل المبايض، وتثبيط نخاع العظم، وغياب الدورة الشهرية.
انقطاع الطمث الناجم عن العلاج الكيميائي (Chemotherapy-Induced Amenorrhea)، هو أشهر المضاعفات التي تصيب النساء المصابات بسرطان الثدي في سنّ الإنجاب إذ تتراوح فرصة الإصابة به بين 15% وحتى 94% لدى اللواتي يتلقين العلاج الكيميائي، ويحدث جرّاء تثبيط العلاج الكيميائي لوظائف المبايض، إذ يتسبب بتضرر جريبات المبيض، كما يُخلّف وراءه اضطراباتٍ بولية تناسلية أو ربما العقم.
تعتمد فرصة حصول انقطاع الطمث جرّاء العلاج الكيميائي على عدّة عوامل، أهمها نوع العلاج الكيميائي، وجرعته، ومدة استخدامه، وعمر المريضة، إذ تبلغ نسبة المُصابات بانقطاع الطمث الناجم عن العلاج الكيميائي لدى النساء اللواتي لم يبلغن الأربعين عامًا بعد، بين 20%- 61%، كما ذكرت بعض الدراسات ارتفاع فرصة الإصابة لدى من بلغن الحيض متأخرًا (ما بعد سنّ الثالثة عشر)، بالإضافة إلى استهلاك النيكوتين بكثرة.
قد تعود الدورة الشهرية بعد 3 إلى 4 أشهر من انقطاعها، وقد تستغرق ما يقارب السنتين في حالات معينة، كما ذكرت إحدى الدراسات أنّ عودة الدورة الشهرية بعد انقطاعها لدى الانتهاء من العلاج الكيميائي محكومٌ بعوامل متباينة بين النساء، لعلّ أهمها السنّ، إذ ترتفع فرصة عودة الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي لم يبلغن سنّ الأربعين بعد، بالإضافة إلى اللاتي بلغن سنّ الحيض متأخرًا (ما بعد سنّ الثالثة عشر).
المراجع:
- Wang Y, Li Y, Liang J, Zhang N, Yang Q. Chemotherapy-Induced Amenorrhea and Its Prognostic Significance in Premenopausal Women With Breast Cancer: An Updated Meta-Analysis. Front Oncol. .2022 Apr 5;12:859974 https://doi.org/10.3389%2Ffonc.2022.859974
- Liedtke C, Kiesel L. Chemotherapy-Induced Amenorrhea - An Update. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012 Sep;72(9):809-818 https://doi.org/10.1055%2Fs-0032-1315361
- Turnbull, A. K., Patel, S., Martinez-Perez, C., Rigg, A., & Oikonomidou, O. (2021). Risk of chemotherapy-related amenorrhoea (CRA) in premenopausal women undergoing chemotherapy for early stage breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment, 186(1), 237–245. https://doi.org/10.1007/s10549-020-05951-5.https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-020-05951-5
- Minton, S. E., & Munster, P. N. (2002). Chemotherapy-induced amenorrhea and fertility in women undergoing adjuvant treatment for breast cancer. Cancer Control : Journal of the Moffitt Cancer Center, 9(6), 466–472. https://doi.org/10.1177/107327480200900603
- Warner E, Glass K, Foong S, Sandwith E. Update on fertility preservation for younger women with breast cancer. CMAJ. 2020 Aug 31;192(35):E1003-E1009 .https://doi.org/10.1503%2Fcmaj.200245