تصدّرت عمليات قص المعدة بالمنظار خلال الأعوام الأخيرة لتشهد إقبالًا ضخمًا من الأشخاص الراغبين في التخلُّص من السمنة في جميع أنحاء العالم، هذه المشكلة التي باتت تُرهق الدول بزيادة العبء الصحي والاقتصادي لِمَا قد تُشكله من أخطار قد تهدّد حياة البُدناء على المدى البعيد وما يتطلبّه ذلك من علاجات لتلافي هذه المخاطر.
تُعدّ {{دكتور جراحة السمنة وتخفيف الوزن}} بالمنظار واحدة من أنجح الطرق للمساعدة في حل مشكلة زيادة الوزن المُفرطة بأقل التداخلات الجراحيّة وأدنى معدل للمضاعفات المرافقة.
عملية قص المعدة التي وُصِفَت أول مرة في مطلع تسعينيّات القرن العشرين تعتمد على إزالة جزء كبير من المعدة، لتقّل بذلك كميّة الطعام التي يمكن لها أن تحتويها، إضافة إلى أنّ الجزء المُزَال من المعدة يحتوي في القاع Fundus منه على الخلايا المسؤولة عن إفراز هرمون الجريلين Ghrelin، وهو الذي يُعرَف بهرمون الجوع، فتنخفض -بإزالة هذا الجزء- الشهيّة للطعام وتقّل الرغبة في تناولهِ أيضًا، ما يساعد على خسارة الوزن تدريجيًا.
اكتسبت عملية قص المعدة بالمنظار هذه الشهرة الواسعة وفقًا لِما استطاعت تحقيقه من ميّزات تمثّلت ببساطتها وانخفاض معدل المضاعفات المصاحبةِ لها، وذلك خلافًا للعمليّات التي سبقتها مثل تحويل مسار المعدة بالمنظار التي كانت أكثر تعقيدًا ورافقتها مضاعفات أكثر.
طريقة قص المعدة
يبدأ اختصاصي جراحة السمنة وتخفيف الوزن إجراءاته لإتمام عمليّة قص المعدة بالمنظار عبر تخدير المريض كليًّا، يتبع ذلك إجراء "فتحات التكميم" بما يُقارب 5 شقوق صغيرة في البطن حول المعدة؛ تعمل كل من هذه الشقوق كنوافذ يستخدمها الجرّاح لإدخال المنظار وبقيّة الأدوات الجراحيّة الأُخرى اللازمة لقص المعدة.
تمتاز عملية قص المعدة بالمنظار بعدم الحاجة لإجراء شقّ جراحي كما العمليّات التقليديّة، ما يُقلّل المضاعفات الناجمة عن ذلك، إذ يكتفي الجرّاح بما ينقله له المنظار المُزوّد بكاميرا ومصدر ضوئي يتيح له نقل صور متحرّكة يتابعها عبر شاشة موصولة به.
يُستكمَل قص المعدة بإزالة 80% تقريبًا منها عبر أداة تستأصل الجزء المُرَاد وتَخيط الجزء المتبقّي في ذات الوقت (تدبيس المعدة)، ليتبقّى من المعدة ما يشبه حبّة الموز موصولةً بجزئها العلويّ مع المريء لم يمسسه أيّ تغيير وكذا الحال في جزئها السفليّ الذي بقي هو الآخر موصولًا مع الإثني عشَر.
يُنهي الجرّاح عملية قص المعدة بإخراج الأدوات والمنظار وإغلاق الشقوق في إجراءٍ قد تصِل مدته لِما يُقارب الساعتين وربمّا أقّل.
ما بعد قص المعدة
يجب أن يُدرِك المريض الراغب بإجراء عمليّة قص المعدة بأنّ هذا الحل لا يُعدّ كافيًا وحده في إنقاص الوزن ليصل الحدّ المطلوب؛ إنمّا لا بُد له أن يترافق مع حمية غذائية تبدأ بعد إجراء العملية، إضافة إلى أنّه يُحبذ أن يلتزم المريض بتمارين رياضيّة بما معدّله 20 دقيقة يوميًا لمدّة أسبوع.
يُراعَى الانتقال التدريجي في الأطعمة خلال الفترة التالية لعملية قص المعدة، إذ إنّه وفي غضون 6 أسابيع يمرّن المريض معدته الجديدة على استقبال الطعام بدءًا من السوائل في الأسابيع الأُولى يتبعها أصناف الطعام الأُخرى ذات القابليّة الأسهل للهضم وصولًا لتناول الأطعمة الاعتياديّة لكن بكميّات محدّدة.
تساعد عملية قص المعدة على خسارة ما يعادل 60% إلى 70% من الوزن الزائد، وتساهم الحمية الغذائية والتمارين الرياضية بجني أفضل النتائج بعد قص المعدة، إذ إنّ المعدة تستطيع التمدُّد مجددًا واستعادة حجمها بعد سنين قليلة من الإجراء، بالتالي قد يعاني البعض من مشكلة الوزن الزائد مرّة أُخرى إذا ما واظبوا على نظامٍ غذائي يصاحبه برنامج رياضي مستمر بإشراف المتخصّصين في ذلك.
أضرار ومخاطر قص المعدة
تُوصَف عمليّة قص المعدة بالمنظار على أنّها آمنة ولا تتضمّن كثيرًا من المضاعفات التي ترافق مثيلاتها ضمن قائمة جراحات السُمنة، إلّا أنّ ذلك لا يمنعها من أن تترافق مع نسبة أقل من الأضرار والمخاطر، مثلها في ذلك كأيّ إجراء جراحيّ تداخلي، من أبرز المخاطر المرافقة لعمليّة قص المعدة بالمنظار:
- نقص امتصاص المواد الغذائية مثل الحديد والفيتامينات.
- تسريب جزء من محتويات المعدة عبر موقع التدبيس.
- تجلطّات دمويّة.
- الإصابة بالتهابات.
- نزف دموي.
- تضيُّق المعدة من الداخل بما يُعيق الطعام ويشكّل إزعاجًا للمريض.
- انسداد الأمعاء.
المراجع
- Laparoscopic sleeve gastrectomy overview. (n.d.). Retrieved from University of Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=134&contentid=153
- Laparoscopic sleeve gastrectomy. (n.d.). Retrieved from OxBariatric: https://oxbariatric.co.uk/gastric-sleeve/
- Laparoscopic sleeve gastrectomy. (n.d.). Retrieved from UT Southwestern: https://utswmed.org/conditions-treatments/laparoscopic-sleeve-gastrectomy/
- Seyit H. and Alis H. (2020). Five-year outcomes for laparoscopic sleeve gastrectomy from a single center in turkey, retrieved from ASM: https://www.annsaudimed.net/doi/10.5144/0256-4947.2020.310
- Rosenthal R, Szomstein S. and Lo Menzo E. (2021). Laparoscopic sleeve gastrectomy, retrieved from UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/laparoscopic-sleeve-gastrectomy
- Laparoscopic sleeve gastrectomy overview. (n.d.). Retrieved from Johns Hopkins Medicine: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-sleeve-gastrectomy-overview