علاج الانصمام الغازي (الفقاعات الهوائية في الشرايين) بالأكسجين المضغوط

علاج الانصمام الغازي بالأكسجين المضغوط

يُعرّف الأكسجين المضغوط (Hyperbaric oxygen therapy) على أنّه إحدى تقنيات العلاج المُستخدمة لتقليص حجم الفقاعات الهوائية الموجودة في مجرى الدم باستخدام الأكسجين عالي الضغط،^[3] فقد أثبت الباحثون من خلال تقييمهم للعديد من الحالات والتقارير الإيجابية فعالية استخدام الأكسجين المضغوط (HBOT) في علاج الانصمام الغازي الشرياني، إضافة إلى استنادهم إلى المبادئ الميكانيكية التي تؤيّد استخدام الأكسجين المضغوط، ويُستحسن البدء بهِ باكرًا للحصول على نتيجة فعّالة،^[4] ويتمثَّل باستخدام 100% من الأكسجين بضغطٍ مُنضبط يتراوح من (1.5 - 1.75) ضغط جوي، أي ما يُعادل تقريبًا (16.5 - 25) قدمًا تحت مستوى سطح البحر.^[5]

يتميّز العلاج بالأكسجين المضغوط عن الأشكال الأُخرى للأكسجين المُتعارف عليها، كالذي يُستخدم موضعيًا، بأنّه يُتيح للمريض تنفُّس الأكسجين تحت ضغطٍ متزايد في حُجرة مُخصّصة لذلك، ويُشار إلى الفترة الزمنية التي يمكُث أثناءها المريض داخل غرفة الضغط بجلسة الأكسجين المضغوط.^[6]

كيفية علاج الانصمام الغازي بالأكسجين المضغوط

يحدّد الطبيب الاختصاصي مُدة العلاج وكمية ضغط الأكسجين بما يتناسب مع حالة المريض الصحية حتى تتحسّن الأعراض الظاهرة، كما قد يتخلّل الجلسات فترات راحة تتراوح من 5 إلى 10 دقائق يُسمح للمريض خلالها باستنشاق الأكسجين الطبيعي الموجود في الهواء لتقليل خطر الإصابة بتسمم الأكسجين،^[7] غالبًا ما تستغرق جلسة العلاج بالأكسجين المضغوط ساعة واحدة ضمن جلسة أو جلستين يوميًا، لكن يُستحسن الخضوع إلى 5 أو 6 ساعات في الأسبوع، تشمل خطة العلاج النموذجية خلال المرحلة الأُولى 40 ساعة.^[5]

مبدأ عمل الأكسجين المضغوط

عند استنشاق الهواء الطبيعي يُصبح الهيموجلوبين مُشبعًا بالأكسجين ليُنقل عبر الدم إلى جميع أنحاء الجسم، والجدير بالذكر هُنا إمكانية زيادة كمية الأكسجين المنقولة بواسطة الهيموغلوبين قليلًا، إلا أن الهدف الأساسي من استخدام الأكسجين المضغوط هو زيادة ضغط الأكسجين الجزئي الذي يحدث نتيجة تشبُّع الأوردة الدموية الدقيقة بالأكسجين بالكامل،^[6] وبالتالي يُعزز ارتفاع ضغط الأكسجين الجزئي في الجسم ارتشاف النيتروجين من الفقاعة المُسبّبة لانسدادَ مجرى الأوعية الدموية، وبينما يقلل الضغط العالي المحيط بالمريض داخل الحجرة من حجم الفقاعة الهوائية استنادًا إلى قانون بويل (Boyle's law)، فإنّ استنشاق الأكسجين المضغوط بما يُقارب 282 كيلو باسكال يُقلل من قُطر الفقاعة الهوائية بنسبة 82% ويُخفض حجمها بنسبة 45% وهذا يُسهم في علاج الانصمام الغازي.^[4]

طريقة العلاج بالأكسجين المضغوط

يُعطى المريض الأكسجين المضغوط داخل حجراتٍ خاصة مزوّدة بالأكسجين المضغوط، وهي غرف إمّا أُحادية أو متعددة، إذ تتميّز الغرف الأحادية بوجود مريضٍ واحد فقط، وغالبًا ما يتواجد فيها بوضعية الاستلقاء على الظهر، كما أنّها مزودة بقناع أو غطاء رأس يوفّر الأكسجين المضغوط، ويعتني الممرض أو الفني بالمريض من خارج الحجرة أثناء الجلسة، أمّا الغرف المتعددة فهي تعالج العديد من المرضى بالأكسجين المضغوط في الوقت ذاته من خلال ارتداء أقنعة الوجه أو أغطية الرأس المغلقة، ويبقى الفني أو الممرض داخل الحجرة مع المرضى أثناء الجلسة.^[8]

فوائد العلاج بالأكسجين المضغوط

يُعد الأكسجين المضغوط أحد الوسائل العلاجية التي يلجأ إليها الأطباء في ظروفٍ مُعينة كعلاجٍ أوّلي للمريض، كما قد يكون أحد الخيارات العلاجية المُتاحة للمساعدة في علاج مشكلات مرَضية أُخرى وتسريع عملية شفاء الجروح،^[9] ومن أهم الاضطرابات التي يمكن علاجها باستخدام الأكسجين المضغوط:^[9][10]

• التسمم بأول أكسيد الكربون.
• الغرغرينا الغازية (Gas Gangrene).
• قصور الشرايين.
• متلازمة الحيّز (Compartment syndrome)، أو الإصابات الحادة الناجمة عن نقص التروية الدموية.
• حالات فقر الدم الشديد.
• الخرّاج الدماغي.
• التهاب الأنسجة الرخوة الناخر.
• التهاب العظام (Osteomyelitis) وعدوى نخاع العظم.
• الإصابات الإشعاعية، الناتجة عن الخضوع للعلاج الإشعاعي للسرطان والتي لم تتعافى بعد انتهاء فترة العلاج.
• الحروق.
• قضمة الصقيع.
• بعض أنواع التهاب الدماغ والجيوب الأنفية.
• داء تخفيف الضغط (داء الغوّاص).

كما يُستخدم الأكسجين المضغوط عند إجراء غسيلٍ كامل للرئتين لدى الأشخاص الذين يُعانون من مشاكل مرضية مُعينة في الرئتين، مثل الداء البروتيني السنخي الرئوي (Pulmonary alveolar proteinosis) لتوفير ما يكفي من الأكسجين لها أثناء ذلك، بالإضافة إلى المزيد من فوائد الأكسجين المضغوط الأُخرى للأنسجة، كَإمدادها بالمزيد من الأكسجين، وتقليل التورُّم والوذمة، والتعافي من العدوى.^[10]

مخاطر العلاج بالأكسجين المضغوط

يُعدّ العلاج بالأكسجين المضغوط آمنًا إلى حدٍ ما للأشخاص الذين يُعانون من المشاكل الصحية ذات الخيارات العلاجية المحدودة، إلا أنه يجب توعية المريض بوجود بعض المضاعفات التي قد يتعرّض لها أثناء تلقّيه للعلاج،^[11] ومن بعض الآثار الجانبية للعلاج بالأكسجين المضغوط:^[6][12]

• احتمالية تضرر كل من الأذن، والأنف، والعين ،والأسنان، والرئتين، كما يمكن ان يشعر بالألم بأيٍّ منها.
• الشعور بالضغط في تجاويف الجسم المختلفة، مثل الأذن الوسطى، والجيوب الأنفية، والفراغات السنية.
• القلق والرهاب من الأماكن المغلقة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الوذمة الرئوية (Pulmonary edema).
• انخفاض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري.
• تغيرات في الرؤية.
• تسمم الأكسجين، وهو أحد المُضاعفات النادرة.

موانع العلاج بالأكسجين المضغوط

تُستثنى بعض فئات المرضى من الخضوع للعلاج بالأكسجين المضغوط، من أبرزها:^[7]

• المرضى الذين يُعانون من الاسترواح الصدري (Pneumothorax) الشديد، أو ما يُعرف بانكماش الرئتين، إذ يجب إجراء التنبيب الصدري لهم بدايةً، وذلك قبل خضوعهم للعلاج بالأكسجين المضغوط.
• أمراض الرئة المسدودة (Obstructive lungs disorder).
• التهابات الجيوب الأنفية والجهاز التنفسي العلوي.
• قصور القلب الشديد.
• الخضوع لأحد جراحات الأذن حديثًا، أو تعرّض الأذن لإصابة من وقتٍ قريب.
• الخضوع لجراحة الصدر حديثًا.
• حالات الحمل.
• الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.