سيلدينافيل (Sildenafil)

استخدامات دواء سيلدينافيل

يُستخدم دواء سيلدينافيل في عدد من الحالات:^[3]

• ضعف الانتصاب لدى الرجال (Erectile dysfunction).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (Pulmonary arterial hypertension).

كما يُستخدم الدواء لعلاج ظاهرة رينود الثانوية (Secondary Raynaud phenomenon)، واضطراب الإثارة الجنسية لدى النساء، وكعلاج مساعد في حالات نقص الأكسجة الناجم عن تسلُّق المرتفعات، لكنها من الاستخدامات غير المُصرَّح بها (Off-label).^[4]

تحذيرات قبل استخدام دواء سيلدينافيل

يجب استشارة الطبيب حول أمان استخدام دواء سيلدينافيل في بعض الحالات:^[3][5]

• الإصابة بمشكلات في القلب، مثل النوبات القلبية، واضطراب انتظام ضربات القلب، والشعور بألم في الصدر.
• ارتفاع ضغط الدم، أو انخفاضه.
• المعاناة من اضطرابات في الدورة الدموية.
• وجود مشكلات في العين تسبَّبت بالعمى مثل التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis pigmentosa).
• الإصابة بأمراض الدم، مثل فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia)، والورم النقوي المُتعدد (Multiple myeloma)، وسرطان الدم (Leukemia).
• المُعاناة من مشكلات في الكلى أو الكبد.
• وجود إصابات، أو أمراض، أو تشوه في القضيب، مثل داء بيروني (Peyronie's disease) أو التزوي.
• الإصابة بقرحة في المعدة.
• مرضى انسداد الوريد الرئوي (Pulmonary veno-occlusive disease).
• توصية الطبيب بعدم ممارسة الجماع لأسباب صحية.
• الإصابة بالذبحة الصدرية (Angina).
• وجود حساسية تجاه دواء سيلدينافيل.
• تناول بعض أنواع الأدوية، مثل الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مثل ريوسيجوات (Riociguat)، أو تلك المستعملة المستخدمة لعلاج أمراض القلب أو ضيق الصدر، مثل النيتروجليسيرين (Nitroglycerin)، وايزوسوربيد أحادي النيترات (Isosorbide mononitrate)، وايزوسوربايد ثنائي النترات (Isosorbide dinitrate).
• الحمل أو التخطيط للإنجاب، أو الرضاعة الطبيعية.
• استخدام الفيتامينات، أو المكملات الغذائية أو العشبية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بدون وصفةٍ طبية مثل نبتة القديس يوحنا (St. John's wort).

جرعة دواء سيلدينافيل

يتوفر دواء سيلدينافيل كأقراص فموية بتراكيز (25 – 50 – 100) ملغم لعلاج ضعف الانتصاب لدى الرجال، وعادةً ما يوصى بالبدء بجرعة 50 ملغم تُستخدم عند الحاجة، ويُمكن تقليلها أو زيادتها وفقًا لمدى فعاليتها وقدرة تحمُّل المريض، أمَّا لحالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، فيتوفر الدواء بأشكال صيدلانية مختلفة، وعادةً ما يوصى بتناوله ثلاث مرات يوميًا،^[4] وتتوفر تلك الأشكال بتراكيز عدة:^[2]

• أقراص فموية بتركيز 20 ملغم.
• محلول للحقن بتركيز 10 ملغم / 12.5 مل.
• مسحوق يُخلط بالماء المقطر لتحضير مُعلَّق فموي بتركيز 10 ملغم / مل.
• مُعلَّق فموي بتركيز 10 ملغم / مل.

كيف يعمل دواء سيلدينافيل ؟

يُثبِّط دواء سيلدينافيل إنزيم ثنائي فوسفات إستريز-5 (Phosphodiesterase 5 Inhibitor)، ممّا يُعرقل تكسير الإنزيم غوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي (cGMP) الذي يوسع الأوعية الدموية، وهذا يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية في الجسم الكهفي للقضيب (Corpus cavernosum) مُسببًا انتصابه، بالإضافة إلى توسُّع الشريان الرئوي فتقل مقاومة تدفق الدم، وبالتالي ينخفض متوسط ضغط الدم الشرياني الرئوي.^[4]

كيفية استعمال دواء سيلدينافيل ؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء سيلدينافيل:

• عدم تناول أكثر من جرعة واحدة من الدواء خلال 24 ساعة.^[3]
• تناوُل الدواء قبل ساعة من مباشرة الجماع.^[3]
• يُمكن تناول الدواء قبل الأكل أو بعده، ولكن قد يؤخر تناول الوجبات المليئة بالدهون بدء مفعول الدواء.^[3]
• استخدام الدواء عن طريق الحقن فقط لفترة مؤقتة عندما يكون مريض ارتفاع الدم الشرياني الرئوي غير قادر على تناول الأقراص الفموية.^[4]
• رج الشراب جيدًا لمدة 10 ثوانِ في كل مرة قبل تناول جرعة الدواء.^[3]
• استخدام أدوات قياس الجرعات لتناوُل جرعة مضبوطة من الشراب.^[5]
• تجنُب خلط الدواء السائل مع أي دواء آخر أو أي إضافات لتحسين نكهته.^[3]
• المواظبة على استخدام الدواء في حالات ارتفاع الدم الشرياني الرئوي حتى وإن تحسنت الأعراض، وعدم التوقف إلا بعد استشارة الطبيب.^[3]

الأعراض الجانبية لدواء سيلدينافيل

قد يُسبب دواء سيلدينافيل بعض الآثار الجانبية الشائعة:^[3][5]

• الهبات الساخنة.
• الصداع، والشعور بالدوار.
• الغثيان، وحرقة في المعدة.
• حساسية تجاه الضوء.
• تشوُّش الرؤية وتغيُّر في رؤية الألوان.
• سيلان الأنف أو انسداده.
• الإسهال.
• نزيف من الأنف.
• آلام في الظهر والعضلات.
• الأرق.

كما يجب التحدث فورًا إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة جراء استخدام دواء سيلدينافيل،^[3] من أبرزها:^[3][5]

• أعراض الأزمة القلبية، وهي ألم في الصدر يمتد إلى الفك أو الكتف، يُصاحبه التعرُّق، والشعور بالغثيان.
• دلالات لرد الفعل التحسسي، مثل الحكة، والشرى، بالإضافة إلى تورم الوجه، أو الحلق، أو الشفتين، أو اللسان.
• نوبات من الصرع.
• تغيرات في الرؤية، أو فقدان مفاجئ للبصر.
• ضعف أو فقدان مفاجئ للسمع.
• ضيق في التنفس، واضطراب في انتظام ضربات القلب.
• انتصاب مؤلم، أو مستمر لأكثر من أربع ساعات.

التداخلات الدوائية مع دواء سيلدينافيل

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء سيلدينافيل وبعض الأدوية الأخرى أو المواد:^[2][5]

• أدوية علاج الضعف الجنسي، مثل آلبروستاديل (Alprostadil).
• محفزات إنزيم جوانيلات سايكليز (Guanylate cyclase)، مثل دواء ريوسيجوات (Riociguat)، وذلك لتسببها في انخفاض في ضغط الدم.
• أدوية النترات (Nitrate).
• شُرب الكحوليات.
• فاكهة الجريب فروت أو أي من منتجاتها.

الفئات الممنوعة من تناول دواء سيلدينافيل

لا يُعطى دواء سيلدينافيل للأطفال دون 18 عامًا، إلا بأمر الطبيب، كما أنه من غير المعروف تأثيره في الطفل الرضيع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء خلال فترة الرضاعة، كما إنه من غير المتوقَّع تسبّب الدواء بأضرار للجنين، ولا يجب على المرأة المصابة بارتفاع الضغط الرئوي الشرياني التوقف عن تناول دواء سيلدينافيل دون استشارة الطبيب.^[5]

الجرعة الزائدة من دواء سيلدينافيل

يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند تناول جرعة زائدة من دواء سيلدينافيل أو طلب الرعاية الطبية الطارئة للمريض فى حال إصابة المريض بمشاكل في التنفس أو عند فقدان وعيه.^[2]

نسيان جرعة دواء سيلدينافيل

يُستخدم دواء سيلدينافيل لحالات ضعف الانتصاب عند الحاجة، لذا فإنه من غير المُحتمل نسيان جرعة الدواء، أمَّا في حال استخدامه لعلاج ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي فيجب تناوُل جرعة الدواء فَور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد تناوُل الجرعة التالية وتجنُب تناول جرعتين معًا في ذات الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.^[3]

ظروف تخزين دواء سيلدينافيل

يُحفظ دواء سيلدينافيل في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن مصادر الضوء والرطوبة، وبمعزل عن متناول أيدي الأطفال، أما المعلق الفموي فيمكن تخزينه في الثلاجة مع تجنب تجميده.^[3][5]

دواء سيلدينافيل المتاح في الأسواق

يتوفر دواء سيلدينافيل في الأسواق السعودية والأردنية بعدة مسمياتٍ تجارية:

• فياجرا (Viagra).^[6][7]
• إريكتا (Erecta).^[6]
• أفروديل (Aphrodil).^[7]
• أدينافيل (Adenafil).^[7]

نُبذة عن دواء سيلدينافيل

استخُدم دواء سيلدينافيل بدايةً لعلاج الذبحة الصدرية (Angina) وارتفاع ضغط الدم، لكن نتائجه السريرية كانت مخيبة للآمال، وذلك قبل اكتشاف فعاليته لعلاج ضعف الانتصاب في أواخر الثمانينات، واعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 27 مارس عام 1998ميلادي، ثم طرحته شركة فايزر (Pfizer) في الأسواق تحت الاسم التجاري فياجرا (Viagra).^[1][4]

سلّطت إحدى الدراسات الحديثة الضوء على تأثير تناول دواء سيلدينافيل بجرعات مرتفعة في صحة العيون على المدى البعيد، إذ أكدت أنه يتسبب بأعراض مؤقتة طفيفة إلى متوسطة الشدة فقط، كما أشارت إلى ضرورة التوقف عن استعماله لدى ظهور أعراض نادرة مثل اعتلال الشبكية المركزي المصلي (Central serous chorioretinopathy) أو اعتلال العصب البصري الأمامي غير الشرياني (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy).^[8]

أمّا عن الاستخدامات الحديثة لدواء سيلدينافيل، فقد أشارت مراجعة منهجية حديثة إلى مكانة استخدامه في السيطرة على الألم خصوصًا الألم العصبي الذي يعاني منه مرضى السكري، بالإضافة إلى حماية الأعصاب من التلف لدى مرضى الزهايمر، وتعزيز تدفق الدم في الأوعية الدموية لدى مرضى التصلب الجهازي، وتثبيط نمو الأورام السرطانية.^[9]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء