ديمينهيدرينات (Dimenhydrinate)

استخدامات دواء ديمينهيدرينات

يُستخدَم دواء ديمينهيدرينات في علاج والوقاية من الغثيان، والدوار، والقيء المرتبطين بدوار الحركة.^[4]

كما أنَّ لدواء ديمينهيدرينات عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا:^[2][4]

• التقيؤ والغثيان المرتبطين بالحمل.
• داء منيير (Meniere's disease).

تحذيرات قبل استخدام دواء ديمينهيدرينات

يلزم التحدث إلى الطبيب واستشارته عن مدى أمان استخدام دواء ديمينهيدرينات في بعض الحالات:

• وجود حساسية تجاه دواء ديمينهيدرينات أو أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.^[5]
• الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط لأيٍ منهما.^[3]
• المعاناة من تضخم غدة الروستات، أو من مشكلات في التبول.^[6]
• الإصابة بالنوبات التشنجية.^[3]
• الإصابة بأمراض الكبد.^[2]
• المعاناة من مشكلات في التنفس، مثل انتفاخ الرئة (Emphysema)، أو التهاب الشعب الهوائية المزمن (Chronic bronchitis)، أو الربو ( Asthma).^[3]
• الإصابة بالزرق (الجلوكوما) (Glaucoma).^[6]
• استخدام المهدئات، أو الأدوية الأفيونية (Opioid medications)، أو الحبوب المنومة، أو مُرخيات العضلات، أو المُهدئات، أو أدوية علاج القلق والنوبات التشنجية، إذ يؤدي أيٍ منهم بالتزامن مع استعمال دواء ديمينهيدرينات إلى تفاقم الشعور بالنعاس كأثر جانبي.^[6]
• وجود حساسية تجاه مادة التارترازين (Tartrazine)، إذ تحتوي بعض العلامات التجارية من دواء ديمينهيدرينات على هذه المادة.^[5]
• المعاناة من بيلة الفينيل كيتون (Phenylketonuria)، إذ قد تحتوي الأقراص القابلة للمضغ من دواء ديمينهيدرينات على مادة الفينيل ألانين (Phenylalanine).^[6]
• الإصابة برد فعلٍ تحسسي تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.^[5]
• تناول أقراص البوتاسيوم.^[5]
• استخدام أدوية علاج الاكتئاب، مثل ايزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid)، وفينيلزين (Phenelzine)، وترانيلسيبرومين (Tranylcypromine)، أو الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون (Parkinson's disease)، مثل سيليجيلين (Selegiline)، وراساجيلين (Rasagiline) خلال ال14 يومًا التي تسبق استعمال دواء ديمينهيدرينات، إذ قد يسبب ذلك ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم.^[5]
• استخدام الفيتامينات، أو المنتجات الطبيعية، أو أيِ نوعٍ من أنواع الأدوية سواءً التي تُصرَف بوصفةٍ طبية أو بدونها.^[5]

كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء ديمينهيدرينات:

• يلزم إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية من أطباء، وممرضين، وصيادلة، وأطباء الأسنان باستخدام دواء ديمينهيدرينات.^[5]
• إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية، وفني المختبرات باستخدام دواء ديمينهيدرينات، إذ قد يؤثر الدواء في نتائج الفحوصات المخبرية.^[5]
• إبلاغ الأطباء باستخدام دواء ديمينهيدرينات قبل الخضوع للعمليات الجراحية بما في ذلك جراحات الأسنان.^[3]
• تجنب قيادة السيارات، أو تشغيل الآلات الثقيلة، أو أداء المهام التي تتطلب اليقظة حتى يتبين أثر الدواء في المريض.^[5]
• تجنب شرب الكحوليات أثناء فترة استخدام الدواء، إذ قد تتفاقم الآثار الجانبية الناجمة عن الدواء.^[3]
• استخدام الدواء بحذر لدى كبار السن البالغين من العمر 65 عامًا أو أكثر، إذ قد يكونوا عرضة للإصابة بآثارٍ جانبية كثيرة.^[5]
• تجنب إستخدام الدواء لدى الأطفال دون استشارة طبية.^[6]
• تجنب استخدام الدواء لدى الأطفال دون العامين.^[5]
• تجنب استخدام محاليل الحقن من دواء ديمينهيدرينات لدى الأطفال الخدج وحديثي الولادة، إذ قد تحتوي على الكحول البنزيلي (Benzyl alcohol) الذي قد يسبب إصابتهم بأعراض جانبية خطيرة أو مميتة في بعض الأحيان.^[5]
• يلزم الحذر في حال استخدام دواء ديمينهيدرينات بالتزامن مع الأدوية التي قد تسبب التسمم الأُذني، مثل الأمينوغليكوزيدات (Aminoglycosides)، إذ قد يخفي الدواء أعراض التسمم المبكرة.^[2]
• توخي الحذر في حال الإصابة بمرض السكري، إذ قد تحتوي المنتجات السائلة من دواء ديمينهيدرينات على سكر.^[2]

جرعة دواء ديمينهيدرينات

يتوافر دواء ديمينهيدرينات بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:^[2]

• محاليل للحقن العضلي أو الوريدي بتركيز 50 ملغم / مل.
• أقراص فموية بتركيز 50 ملغم.
• أقراص فموية قابلة للمضغ بتركيز 50 ملغم.

عادةً ما يُستخدَم دواء ديمينهيدرينات قبل 30 دقيقة إلى ساعة من السفر أو البدء في نشاط يتطلب الحركة لمنع الإصابة بدوار الحركة، ويمكن استخدامه كل 4 – 6 ساعات لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا عند الحاجة، أمَّا لدى الأطفال دون 12 عامًا فيمكن استعماله كل 6 – 8 ساعات بجرعة 12.5 - 25 ملغم للأطفال من عمر عامين إلى 5 أعوام، وجرعة 25 – 50 للأطفال من عمر 6 أعوام إلى 12 عامًا.^[3][5]

كيف يعمل دواء ديمينهيدرينات؟

يتكون دواء ديمينهيدرينات من مركب دايفينهيدرامين (Diphenhydramine)، و8 – كلوروثيوفيلين (8-Chlorotheophylline)، وترجع تأثيراته الدوائية أساسيًا إلى مجموعة دايفينهيدرامين، التي تمتلك خصائص مثبطة للجهاز العصبي المركزي، ومضادة للكولين (Anticholinergic)، ومضادة للقيء، ومضادة للهيستامين، ومخدرة موضعيًا، وذلك من خلال التنافس مع مادة الهيستامين (Histamine) على مستقبلات H1 (H1-receptors) الموجودة في خلايا الجهاز الهضمي، والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي.^[2][4]

كيفية استعمال دواء ديمينهيدرينات؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء ديمينهيدرينات:^[5][6]

• استخدام الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب.
• قراءة تعليمات النشرة الدوائية جيدًا.
• تناول المنتجات الفموية من الدواء مع الطعام أو بدونه.
• استخدام الأداة المخصَّصة لقياس الجرعات لتناوُل جرعة مضبوطة من المعلق الفموي.
• مضغ الأقراص القابلة للمضغ جيدًا قبل ابتلاعها.
• تجنب استخدام محاليل الحقن في حال تعكر لونها، أو ظهور حبيبات فيها، أو حدوث تسريب من العبوة.
• تجنُّب استخدام الدواء بجرعات أعلى أو بتكرار أكثر من الموصى به.

الأعراض الجانبية لدواء ديمينهيدرينات

يمكن أن يُسبب دواء ديمينهيدرينات بعض الأعراض الجانبية:^[3][5]

• النعاس.
• جفاف الفم، والأنف، والحلق.
• الشعور بالانفعال والهياج.
• الهياج وفرط النشاط خاصةً لدى الأطفال.
• الصداع.
• شعور غير معتاد بالدوار، أو تفاقمه.
• تشوش الرؤية.
• طنين الأُذن.
• فقدان التآزر الحركي.
• الإغماء.
• الغثيان.
• الشعور بألمٍ موضع الحقن.

كما يجب التحدث إلى الطبيب، أو طلب الرعاية الطبية في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة لدواء ديمينهيدرينات،^[6] وتتضمن:^[3][6]

• النعاس الشديد.
• صعوبة التنفس، وسماع صوت صفير أثناءه، والسعال الشديد والمتفاقم.
• تشوش الرؤية، واحمرار العين، والشعور بألمٍ فيها، ورؤية هالات حول الأضواء.
• صعوبة التبول، والشعور بألمٍ خلاله.
• تسارع ضربات القلب، أو زيادة قوتها، أو عدم انتظامها.
• ظهور أعراض دالة على الإصابة برد فعل تحسسي، مثل الشرى، وصعوبة التنفس، وتورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.

التداخلات الدوائية مع دواء ديمينهيدرينات

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء ديمينهيدرينات وبعض الأدوية الأُخرى:^[2][4]

• أكليدينيوم (Aclidinium).
• أزيلاستين عبر الأنف (Azelastine).
• برومبيريدول (Bromperidol).
• سيميتروبيوم (Cimetropium).
• ايلوكسادولين (Eluxadoline).
• جليكوبيرولات (Glycopyrrolate).
• ابراتروبيوم (Ipratropium).
• ليفوسولبيريد (Levosulpiride).
• أورفينادرين (Orphenadrine).
• أوكساتوميد (Oxatomide).
• اوكسوميمازين (Oxomemazine).
• بارالدهيد (Paraldehyde).
• كلوريد البوتاسيوم (Potassium chloride).
• سترات البوتاسيوم (Potassium citrate).
• ثاليدومايد (Thalidomide).
• تيوتروبيوم (Tiotropium).
• أوميكليدينيوم (Umeclidinium).
• أوكسيبات الكالسيوم، والمغنيسيوم، والبوتاسيوم، والصوديوم (Calcium / magnesium / potassium / sodium oxybates).
• ميتوكلوبراميد (Metoclopramide).
• اولوباتادين (Olopatadine).
• بيتوليسانت (Pitolisant).
• سيكريتين (Secretin).
• أوكسيبات الصوديوم (Sodium oxybate).
• زورانولون (Zuranolone).

الفئات الممنوعة من تناول دواء ديمينهيدرينات

يُمنع استخدام دواء ديمينهيدرينات في بعض الحالات:^[2][4]

• وجود حساسية تجاه دواء ديمينهيدرينات أو أيٍ من مكوناته.
• وجود حساسية تجاه دواء دايفينهيدرامين.
• الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي، مثل الربو.
• الأطفال الخدج والرضع (خاصة بمحاليل الحقن التي تحتوي على الكحول البنزيلي).
• النساء المرضعات.

الجرعة الزائدة من دواء ديمينهيدرينات

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء ديمينهيدرينات، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو فقد وعيه، وتتضمن أعراض الجرعة الزائدة النعاس الشديد، والإصابة بنوباتٍ تشنجية، واتساع حدق العين، وقد تحدث تغيرات ذهنية ومزاجية لدى الأطفال، مثل الهُياج، والأرق، والهلوسة، التي قد تحدث قبل النعاس.^[2]

نسيان جرعة دواء ديمينهيدرينات

عادةً ما يُستخدَم دواء ديمينهيدرينات عند الحاجة، أمَّا في حال استخدامه بانتظام، فيلزم استخدام الجرعة المنسية فور تذكرها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة الجرعات لتعويض الجرعة المنسية.^[3]

ظروف تخزين دواء ديمينهيدرينات

يُحفَظ دواء ديمينهيدرينات في درجة حرارة تتراوح بين 15 و30 مئوية، ويلزم تجنب تجميده.^[2]

دواء ديمينهيدرينات المتاح في الأسواق

لا يتوافر دواء ديمينهيدرينات في الأسواق الأردنية،^[7] بينما يتوافر في الأسواق السعودية تحت المسميات التجارية فالونتان (Valontan)، وديزينيل (Dizinil).^[8]

نُبذة عن دواء ديمينهيدرينات

اعتمِدَ دواء ديمينهيدرينات بدايةً عام 1972 ميلادي كدواء مضاد للحساسية، ثم اكتُشِفَت بعدها فعاليته في علاج دوار الحركة، وقد أُجريَت دراسة للمقارنة بين فاعلية علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد (Benign paroxysmal positional vertigo) باستخدام مناورة إبلي (Epley maneuver) وحدها، أو بإضافة أدوية أُخرى مثل ديمينهيدرينات، أو دواء بيتاهستين (Betahistine)، وأثبتت الدراسة أنَّ استخدام ديمينهيدرينات، أو بيتاهستين قد ساعد بشدة في تخفيف الأعراض خاصةً في الحالات الشديدة من المرض.^[1][9]

كما أُجريَت دراسة أُخرى لاختبار فعالية تركيبة مكونة من دواء سيناريزين (Cinnarizine) بتركيز 20 ملغم، ودواء ديمينهيدرينات بتركيز 40 ملغم في علاج الدوار (Vertigo) والأعراض المرتبطة به، وأثبتت الدراسة أن التركيبة تُعدُّ علاجًا فعالًا ذو آثارٍ جانبية طفيفة عند استخدامها ثلاث مراتٍ يوميًا.^[10]

الجدير بالذكر توثيق إحدى الدراسات إصابة سيدة باحتباس البول نتيجة تلقيها دواء ديمينهيدرينات وريديًا لعلاج الدوار، وأوضحت الدراسة أنَّ السيدة تعاني من الاكتئاب، وتتلقى العلاج بدواء سيرترالين (Sertraline) منذ سنوات، ممَّا يشير إلى ضرورة استخدام دواء ديمينهيدرينات بحذر لدى المرضى الذين يستخدمون دواء سيرترالين بانتظام.^[11]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء