دوكسوروبيسين (Doxorubicin)

استخدامات دواء دوكسوروبيسين الموافق عليها

يكافح دواء دوكسوروبيسين الخلايا السرطانية ويحُدّ من نموّها في الجسم؛^[5] إذ يُستخدم دكسوروبيسين لعلاج أنواعٍ مختلفة وعديدة من السرطان، تشمل:^[2][5]

• سرطان الثدي.
• سرطان المثانة.
• سرطان الرئة.
• سرطان المعدة.
• سرطان المبيض.
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (Hodgkin's lymphoma).
• سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية (Non-Hodgkin's lymphoma)؛ وهو السرطان الذي يبدأ في خلايا الجهاز المناعي.
• سرطان خلايا الدم البيضاء.
• سرطان الدم الليمفاوي الحاد (Acute lymphoblastic leukemia).
• سرطان الدم النخاعي الحاد (Acute myeloid leukemia).
• بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية.
• بعض أنواع سرطان الأنسجة الرخوة.
• ساركوما العظام (Bone sarcoma)؛ وهو السرطان الذي يبدأ تكوّنه في خلايا العضلات والعظام.
• ورم الخلايا البدائية العصبية (Neuroblastoma)؛ وهو سرطان يبدأ في الخلايا العصبية ويحدث بنسبة أكبر عند الأطفال.
• ورم ويلمز (Wilms' tumor)؛ هو نوع من سرطان الكُلى يحدث عند الأطفال.
• سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell cancer) في الرأس والرقبة.
• سرطان غدة البروستات.

إضافةً إلى ذلك، فإنّ دوكسوروبيسين يُستخدم أيضًا في علاج مشكلاتٍ مرَضية أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label)، من أبرزها:^[4]

• سرطان بطانة الرحم.
• سرطان الخلايا الكبدية/السرطان النقيلي (Metastatic carcinoma).
• سرطان الغدد اللعابية.
• ساركوما الرحم (Uterine sarcoma).
• سرطان الغدة الزعترية (Thymomas ).
• الورم النقوي المتعدد (Multiple myeloma).
• مرض فالدنستروم (Waldenström macroglobulinemia).

تحذيرات قبل استخدام دواء دوكسوروبيسين

من التحذيرات الواجب التنويه لها قبل بدء المريض بتناول دواء دوكسوروبيسين:^[1][5]

• الحساسية تجاه دوكسوروبيسين أو أي من المواد الداخلة في تركيبه.
• إخبار الطبيب عن الأدوية، المكملات الغذائية أو المنتجات العشبية التي يتناولها المريض.
• إخبار الطبيب عن الحالات المرَضية الأُخرى التي يعاني منها المريض.
• استعمال وسائل منع الحمل للرجال والنساء أثناء فترة العلاج والاستمرار لمدة 6 أشهر بعد الانتهاء من استخدام الدواء، وإخبار الطبيب في حال حدوث حمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• عدم تلقي أي لقاحات دون موافقة الطبيب.
• انخفاض عدد كريات الدم الناتج عن الخضوع لعلاج كيميائي في الماضي.
• أمراض القلب.
• التعرض لنوبة قلبية مؤخرًا.

جرعة دواء دوكسوروبيسين

يتوفر دواء دوكسوروبيسين في الأسواق بعدة أشكال صيدلانية وجرعات مختلفة:^[4]

• محلول للحقن الوريدي (يحتوي على مواد حافظة)؛ يتوفر بتركيز 2 ميلليجرام/ميلليلتر.
• محلول للحقن الوريدي (لا يحتوي على مواد حافظة)؛ يتوفر بتركيز 2 ميلليجرام/ميلليلتر.
• مسحوق يُخلط بسائل لتحضير محلول للحقن الوريدية (يحتوي على مواد حافظة)؛ يتوفر بتركيز 10 ميلليجرام، 20 ميلليجرام و50 ميلليجرام.
• مسحوق يُخلط بسائل لتحضير محلول للحقن الوريدية (لا يحتوي على مواد حافظة)؛ يتوفر بتركيز 10 ميلليجرام.

تتراوح جرعة المريض البالغ من دواء دوكسوروبيسين بين 20-75 ميلليجرام/متر2 تؤخذ مرة واحدة كل 7-28 يوم.^[2]

وتكون جرعة الأطفال بين 20-90 ميلليجرام/متر2 ، تُعطى للطفل مرة واحدة كل أسبوع-4 أسابيع.^[2]

وتجدر الإشارة إلى أن المدة التي تفصل بين الجرعات تعتمد على مقدار الجرعة المُعطاة للمريض.^[2]، كما قد تُجرى بعض التعديلات على الجرعة الموصوفة لمرضى الكُلى أو الكبد.^[4]

كيف يعمل دواء دوكسوروبيسين؟

تتمثل طريقة عمل دواء دوكسوروبيسين في قدرته على الدخول بين أزواج القواعد في الحمض النووي (DNA)، ممّا يسبّب كسر سلاسل الحمض النووي و تثبيط عملية بناء الحمض النووي والحمض النووي الريبوزي (RNA)، إضافةً إلى ذلك فإنه يُثبّط إنزيم توبويزوميراز 2؛ وهو الإنزيم المسؤول عن إصلاح الأضرار في الحمض النووي، ممّا يؤدي إلى تغيّر في تركيب الكروماتين وتراكم الأضرار في الحمض النووي والإسهام في موت الخلية السرطانية.^[6][7]

كما أن دوكسوروبيسين يرتبط مع الحديد عند توفره في الجسم لينتج جزيئات تسمى الجذور الحرّة؛ تتسبب هذه الجذور بأضرار في الحمض النووي مما يحدّ من قدرة الخلية على بنائه.^[6]

وتِبعًا للدراسات الحديثة فإن دوكسوروبيسين كان له دورٌ في عمليات خلوية أُخرى، مثل تحليل مركب السيراميد وقدرته على إيقاف دورة الخلية.^[7]

كيفية استعمال دواء دوكسوروبيسين؟

على المريض الالتزام بتعليمات تناول دواء دوكسوروبيسين وفقًا لتوصية الطبيب:^[1][2]

• تُعطى جرعة الدواء مِن مقدم الرعاية الصحية عن طريق التسريب الوريدي.
• إخبار مقدم الرعاية الصحية في حال الشعور بالألم، الحرقة أو الانتفاخ حول إبرة التسريب أثناء الحقن.
• غسل البشرة جيدًا بالماء والصابون في حال لامسها الدواء.
• غسل العين بكمية كبيرة من الماء لمدة 15 دقيقة إذا لامسها الدواء .
• إجراء فحوصات الدم بانتظام لِما قد يسبّبه الدواء من تقليل عدد خلايا الدم.
• توصف بعض الأدوية للمريض بالتزامن مع دوكسوروبيسين لمنع حدوث الغثيان أو التقيؤ.
• وضع كيس بارد من الماء أو الثلج على موضع الحقن لمدة 15-20 دقيقة.
• الإكثار من شرب السوائل أثناء العلاج بدواء دوكسوروبيسين.
• استخدام وسائل منع الحمل أثناء تلقي العلاج؛ على الرغم من أن دوكسوروبيسن يقلل من خصوبة كل من المرأة والرجل وقدرتهم على الإنجاب إلا أنه يشكّل خطرًا على الجنين في حال حدوث الحمل.

الأعراض الجانبية لدواء دوكسوروبيسين

يُسبب دواء دوكسوروبيسين بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى:^[1][2]

• الغثيان.
• التقيؤ.
• تساقط الشعر.
• فقر الدم.
• التهاب الفم.
• التعب.
• الحكة.
• قلة عدد العدلات (Neutropenia).
• نقص مستوى الكريات البيضاء (Leukopenia).
• الطفح الجلدي.
• الثعلبة.
• الإمساك.
• الإسهال.

كما يُسبّب دواء دوكسوروبيسين بعض الأعراض الجانبية الخطيرة:^[1][5]

• تقرحات الجلد موضع الحقن.
• اضطرابات دورة الحيض.
• حدوث نزيف.
• تورم اللثة.
• ظهور علامات نقص خلايا الدم البيضاء وما يصاحبه من تقرحات مؤلمة في الفم، الحمى أو الألم عند البلع.
• مشاكل صحية في القلب تشمل اضطراب ضربات القلب، تورم الكاحلين أو القدمين أو صعوبة في التنفس.
• رد فعل تحسسي من الجسم ومن علاماته القشعريرة أو تورم الوجه، اللسان، الحلق أو الشفتين.
• التعرض للنوبات التشنجية.

إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى لدى استخدام دواء دوكسوروبيسين:^[2][4]

• التهاب الملتحمة.
• التهاب الكبد.
• التهاب القرنية.

التداخلات الدوائية مع دواء دوكسوروبيسين

من الأدوية التي ينشأ بينها و بين دواء دوكسوروبيسين تداخلٌ دوائي:^[2][4]

• بيفاسيزوماب (Bevacizumab).
• بوسينتان (Bosentan).
• سيريتينيب (Ceritinib).
• كونيفابتان (Conivaptan).
• ديفيريبرون (Deferiprone).
• ديبيرون (Dipyrone).
• إينزالوتامياد (Enzalutamide).
• أبالوتامايد (Apalutamide).
• دانازول (Danazol).
• إيردافيتينيب (Erdafitinib).

الفئات الممنوعة من تناول دواء دوكسورويسين

تُمنع بعض الفئات من تناول دواء دوكسوروبيسين:^[2]

• الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه دوكسوروبيسين.
• الأشخاص المصابون بعدوى.
• الأشخاص المصابون باعتلال كبدي حاد.
• الأشخاص الذين يعانون من احتشاء أو قصور عضلة القلب الخطير.
• الأشخاص الذين جرى علاجهم سابقًا بأنثراسيكلينات (Anthracyclines) أخرى مثل داونوروبيسين (Daunorubicin)، دوكسوروبيسين (Doxorubicin)، إيداروبيسين (Idarubicin) ووُصِفت لهم الجرعة القصوى من تلك الأدوية.
• الأشخاص الذين يقل عدد العدلات لديهم عن 1500/ميلليمتر3.

· الجرعة الزائدة من دواء دوكسوروبيسين

من غير المُرجّح أخذ جرعة مُفرطة من دواء دوكسوروبيسين لأن الجرعة تُعطى من مقدم الرعاية الصحية.^[1]

نسيان جرعة دواء دوكسوروبيسين

على المريض الاتصال بالطبيب عند نسيان موعد أخذ حقنة دواء دوكسوروبيسين.^[1]

ظروف تخزين دواء دوكسوروبيسين

تُخزّن عبوات محلول الحقن الوريدي ضمن 2-8 درجة مئوية، بينما تُخزّن عبوات المسحوق المجفّف بالتجميد ضمن درجة حرارة الغرفة والتي تتراوح بين 15-30 درجة مئوية، كما يجب الحرص على إبقاء الدواء بعيدًا عن الضوء.^[2]

دواء دوكسوروبيسين المتاح في الأسواق

يتوفر دواء دوكسوروبيسين في الأسواق الأردنية تحت مسمّى:^[8]

• آدريم (Adrim).
• د-روبيسين (D-Rubicin).
• دوكسوتيل (Doxotil).
• أدريبلاستينا (Adriblastina).
• أدرياميسين (Adriamycin).

بينما لا يتوفر دواء دوكسوروبيسين في الأسواق السعودية تحت أي مسمّى تجاري.^[9]

نُبذة عن دواء دوكسوروبيسين

وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول عقار دوكسوروميسين في عام 1974 للميلاد.^[10]

وِفقًا للدراسات الحديثة فإن فعالية وسلامة دواء دوكسوروبيسين المنتمي لعائلة الأنثراسيكلينات (Anthracyclines) تعتمد على تحلل الدواء ومدة احتفاظ الجسم به.^[11]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء