- المادة الفعالة: تيكاجريلور (Ticagrelor).[1]
- تصنيف الدواء: مُضاد تكدس الصفائح الدموية (Platelet aggregation inhibitor).[1]
- الأمراض المُستهدفة: يقلل خطر الإصابة بالأمراض القلبية والسكتة الدماغية لدى مرضى مُتلازمة الشريان التاجي الحادة (Acute Coronary Syndrome) (ACS)، واحتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction) (MI).[1]
- الصيغة الكيميائية:(C23H28F2N6O4S).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية (Oral Tablet)، أقراص تتحلل في الفم عند اختلاطها باللعاب (Orally disintegrating Tablets).[2]
- الاسم التجاري: بريلينتا (Brilinta).[3]
استخدامات دواء تيكاجريلور
يُستخدم دواء تياجريلور في علاج مجموعة من المشكلات المرضية:[1][3]
- يقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، والموت القلبي الوعائي (Cardiovascular Death) لدى المرضى الذين يُعانون من مُتلازمة الشريان التاجي الحادة، أو المرضى الذين سبق لهم الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
- يقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، واحتشاء عضلة القلب لدى المرضى المعرّضين لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.
- يقلل من خطر تكوّن جلطات الدم المرضى الذين سبق لهم الإصابة بأمراض الشريان التاجي، وجرى علاجهم عن طريق زراعة الشبكات لفتح الشرايين المُغلقة.
- يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية المرضى الذين يعانون من انخفاض في تدفق الدم إلى القلب.
- يقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والوفاة لدى المرضى الذين يُعانون من انسداد الشريان الذي يمد الدماغ بالدم.
- يقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، والنوبات القلبية، والوفاة المرضى الذين سبق لهم الإصابة بنوبات قلبية.
تحذيرات قبل استخدام دواء تيكاجريلور
يجب توخي الحذر قبل البدء باستعمال دواء تيكاجريلور لدى مجموعة من الحالات:[4][5]
- الحمل، أو التخطيط للإنجاب.
- الرضاعة.
- النزيف، مثل وجود قرحة في المعدة، أو نزيف الأنف المُتكرر، أو نزيف في الدماغ، الإصابة باضطراب نزف الدم الوراثي (الهيموفيليا).
- الإصابة بأمراض في الرئة، كالربو (Asthma)، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (Chronic obstructive pulmonary disease) (COPD).
- اضطرابات في ضربات القلب، كأن تكون نبضات القلب سريعة، أو بطيئة، أو غير منتظمة.
- النقرص (Gout).
- اضطرابات في الكبد.
- خضوع المريض لعمليات جراحية حديثًا.
- إجراء عمل جراحي أو جراحة للأسنان، إذ قد يُوصي الطبيب بالتوقف عن تناول دواء تيكاجريلور لمدة 5 أيام على الأقل قبل إجراء جراحة للأسنان أو أي جراحة أخرى.
- وجود حساسية تجاه دواء تيكاجريلور، أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
- تناول أي أدوية أخرى، وتشمل الأدوية التي تُباع في الصيدليات دون وصفة طبية، أو المستحضرات العشبية.
جرعة دواء تيكاجريلور
يتوافر العديد من الأشكال الصيدلانية لدواء تيكاجريلور بتراكيز مُختلفة:[2][3]
- الأقراص الفموية (Oral Tablet) بتراكيز 60 ملغ، و 90 ملغ.
- أقراص تتحلل في الفم عند اختلاطها في اللعاب (Orally disintegrating Tablets)، بتركيز 90 ملغ.
كما يُوصى بتناول قرصين معًا من دواء تيكاجريلور في اليوم الأول من العلاج (Loading dose) وبتركيز 180 ملغ بالتزامن مع الإسبرين بتركيز 325 ملغ، ومن ثُمَّ يُوصى بتناول جرعة المداومة (Maintenance Dose) التي تبلغ 90 ملغ مرتين يوميًا بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى، وقد يُصاحبها جرعة يومية مُنخفضة من الأسبرين (Aspirin) تبلغ 75 ملغ أو 81 ملغ.[6][7]
كيف يعمل دواء تيكاجريلور ؟
يُثبط دواء تيكاجريلور مُستقبلات الأدينوروزين ثُنائي الفوسفات (Adenosine Diphosphate) من النوع (P2Y 12) الموجودة على سطح الصفائح الدموية، والمسؤول عن تنشيط تراكم الصفائح والتصاقها ببعضها، مما يمنع من تكون الجلطات أو الخثرات الانسدادية (Occlusive Thromboses)، وهذا ما يقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (MI)، والسكتة الدماغية.[1][6]
كيفية استعمال دواء تيكاجريلور
يُستخدم دواء تيكاجريلور تِبعًا لإرشادات الطبيب المُختص،[3] بالإضافة إلى ضرورة التركيز على مجموعة من التوجيهات المهمة:[3][4]
- تناول دواء تيكاجريلور في ذات الوقت كل يوم.
- تناول دواء تيكاجريلور مع الطعام، أو بدونه.
- سحق أقراص دواء تيكاجريلور وخلطها مع كوب من الماء في حال عدم القدرة على ابتلاع الأقراص، ولكن يجب التأكد من تحريك الخليط جيدًا ثم شربه على الفور، كما يُفضل إعادة تعبئة الكوب بالماء، وشربه للتأكد من الحصول على جرعة التيكاجريلور كاملة.
- الاتصال بالطبيب على الفور في حالة إصابة المريض بنزيف لا يتوقف، وذلك لأنَّ دواء تيكاجريلور يمنع تخثر الدم، مما يُسهّل حدوث النزيف حتى بعد الإصابات الطفيفة.
- تجنّب التوقف المُفاجئ عن تناول دواء تيكاجريلور دون استشارة الطبيب حتى في حالة النزيف، لأنَّ التوقف المُفاجئ عن تناول دواء تيكاجريلور قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.
- إعلام موظفي المُختبر الطبي بأنَّ المريض يتناول دواء تيكاجريلور، وذلك لأنَّه يؤثر في نتيجة التحليل المخبري للصفائح الدموية.
- تجنب تناول دواء تيكاجريلور بجرعات أعلى، أو تناوله لفترة أطول من الموصى بها، لأنَّ ذلك قد يزيد من خطر التعرض للآثار الجانبية.
الأعراض الجانبية عند استخدام دواء تيكاجريلور
قد يتسبب دواء تيكاجريلور بمجموعةٍ من الأعراض الجانبية الشائعة لدى بعض المرضى:[3][6]
- النزيف.
- الصداع.
- ضيق التنفس.
- الغثيان.
- انخفاض ضغط الدم.
- الإسهال.
- فرط رد الفعل التحسسي.
كما يستلزم الاتصال بالطبيب في حال ظهور إحدى الأعراض الجانبية الخطيرة:[3][4]
- عدم انتظام نبضات القلب.
- فقدان الوعي.
- الارتباك.
- اضطرابات في الرؤية.
- صعوبات في الكلام.
- نزيف في الأنف، أو أي نزيف مُستمر لا يتوقف.
- سعال مصحوب بالدم.
- التقيؤ المصحوب بالدم، أو القيء الشبيه بثقل القهوة.
- تغير البراز ليظهر بلون أسود مصحوب بالدم.
- تغير في لون البول ليكون داكن، أو وردي، أو أحمر مصحوبًا بالدم.
- اضطرابات تخثر الدم، كالإصابة بالحمى، وظهور بُقع حمراء أو أرجوانية اللون على الجلد.
- أعراض الحساسية الشديدة، التي تشمل الحكة، أو الطفح الجلدي أو تورم في الوجه أو الحلق أو اللسان.
التداخلات الدوائية مع دواء تيكاجريلور
قد يتداخل دواء تيكاجريلور مع بعض الأدوية:
- أدوية تزيد من خطر الإصابة بالنزيف عند تناولها بالتزامن مع دواء تيكاجريلور:[[4124]
- مُضادات تكدس الصفائح الدموية الأخرى، مثل الكلوبيدوجريل (Clopidogrel).
- مُضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) (NSAIDs)، كالايبوبروفين (Ibuprofen)، والنابروكسين (Naproxen).
- مُميعات الدم (Blood thinners)، كدواء دابيغاتران (Dabigatran)، والوارفارين (Warfarin).
- أدوية تؤثر في طرح دواء تيكاجريلور من الجسم، وبالتالي تؤثر في آلية عمل دواء تيكاجريلور،[4] أبرزها:[4]
- ديكساميثازون (Dexamethasone).
- نيفازودون (Nefazodone).
- ريتونافير (Ritonavir).
- تيليثرومايسين (Telithromycin).
- أدوية مضادة للفطريات، مثل إيتراكونازول (Itraconazole)، والكيتوكونازول (Ketoconazole).
- مُثبطات إنزيم البروتياز المُستخدمة في علاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV Protease Inhibitors)، مثل دواء أتازانافير (Atazanavir).
- أدوية المُضادات الحيوية من عائلة الماكرولايد (Macrolide Antibiotics)، كدواء كلاريثروميسين (Clarithromycin).
- أدوية الصرع (Seizure Medicine)، كدواء كاربامازيبين (Carbamazepine).
- بالإضافة إلى مجموعة أخرى من الأدوية:
موانع استعمال دواء تيكاجريلور
يُمنع استعمال دواء تيكاجريلور لدى مجموعة من الحالات:[3][4]
- المرضى المُصابون بنزيف نشط.
- المرضى الذين سبق لهم الإصابة بنزيف في الدماغ.
- الحمل، فمن غير المعروف ما إذا كان التيكاجريلور يُسبب آثارًا ضارة على الجنين، لذا لا يُفضل تناوله إلى إلّا عند الضرورة وبعد استشارة الطبيب المُختص.
- الرضاعة، من غير المعروف ما إذا كان دواء تيكاجريلور يُطرح في حليب الأم، لذا لا بُدَّ من استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة الزائدة من دواء تيكاجريلور
قد تظهر بعض الأعراض عند تناول جرعات مُفرطة من دواء تيكاجريلور:[4][5]
- النزيف الحاد.
- الغثيان، والتقيؤ.
- الإسهال.
- عدم انتظام نبضات القلب.
ومن الجدير بالذكر أنَّ عملية غسيل الكلى لا تجدي نفعًا في إزالة دواء تيكاجريلور من الدم، وذلك بسبب الارتباط القوي لدواء تيكاجريلور ببروتينات بلازما الدم، كما يُفضل الاستمرار بمراقبة تخطيط كهربية القلب (Electrocardiogram) (ECG) وعلاج الأعراض الجانبية فقط.[1]
نسيان جرعة من التيكاجريلور
في حالة نسيان إحدى جرعات التيكاجريلور، يجدر بالمريض تجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد، مع التأكيد على عدم تناول الجرعتين معًا.[5]
ظروف تخزين دواء تيكاجريلور
يُفضل مراعاة مجموعة من الظروف المهمة خلال تخزين دواء تيكاجريلور:[3] [4]
- الاحتفاظ بدواء تيكاجريلور ضمن درجة حرارة الغرفة.
- تخزين دواء تيكاجريلور بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة العالية.
- الاحتفاظ دواء تيكاجريلور بعيدًا عن مُتناول الأطفال.
دواء تيكاجريلور المُتاح في الأسواق
يتوفر دواء تيكاجريلور في الصيدليات الأردنية والسعودية بعدة مسميات تجارية:
نُبذة عن دواء تيكاجريلور
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام دواء تيكاجريلور في يوم 20 يوليو لعام 2011 ميلادي.[1]
توصي الخطة العلاجية المتبعة لدى مرضى متلازمة الشريان التاجي الذين خضعوا لقسطرة القلب بتناول دواء تيكاجريلور بجرعة 90 ملغ بالتزامن مع الأسبرين، لكن هذه الجرعة قد تسبب بمضاعفات لدى كبار السن بالتحديد الذين تتجاوز أعمارهم 75 عامًا، لذا قارن الباحثون في دراسة جديدة بين تناول تيكاجريلور بجرعة 90 ملغ وجرعة 60 ملغ مرتين يوميًا، وتوصلوا إلى نتيجة مفادها عدم اختلاف فعالية الدواء في كلا الجرعتين على الرغم من اختلاف تركيزهما في الدم.[10]
كما تُشير إحدى الدراسات السريرية الحديثة إلى أن الاقتصار على استخدام دواء تيكاجريلور وحده في علاج مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادّة بعد خضوعهم لعملية القسطرة القلبية لتركيب دعامات تطلق مادة دوائية تفوق على الخطة العلاجية التقليدية التي تنضوي على استخدام تيكاجريلور مع الأسبرين معًا، إذ لوحظ انخفاض في نسب حدوث نزيف أو مضاعفات قلبية أخرى مثل احتشاء عضلة القلب وتكوّن الخثرات الدموية.[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء