تيزانيدين (Tizanidine)

• استخدامات دواء تيزانيدين الموافق عليها

يُستخدم دواء تيزانيدين في تخفيف التشنج، والتقلص، والشدّ العضلي الناتج عن بعض الحالات مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis)، أو إصابات الحبل الشوكي (Spinal Injury)،^[2] أو إصابة الدماغ التي حدثت بعد الولادة.^[3]

كما تتوفر استخدامات أخرى غير مُصرح بها (Off-Label) لدواء تيزانيدين مثل علاج ألم أسفل الظهر الحاد، والتشنج العضلي المرتبط بالشلل الدماغي (Spasticity Associated With Cerebral Palsy).^[5]

• تحذيرات قبل استخدام دواء تيزانيدين

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء تيزانيدين:^[1][2]

• وجود حساسية تجاه دواء تيزانيدين أو تجاه أيٍ من مكوناته، أو تجاه أيِ دواءٍ آخر.
• استخدام الأدوية سواءً التي تُصرَف بدون وصفة طبية مثل دواء سيميتيدين (Cimetidine) ودواء فاموتيدين (Famotidine)، لأن هذه الأدوية قد تتفاعل مع دواء تيزانيدين.
• استخدام دواء فلوفوكسامين (Fluvoxamine)، أو دواء سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)، إذ يُمنع استخدامهما مع دواء تيزانيدين.
• الحمل أو التخطيط للإنجاب.
• الرضاعة الطبيعية.
• المعاناة من بعض المشكلات الصحية:
• أمراض الكبد.
• أمراض الكُلى.
• انخفاض ضغط الدم.

• جرعة دواء تيزانيدين

يتوفر دواء تيزانيدين بعدة أشكالٍ صيدلانية، وجرعاتٍ مختلفة:^[5]

• كبسولات فموية بتركيز 2 ملغ، و4 ملغ، و6 ملغ.
• أقراص فموية بتركيز 2 ملغ، و4 ملغ.

تبلغ جرعة المرضى البالغين وكبار السن من دواء تيزانيدين 2 ملغ، وتتكرر ثلاثة مرات يوميًا، كما يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 2-4 ملغ في كل جرعة، على ألا تزيد الجرعة اليومية عن 36 ملغ، مع الانتباه لضرورة إبقاء فاصل زمني بين كل مرة يزيد خلالها الطبيب الجرعة بما لا يقل عن 1-4 أيام.^[5]

تبلغ جرعة المرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين وتقل عن عشر سنوات 1 ملغ، وتُستخدم عند النوم، أما المرضى المراهقين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات فأكثر تبلغ جرعتهم من دواء تيزانيدين 2 ملغ، وتُستخدم عند النوم.^[5]

• كيف يعمل هذا دواء تيزانيدين ؟

يعمل دواء تيزانيدين عن طريق إبطاء نشاط الدماغ والجهاز العصبي، مما يؤدي إلى إرخاء العضلات،^[2] إذ يقلل الإشارات العصبية التي تصل إلى العضلات من خلال تنشيط مستقبلات ألفا-2 الأدرينرجية (Alpha2-Adrenergic)، مما يؤدي إلى تخفيف التشنج واسترخاء العضلات.^[4]

• كيفية استعمال دواء تيزانيدين ؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء تيزانيدين منها:^[1][2]

• اتباع التعليمات المكتوبة في الوصفة الطبية عند استخدام دواء تيزانيدين.
• اتباع تعليمات الطبيب كاملةً، وعادةً ما يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يزيدها تدريجيًا حسب استجابة المريض للدواء.
• تجنُّب استخدام جرعات أعلى أو أقل من التي أوصى بها الطبيب، أو لعدد مرات أكثر مما وصفه الطبيب.
• تناول دواء تيزانيدين مع الطعام دائمًا، أو بدون الطعام دائمًا، إذ أن التبديل بين تناوله مع الطعام مرة وتناوله بدون طعام في مرات أخرى قد يجعل الدواء أقل فاعلية أو يسبب زيادة في الآثار الجانبية.
• تجنب تناول ما يزيد عن 8 ملغ في الجرعة الواحدة أو 36 ملغ خلال 24 ساعة، لأن تناول جرعة زائدة من دواء تيزانيدين قد يضر بالكبد.
• إجراء فحوصات الدم باستمرار أثناء استعمال دواء تيزانيدين، وذلك لمراقبة وظائف الكبد.
• تجنب التوقف عن استعمال دواء تيزانيدين دون استشارة الطبيب، لأن التوقف المفاجئ عن استعمال الدواء قد يسبب المعاناة من بعض الأعراض الانسحابية مثل الدوار، وتسارع ضربات القلب، والرعاش، والقلق.
• إعلام الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية، أو جراحة أسنان عن استخدام دواء تيزانيدين.
• قد تختلف طريقة إطلاق دواء تيزانيدين في الجسم بين الأقراص والكبسولات، لذا لا يُسمح بالتبديل بين المنتجين دون استشارة الطبيب.
• يلزم تجنُّب القيادة أو تشغيل الآليات الثقيلة حتى يتضح مدى تأثير دواء تيزانيدين في المريض.
• الانتباه عند المشي أو أداء الأنشطة التي تتطلب توازن الجسم، لأن دواء تيزانيدين قد يقلل من قوة العضلات مما قد يؤثر في التوازن.
• النهوض ببطء من وضعية الاستلقاء، مع الجلوس على حافة السرير ووضع القدمين على الأرض لبضع دقائق قبل الوقوف، وذلك للحد من الدوار، أو احتمالية فقدان المريض لوعيه، خاصةً في فترة بداية العلاج.
• تناول أقراص الدواء مع الطعام قد يزيد امتصاص الجسم للدواء لكنه يجعل وصوله للدم أبطأ، وذلك عند مقارنة فعالية الدواء عند تناوله بدون الطعام.
• تناول كبسولات الدواء مع الطعام قد يقلل امتصاص الجسم للدواء ويجعل وصوله للدم أبطأ، وذلك عند مقارنة فعالية الدواء عند تناوله بدون الطعام.
• شرب المحلول الفموي مع الطعام قد لا يؤثر في نسبة امتصاص الجسم للدواء لكنه قد يطيل مدة بقائه في الجسم.
• تجنّب شرب الكحول لأنه قد يزيد من فرصة المعاناة من بعض الآثار الجانبية للدواء.

• الأعراض الجانبية لدواء تيزانيدين

يمكن أن يُسبب دواء تيزانيدين بعض الأعراض الجانبية الشائعة منها:^[1][5]

• انخفاض ضغط الدم.
• النعاس.
• الدوار.
• الضعف العام.
• جفاف الفم.
• القلق.
• ضبابية الرؤية.
• أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا.
• مشاكل في الكلام.
• نتائج غير طبيعية لفحوصات وظائف الكبد.
• سيلان الأنف.
• التهاب الحلق.
• حرقة البول، أو عسر البول.
• التقيؤ.
• الإمساك.
• الحركات العضلية غير المسيطر عليها.

أما الأعراض الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء تيزانيدين وتستدعي الاتصال بالطبيب منها،^[2] فتشمل:^[2][4]

• السمية الكبدية الشديدة وفشل الكبد.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الجلد التقشري (Exfoliative Dermatitis).
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• استطالة فترة كيو تي (QT Interval Prolongation).
• تباطؤ ضربات القلب الشديد.
• متلازمة ستيفن جونسون (Stevens-Johnson Syndrome).
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، الذي لا يمكن علاجه بسهولة.
• اعتلال كلوي ناتج عن فقدان البوتاسيوم.
• الغثيان.
• التعب الشديد.
• انخفاض الطاقة.
• فقدان الشهية.
• نزيف أو تكدّم غير معتاد.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• اصفرار الجلد أو العينين.
• الحكة.
• الطفح الجلدي.
• الشرى الجلدي.
• تورم الوجه، أو الحلق، أو اللسان، أو الشفاه، أو العينين.
• ضيق أو صعوبة في التنفس.
• صعوبة البلع.
• الهلوسة.
• اضطرابات في الرؤية.

إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث بين المرضى:^[5]

• الخُراج (Abscess).
• حب الشباب.
• الذبحة الصدرية.
• حصى المرارة (Cholelithiasis).
• حصوات الكلى (Nephrolithiasis).
• طنين الأذن.

• الجرعة الزائدة من دواء تيزانيدين

يلزم الاتصال بمركز السموم في حال استخدام جرعة زائدة من دواء تيزانيدين، بينما يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال أُصيب المريض بصعوبة في التنفس، أو نوبة تشنجي، أو فقد وعيه.^[2]

وقد تدل بعض العلامات على استخدام المريض جرعة زائدة من دواء تيزانيدين:^[1]

• الضعف العام.
• النعاس.
• الارتباك.
• تباطؤ ضربات القلب.
• الدوار.
• التنفس الضحل.
• فقدان الوعي.

• التداخلات الدوائية مع دواء تيزانيدين

يُمنع استعمال دواء تيزانيدين بالتزامن مع مجموعة من الأدوية منها:^[3][6]

• ١،٢-بنزوديازيبين (1,2-Benzodiazepine).
• أبالوباراتيد (Abaloparatide).
• أباميتابير (Abametapir).
• أباتاسبت (Abatacept).
• أبيراترون (Abiraterone).
• إناسيدينيب (Enasidenib).
• فلوفوكسامين (Fluvoxamine).
• ثاليدوميد (Thalidomide).
• فيلوكسازين (Viloxazine).

• نسيان جرعة دواء تيزانيدين

ينبغي تناول الجرعة المنسية من دواء تيزانيدين فور تذكرها، أو تخطيها في حال اقترب موعد الجرعة التالية، كما يُوصى بتجنب مضاعفة جرعة دواء تيزانيدين لتعويض الجرعة المنسية منه.^[1]

• الفئات الممنوعة من تناول هذا دواء تيزانيدين

يُمنع استخدام دواء تيزانيدين في حالات وجود حساسية تجاه دواء تيزانيدين، أو العلاج المتزامن مع دواء سيبروفلوكساسين أو دواء فلوفوكسامين.^[6]

• ظروف تخزين دواء تيزانيدين

يُحفظ دواء تيزانيدين في عبوته الأصلية، ضمن درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن مصادر الحرارة والرطوبة، وعن متناول أيدي الأطفال.^[2]

• دواء تيزانيدين المتاح في الأسواق

يتوفر دواء تيزانيدين في الأسواق السعودية بعدة أسماء تجارية منها:^[7]

• تيلكس (Tilax).
• سيردالود (Sirdalud).
• ريلِزين (Relezin).

بينما يتوفر دواء تيزانيدين في الأسواق الأردنية بالأسماء التجارية التالية:^[8]

• ريلِزين.
• سيردالود.

• نُبذة عن دواء تيزانيدين

حصل دواء تيزانيدين على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1996 ميلادي.^[1]

قارنت إحدى الدراسات بين دواء تيزانيدين ودواء ثيوكولشيكوسيد (Thiocolchicoside) من ناحية الفعالية والسلامة لعلاج آلام العضلات والعظام، وأظهرت النتائج أنهما متشابهان في الفعالية والسلامة، إذ لا يوجد فرق كبير بينهما في تخفيف الألم أو التسبب بالأعراض الجانبية.^[9]

كما بينت دراسة أخرى أن التوقف المفاجئ عن استعمال دواء تيزانيدين بعد استخدام جرعات عالية منه ولفترة طويلة قد يسبب أعراض انسحابية خطيرة مثل الغثيان، والتقيؤ، والقلق، وارتفاع ضغط الدم، وتسارع ضربات القلب القلب، إضافة إلى اضطرابات كيميائية وإطالة فترة كيو تي، وذلك بعد ملاحظة هذه الأعراض علة مريضة تبلغ 53 عامًا من العمر، ولكي تتحسن هذه الأعراض توجه الأطباء إلى إعادة استعمال الدواء ومن ثم تقليل الجرعة تدريجيًا للتوقف عن استخدام الدواء بطريقة آمنة تحت المراقبة الطبية.^[10]

توصلت نتائج دراسة أن استخدام دواء تيزانيدين ودواء كلونيدين (Clonidine) قد يخفف من الألم بعد خضوع المرضى لجراحة دمج الفقرات القطنية (Lumbar Fusion Surgery)، وذلك خلال الساعات الأولى، لكنه قد لا يؤثر على شدة الألم بعد مُضي يوم أو يومين، لِذا لا تزال هناك حاجة لدراسات إضافية باستخدام جرعات مختلفة من الأدوية لتأكيد هذه النتائج.^[11]