تُعرّف الأندروجينات (Androgens) على أنّها هرمونات جنسية في المقام الأول، ما يسمح لها بتحديد الصفات الجنسية لكل من الذكور والإناث، كما تلعب دورًا هامًا ومتنوعًا في الجسم كالتحكّم بالطاقة الناتجة عن عمليات الأيض وتوزيعها بالجسم، وتحديد القدرة الإنجابية لكل من الرجال والنساء، ومثال على هذه الأندروجينات ديهيدرو ايبي اندروستيرون (Dehydroepiandrosterone (DHEA)) وكبريتات ديهيدرو ايبي اندروستيرون ((DHEAS) Dehydroepiandrosterone sulfate)، وهما من الأندروجينات النشطة التي تُنتجها الغدة الكظرية بالأساس.[1][2]
يُقيّم الطبيب النساء اللواتي يُعانين من أعراض زيادة الأندروجينات من خلال بعض الأعراض الظاهرة، إلى جانب إجراء بعض الفحوصات المخبرية كفحص التستوستيرون (Testosterone)، وفحص كبريتات ديهيدرو ايبي اندروستيرون (DHEAS)، وفحص 17-هيدروكسي بروجستيرون (Hydroxyprogesterone-17) وغيرها من الفحوصات،[3] فما هرمون DHEA للنساء؟ وما هو تحليل DHEA للرجال؟
ما هو تحليل DHEAS؟
يُعدّ تحليل DHEAS أحد فحوصات الدم المخبرية التي تقيس كمية هرمون كبريتات ديهيدرو ايبي اندروستيرون في عينة الدم لكل من الرجال والنساء،[4] يُفرز كل من هرمون DHEA و DHEAS بواسطة الغدة الكظرية، والغدد التناسلية عند كل من الرجال والنساء، ويُسهم هرمون DHEA في تكوين هرمون التستستيرون لدى الرجال وهرمون الإستروجين عند النساء، وهو بمثابة مؤشر هام على إنتاج الإندروجين أو الهرمونات التناسلية الكظرية، كما قد يشير ارتفاع هرمون DHEAS عند النساء بمستويات طفيفة في الدم إلى الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض ((POV) Polycystic ovary syndrome)، وتُشير الارتفاعات الشديدة إلى الإصابة بورم الغدة الكظرية (Adrenal neoplasm).[2][3]
أمّا للرجال فإن DHEA وDHEAS عبارة عن هرمونات وسيطة تُسهم في تكوين هرمون التستستيرون الذي يتحكّم في كل من الخصوبة، والرغبة الجنسية، وكتلة العضلات، كما يُعد التستستيرون مؤشرًا حيويًا هامًا في تقييم وظيفة الغدد التناسلية، والغدة النخامية.[5]
يتميّز هرمون DHEAS بأنّه الهرمون الأكثر وفرة في جسم الإنسان مع إمكانية تحويله إلى الأندروجين (تستستيرون أو إستروجين)، وتُنتج الغدة الكظرية كميات كبيرة من هرمون DHEA وDHEAS لدى الطفل عند الولادة، ثم تنخفض لتبدأ بالارتفاع مرةً أُخرى عند عمر (5 - 7) سنوات، ويبلغ هرمون DHEAS أعلى مستويات له عند الوصول إلى عمر 25 عام، وتكون هرمون DHEA وDHEAS عند الرجال أعلى مقارنةً بالنساء، وبعدها يبدأ بالانخفاض مع التقدم بالعمر، ونظرًا إلى نصف عمر هرمون DHEAS الطويل وتركيزه المرتفع في الدم تبقى مستوياته ثابتة على مدار اليوم ليصبح أداة تشخيصية جديدة جديرة بالاهتمام لأغراض البحث العلمي والتشخيص السريري،[6][7] وهو بمثابة مؤشر حيوي صحي هام يكشف عن مدى تأثير التوتر الناجم عن الأحداث الحياتية على الصحة الجسدية والعقلية.[8]
ما الفرق بين تحليل dhea وdhea-s؟
تنتج الغدة الكظرية بالأساس هرمون DHEA ويرتبط جزء كبير منه بالكبريتات، وذلك بما يُقارب 99% من DHEA، ليصبح DHEAS وهي الهيئة المقترنة بالكبريتات والتي توجد في الدورة الدموية، وتتقلّب مستويات هرمون DHEA في الجسم ضمن الإيقاع اليومي (ساعات اليوم) لتكون في أعلى مستويات لها في أوقات الصباح، أمّا مستويات هرمون DHEAS فتبقى مستقرة طوال اليوم، ما يسمح باستخدامها كعلامة لمستويات DHEA وإفراز الأندروجينات الكظرية، كما يُقدّر عمر النصف لهرمون DHEA حوالي (15 - 30) دقيقة، أمّا DHEAS من (7 - 10) ساعات.[5][6]
ما دواعي إجراء تحليل DHEAS؟
يُجري الطبيب تحليل DHEAS إلى جانب فحوصات هرمونات أخرى لتقييم بعض المشكلات المرضية؛ كفرط الأندروجينات، وورم الغدة الكظرية العرضي (Adrenal incidentaloma)، وفرط تنسّج الغدة الكظرية (Adrenal hyperplasia)، ومتلازمة تكيس المبايض، وتضخّم الغدة الكظرية المبكر (Premature adrenarche)، وتشخيص اضطراب الخصيتين والمبايض،[9][10] والتحقق من وظيفة الغدة الكظرية، التي قد يصاحبها فقدان غير مبرر في الوزن، وشعور بالدوار والتقيؤ والغثيان والجفاف، والرغبة الشديدة في تناول الملح،[4][10] والجدير بالذكر أنّ تحليل DHEAS ليس من فحوصات الدم الروتينية، وفي حال عدم ظهور أي أعراض واضحة على المريض تستدعي إجراؤه فعلى الأرجح لن يُطلَب منه.[11]
يحتاج الطبيب لإجراء تحليل DHEAS للرجال عند التقدم بالعمر في حال انخفاض الرغبة الجنسية لديهم، أو ظهور مشكلات ضعف الانتصاب، وكذلك للأطفال الذكور الذين يُعانون من مشاكل البلوغ المبكر أو المتأخر.[10]
غالبًا يلجأ الطبيب لإجراء تحليل هرمون DHEAS للنساء اللاتي يُعانين من أعراض ترتبط بارتفاع هرمون الذكورة، كزيادة نمو شعر الجسم، وخشونة الصوت، وميل البشرة للدهنية، وظهور حب الشباب، واضطرابات الدورة الشهرية، ومشاكل الحمل،[4][10] وبروز تفاحة آدم (تضخم أو زيادة بروز عقدة الحنجرة التي تظهر في الجزء الأمامي للرقبة)، وانخفاض نمو الشعر بمقدمة الرأس، وزيادة الكتلة العضلية، كما قد تلجأ النساء عند التقدم بالعمر لإجراء تحليل DHEAS في حالات ترقق الأنسجة المهبلية.[10][11]
يُشار أيضًا إلى أهمية إجراء تحليل DHEAS للأطفال المصابين باضطرابات في النمو الجنسي ويصعُب تحديد نوعهم، ذكرًا كان أم أنثى بسبب عدم وضوح معالم الأعضاء التناسلية الخارجية أو الظاهرة.[11]
ما مخاطر إجراء تحليل DHEAS ؟
لا مخاطر تتعلّق بإجراء تحليل DHEAS، إلا أنّ المريض قد يكون عرضة للإصابة ببعض مضاعفات إجراء سحب الدم، وهذا لاختلاف حجم الأوردة من شخصٍ لآخر، وأبرزها النزيف، وتكوّن الورم الدموي، والعدوى الموضعية، والإغماء، وتعرّض المريض للوخز لعدة مرات لتحديد الوريد المناسب للسحب.[4]
التحضيرات قبل إجراء تحليل DHEAS وDHEA
لا يحتاج تحليل DHEAS أو تحليل DHEA إلى الصيام، ولا أي تحضيرات مسبقة، لكن لا بأس من إطلاع الطبيب على المكملات والفيتامينات التي تحتوي على هرمون DHEAS أو DHEA،[12][4] والتي قد تؤثر في مستويات تحليل (DHEA) أو (DHEAS).[5]
طريقة إجراء تحليل DHEAS وDHEA
يحتاج فحص DHEA وفحص DHEAS إلى سحب عينة دم من الوريد في الذراع، باستخدام إبرة صغيرة، ثم تفريغ عينة الدم في أنبوب الاختبار المناسب،[10][12] بعدها فصل المصل عن خلايا الدم الحمراء، وحفظ العينة مبردة حتى يحين موعد إجراء الفحص.[9]
يُشار إلى إمكانية إجراء تحليل DHEAS باستخدام عينة اللعاب من خلال مسحة القطن (Cotton swab)، وجمع اللعاب من خلال وضعها فوق اللسان ولفّها.[8]
نتائج تحليل DHEAS وDHEA
تختلف مستويات هرمون تحليل DHEAS وفقًا للعمر والجنس،[4] ويمكن بيان المعدل الطبيعي لهرمون dhea-s للنساء والرجال كما هو موضّح بالجدول:[4]
الجنس | الفئات العمرية بالسنوات | المستويات الطبيعية لـ DHEAS (ميكروغرام/ ديسيلتر) |
المعدل الطبيعي لهرمون dhea-s للنساء
| (29 - 18) | (45 - 320) |
(30 - 39) | (40 - 325) | |
(40 - 49) | (25 - 220) | |
(50 - 59) | (15 - 170) | |
59 فما فوق | أقل من 145 | |
المعدل الطبيعي لهرمون dhea-s للرجال
| (29 - 18) | (110 - 510) |
(30 - 39) | (110 - 370) | |
(40 - 49) | (45 - 345) | |
(50 - 59) | (25 - 240) | |
59 فما فوق | أقل من 204 |
تُشير مستويات هرمون DHEAS الطبيعية إلى جانب فحوصات أخرى للأندروجينات الطبيعية إلى أنّ الغدة الكظرية سليمة، ويحدث انخفاض نسبة هرمون dhea-s نتيجة خلل في الغدة الكظرية، أو قصور الغدة النخامية، أو مشكلة ما تُسبب انخفاض مستويات هرمونات الغدة النخامية التي تُنظّم إفراز هرمونات الغدة الكظرية.[11]
أمّا مستويات فحص DHEA يمكن بيانها كما هو مدرج بالجدول:[12]
مراحل البلوغ | هرمون DHEA للنساء | هرمون DHEA للرجال |
مرحلة تانر I | (0.14 - 2.76) نانوجرام/ ملليلتر | (0.11 - 2.37) نانوجرام/ ملليلتر
|
مرحلة تانر II | (0.83 - 4.87) نانوجرام/ ملليلتر
| (0.37 - 3.66) نانوجرام/ ملليلتر
|
مرحلة تانر III | (1.08 - 7.56) نانوجرام/ ملليلتر
| (0.75 - 5.24) نانوجرام/ ملليلتر
|
مرحلة تانر( Ⅳ - Ⅴ) | (1.24 - 7.88) نانوجرام/ ملليلتر
| (1.22 - 6.73) نانوجرام/ ملليلتر
|
يرتبط انخفاض هرمون DHEA بالإصابة بفشل الغدد التناسلية، أو قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي.[12]
ماذا يسبب ارتفاع هرمون DHEA؟
يرتبط ارتفاع هرمون dhea عند النساء والرجال بالعديد من المشكلات المرضية؛ مثل الإصابة بورم خارج الغدة النخامية يُحفّز إفراز الهرمون الموجهة لقشرة الكظر (ACTH)، وورم الحبل الجنسي في المبيض (Ovarian sex cord tumor) -والحبل الجنسي عبارة عن أحد التراكيب التي تتكون أثناء نمو الجنين داخل الرحم والتي تتمايز لاحقًا مكونةً الغدد التناسلية-، كما قد يرتبط انخفاض هرمون DHEA في الإصابة بفشل الغدد التناسلية، أو قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي.[12][13]
ماذا يسبب ارتفاع هرمون DHEA-s؟
يسبب ارتفاع هرمون DHEAS عدة مشكلات صحية لعل أبرزها:[9][10]
- فرط تنسّج الغدة الكظرية التكويني (Congenital adrenal hyperplasia)، وهو من الاضطرابات الوراثية.
- ورم الغدة الكظرية الخبيث والحميد.
- متلازمة تكيس المبايض.
- مرض كوشينغ (Cushing's disease).
- تكوّن ورم خارج الرحم يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون الموجّه للغدة الكظرية (ACTH).
- تضخّم الغدة الكظرية المبكر.