أصبح موضوع الحفاظ على الخصوبة واستعادتها من القضايا المهمة في العالم الحديث، إذ يُواجه الكثير من الأشخاص هذه المسألة في حياتهم اليومية. ولأسباب صحية أو اجتماعية متنوعة، يعتمد العديد من المرضى حاليًا على تقنيات الإخصاب المساعد، وخاصةً إمكانية تجميد البويضات (Oocyte Cryopreservation)، أو الحيوانات المنوية، أو الأنسجة التناسلية بهدف إطالة فترة القدرة على الإنجاب.[1] فماهي عملية تجميد البويضات؟
ما معنى تجميد البويضات؟
تجميد البويضات هو إجراء طبي من تقنيات المساعدة على الإنجاب يهدف إلى حفظ الخصوبة من خلال تجميد بويضات المرأة للاحتفاظ بقدرتها على الإنجاب في المستقبل. ويُلجأ إليها عادةً لأسباب طبية، مثل الخضوع لعلاج يؤثِّر في المبيضين؛ أو لأسباب اجتماعية كالرغبة في تأجيل الحمل مع التقدم في العمر؛ أو حالات أخرى قد تؤدي إلى فقدان مبكر لمخزون البويضات. وتُشير الدراسات إلى أنّ هذه الطريقة لا تزيد من خطر حدوث تشوهات تكوينية أو مشكلات صحية قصيرة المدى للطفل.[2][3]
تُظهر الأدلة العلمية أنّ نسبة نجاح تجميد البويضات، والمقصودة هنا معدل إنجاب مواليد أحياء، قد تتجاوز 75% عند تجميد 15 إلى 20 بويضة أو أكثر قبل سن 35 عامًا. وأوضحت دراسات أخرى أنّ العدد المطلوب من البويضات لزيادة فرصة حدوث ولادة ناجحة يختلف تبعًا لعمر المرأة، إذ تحتاج النساء بين 30 و34 عامًا إلى نحو 14 بويضةً ناضجة، وبين 35 و37 عامًا إلى نحو 15 بويضة، بينما قد تحتاج النساء بين 38 و40 عامًا إلى حوالي 26 بويضةً لتحقيق فرصة تبلغ 70% بإنجاب مولود حي.[2][3]
متى يتم تجميد البويضات؟
تُجرى عملية تجميد البويضات عادةً للنساء في سن الإنجاب، ويُفضَّل قبل عمر 37.5 سنة، إذ تكون نتائج التجميد، وعدد البويضات، وجودة الحمل أفضل لدى هذه الفئة العمرية على وجه الخصوص، تحديدًا في حالات معينة.[2] ومن أبرز هذه الحالات:[1][2]
- النساء اللواتي شُخِّصنّ بإصابتهنّ بالسرطان، وذلك قبل الخضوع للعلاج الكيمائي أو الإشعاعي.
- النساء اللواتي يعانين من اضطرابات وراثية تؤثِّر في وظائف المبيض.
- النساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على قدرتهن على الإنجاب مستقبلًا لأسباب شخصية أو لأسباب طبية أخرى.
- النساء اللواتي يرغبنّ بحفظ بويضات إضافية غير مُخصَّبة لاستخدامها في وقتٍ لاحق.
ما طريقة تجميد البويضات؟
تُعد طريقة تجميد البويضات بالتزحيج (Vitrification) حاليًا الأسلوب الرئيس لتجميد البويضات. وتختلف هذه الطريقة عن التجميد البطيء لأن البويضة غنية بالماء، ما يجعلها أكثر عرضةً لتشكّل بلورات ثلجية ضارة عند التجميد البطيء. أمّا التزحيج، فهو يعتمد على تعريض البويضات لمزيج مركَّز من مواد الحماية من التجميد (Cryoprotectant) ثم تبريد وتسخين سريعين، إذ تتحول كمية المحلول التي توضع داخله إلى حالة زجاجية دون تكوّن بلورات ثلج، مما يُقلل الأضرار ويزيد احتمال بقاء البويضات ونسب نجاح التجميد.[1][3]
تُلَّخص خطوات التحنيط الزجاجي للبويضات كما وردت في إحدى الدراسات العلمية:[1][4]
- تُعرَّض البويضات لمواد واقية من التجميد بتركيز عالٍ يتراوح بين (4 و8مول/لتر) لفترة قصيرة جدًا. ولتقليل السمية، تُستخدم أمزجة شائعة من تلك المواد، من أشهرها التي تحتوي على 15% من ثنائي ميثيل السلفوكسيد (Dimethylsulfoxide (DMSO))، و15% من إيثيلين جليكول (Ethylene glycol (EG))، و0.5 مول/لتر سكروز (Sucrose).
- تُوضع البويضات في وسط عازل غني بالبروتين لمدة دقيقة واحدة بعد الحصول عليها وإزالة الخلايا المحيطة بها خلال ساعة واحدة من سحبها.
- تُعرض البويضات تدريجيًا لتركيز متزايد من محلول المعادلة على مدى 4 دقائق.
- تُنقل البويضات إلى محلول المعادلة الثالث لمدة 6- 10 دقائق.
- تُنقل البويضات إلى محلول التزحيج لمدة لا تتجاوز دقيقةً واحدةً.
- يحدث جفاف سريع للبويضات نتيجة التعرض لتركيز مرتفع من المحاليل.
- تُحمَّل البويضات على جهاز التجميد السريع أو جهاز القفل بالتجميد (Cryolock device) ثم تُغمس مباشرةً في النيتروجين السائل.
- تهبط درجة الحرارة من (−35°C إلى −196°C) خلال أقل من ثانيتين، مما يحقق تجميدًا فوريًا يمنع تكوّن بلورات الثلج الضارة.
ومن الجدير بالعلم أنّ طريقة التزحيج هي الطريقة المستخدمة حاليًا، وقد حلّت محل طرق التجميد البطيء القديمة، إذ أظهرت نتائج أفضل في الحفاظ على جودة البويضات وزيادة نسب إنجاب مواليد أحياء.[1]
ما دواعي تجميد البويضات؟
يُعد تجميد البويضات الوسيلة الوحيدة التي تُتيح للمرأة فرصة للإنجاب مستقبلًا، وتَلجأ إليه عادةً لأسباب متعددة،[1] ومن أبرزها:[1][3]
- أسباب شخصية، أو تعليمية، أو مهنية، أو مالية.
- الإصابة بالسرطان.
- ضعف مخزون المبيض.
- أمراض المناعة الذاتية.
- خطر قصور المبيض نتيجة عوامل وراثية، مثل متلازمة إكس الهش (Fragile X) أو متلازمة تيرنر (Turner).
- حذف الكروموسوم (X).
- فقر الدم المنجلي.
- الانتباذ البطاني الرحمي الشديد أو التهاب بطانة الرحم الشديد (Severe endometriosis).
- أضرار جراحية قد تُقلل من مخزون المبيض.
ما فوائد تجميد البويضات؟
تتعدد الفوائد التي تحصل عليها النساء من تجميد البويضات،[2] ومن أبرزها:[2][3]
- الحفاظ على الخصوبة بهدف استخدام البويضات في المستقبل.
- توفير فرصة للحمل بعد الخضوع لعلاجات قد تَضر بالمبيض، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- حماية الخصوبة من التراجع الطبيعي الناتج عن التقدم في العمر.
- خيار مناسب للنساء غير المتزوجات حاليًا ويرغبنّ في تأجيل الحمل.
- حماية الخصوبة من مشكلات طبية مستقبلية قد تؤثِّر فيها.
ما خطورة تجميد البويضات؟
رغم الفوائد المرجوّة من تجميد البويضات، فإنّه قد يُصاحبه في بعض الحالات مخاطر وأضرار.[1]
من أبرز تحديات تجميد البويضات وفقًا لما أوضحته الدراسات العلمية:[1][3]
- تعرض البويضات لأضرار تقنية نتيجة التركيز العالي، واللزوجة المرتفعة، وحجم المحلول الصغير جدًا أثناء عملية التحنيط الزجاجي السريع، مما يجعل العملية صعبةً وتتطلب سرعةً ودقةً عاليةً.
- احتمال حدوث أضرار خلوية مثل تورم الميتوكندريا (Mitochondria)، وتكوّن فجوات في السيتوبلازم أو المادة الخلوية (Cytoplasm)، وتصلب الغلاف المحيط بالبويضة.
- خطر انتقال العدوى من النيتروجين السائل إلى البويضات، خصوصًا في الأنظمة المفتوحة التي تسمح بالاتصال المباشر بين الأنبوب الحاوي للخلية والسائل المبرد، رغم أنّ الدراسات تُشير إلى أنّ هذا الخطر نظري ومعدوم تقريبًا من ناحية سريرية.
- احتمال تأثير سرعة التبريد والتسخين في جودة البويضات بعد التجميد، إذ قد يؤدي التبريد أو التسخين البطيء جدًا إلى تلف الخلايا.
- تفاوت نتائج التجميد بين المراكز نتيجة اختلاف مهارات الأطباء والفنيين.
- عدم ضمان نجاح الحمل أو الولادة، حتى مع وجود عدد كبير من البويضات المجمدة أو عند التجميد في عمر صغير.
أسئلة شائعة
- هل تجميد البويضات يوقف الدورة الشهرية؟
تجميد البويضات لا يُوقف الدورة الشهرية، لأن تنشيط المبايض لجمع البويضات يمكن أن يبدأ في أي وقت خلال الدورة الشهرية، وهذا ما يُعرف بـ"التنشيط العشوائي" إذ أظهرت الدراسات وجود بويضات جاهزة للتنشيط طوال الدورة، مما يسمح بتحفيز المبايض وجمع البويضات دون الحاجة إلى توقف الدورة الشهرية أو انتظار بدايتها.[5]
- ما هو السن المناسب لتجميد البويضات؟
يُفضَّل تجميد البويضات قبل عمر 37.5 سنة.[2]
- ما هي مخاطر تجميد البويضات؟
تتضمن مخاطر تجميد البويضات احتمالية تلف بعض البويضات أثناء العملية، وتفاوت النتائج بين المراكز نتيجة اختلاف الطرق المستخدمة، كما أنّ التجميد لا يضمن نجاح الحمل أو الولادة.[3]
- كيف يتم تجميد البويضات للعذراء؟
تُجمَّد البويضات للعذراء باستخدام تقنية استخراج البويضات عبر المستقيم (Transrectal Oocyte Retrieval) بدلًا من الطريقة التقليدية عبر المهبل (التنظير المهبلي)، لأن الطريقة التقليدية قد لا تكون ممكنةً أو مناسبةً للمرأة العذراء.[6]
في هذه التقنية، تُحضَّر الأمعاء وتُنظَّف جيدًا قبل بدء الإجراء، ثم تُحفَّز المبايض وتُنشَّط لتنمو البويضات. بعد ذلك، تُجمع البويضات عبر المستقيم باستخدام طريقة آمنة وفعالة. وقد أظهرت الدراسات أنّ هذه الطريقة يمكن من خلالها جمع عدد جيد من البويضات، دون مضاعفات أثناء أو بعد الإجراء.[6]
- من أفضل دكتور تجميد البويضات في الأردن؟