بريدنيزولون (Prednisolone)

استخدامات دواء بريدنيزولون

يُستخدم دواء بريدنيزولون في علاج عددٍ من الحالات:^[5][6]

• تفاعلات فرط الحساسية تجاه الأدوية.
• الربو.
• التهاب الجلد التأتبي (Atopic dermatitis).
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم.
• داء المصل (Serum sickness).
• التهاب الجلد الفقاعي الهربسي (الحلئي) الشكل (Bullous dermatitis herpetiformis).
• التهاب الجلد التماسي.
• التهاب الجلد التقشري (Exfoliative dermatitis).
• الفطار الفطراني (Mycosis fungoides).
• الفقاع (Pemphigus).
• الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال (Erythema multiforme)، مثل متلازمة ستيفنز جونسون (Stevens-Johnson syndrome).
• الصدفية الشديدة.
• التهاب الجلد الدهني (المثي) الشديد (Severe seborrheic dermatitis).
• تضخم الغدة الكظرية التكويني (Congenital adrenal hyperplasia).
• فرط كالسيوم الدم الناجم عن السرطان.
• التهاب الغدة الدرقية غير القيحي (Nonsuppurative thyroiditis).
• القصور الكظري الأولي أو الثانوي (Primary or secondary adrenocortical insufficiency).
• النوبات الحادة لمرض كرون (Crohn disease).
• التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis).
• فقر الدم الانحلالي المكتسب (Acquired hemolytic anemia).
• فقر الدم التكويني الناجم عن نقص التنسج (Congenital hypoplastic anemia)، مثل فقر الدم دايموند بلاكفان (Diamond-Blackfan anemia).
• انخفاض عدد كريات الدم الحمراء.
• فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (Idiopathic thrombocytopenic purpura).
• عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (Pure red cell aplasia).
• قلة الصفيحات الثانوية (Secondary thrombocytopenia).
• سرطان الدم الحاد.
• الأورام اللمفاوية العدوانية.
• التفاقم الحاد لمرض التصلُّب المتعدد (Multiple sclerosis).
• الوذمة الدماغية الناجمة عن أورام الدماغ، أو جراحة حج القحف (Craniotomy)، أو الإصابة في الرأس.
• المتلازمة الكلوية (Nephrotic syndrome) غير المصحوبة باليوريمية (Uremia)، التي تكون مجهولة السبب، أو الناجمة عن الإصابة بالذئبة الحمامية (Lupus erythematosus) لتحفيز إدرار البول، أو علاج البيلة البروتينية (Proteinuria).
• التفاقم الحاد لداء الانسداد الرئوي المزمن.
• داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (Allergic bronchopulmonary aspergillosis).
• التهاب الرئة الاستنشاقي (Aspiration pneumonitis).
• التسمم بالبريليوم (Berylliosis).
• السُّل (Tuberculosis).
• الالتهاب الرئوي الناجم عن فرط الحساسية.
• التهاب القصيبات المسد (Bronchiolitis obliterans) مجهول السبب المصاحب للالتهاب الرئوي المنتظم.
• التهاب الرئة اليوزيني (Eosinophilic pneumonias) مجهول السبب.
• التليُّف الرئوي مجهول السبب.
• متلازمة لوفلر (Loeffler syndrome).
• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية (Pneumocystis carinii pneumonia) المصحوب بنقص تأكسج الدم الذي يُصيب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• الساركويد (Sarcoidosis).
• التهاب الجراب (Bursitis).
• التهاب المفاصل النقرسي الحاد.
• التهاب غمد الوتر الحاد (Acute tenosynovitis).
• التهاب الفقار المقسط (Ankylosing Spondylitis).
• التهاب اللقيمة (Epicondylitis).
• ألم العضلات الروماتيزمي.
• التهاب الشريان الصدغي (Temporal arteritis).
• الفصال العظمي (Osteoarthritis) الناجم عن الإصابة.
• التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic arthritis).
• التهاب الغضاريف الناكس.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• روماتيزم القلب الحادّ.
• الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic lupus erythematosus).
• التهاب الجلد والعضلات.
• متلازمة شوغرن (Sjogren syndrome).
• بعض حالات التهاب الأوعية الدموية.
• التهاب الملتحمة التحسسي.
• قرحة القرنية الهامشية.
• التهاب المشيمية والشبكية (Chorioretinitis).
• التهاب القزحية الخلفي (Posterior uveitis).
• هربس العين النطاقي (Herpes zoster ophthalmicus).
• التهاب القزحية (Iritis).
• التهاب القرنية (Keratitis).
• التهاب العصب البصري.
• التهاب الملتحمة (Conjunctivitis).
• حالات التهاب العين الأُخرى.

كما أنَّ لدواء بريدنيزولون عددًا من الاستخدامات الأُخرى غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label use):^[5]

• التفاقم الحاد لداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• شلل الوجه النصفي -شلل بيل- (Bell palsy).
• مرض الكبد الكحولي الشديد.

تحذيرات قبل استخدام دواء بريدنيزولون

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء بريدنيزولون:

• الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.^[7]
• الإصابة بالسُّل النشط.^[7]
• الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية.^[7]
• الإصابة بعدوى الهربس في العين.^[7]
• الإصابة بقرحة المعدة، أو التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis)، أو التهاب الرتج (Diverticulitis).^[7]
• الإصابة بالاكتئاب، أو الذهان، أو الأمراض العقلية الأُخرى.^[7]
• وجود مشكلات في الكبد خاصةً الإصابة بتليُّفه.^[7]
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم.^[7]
• هشاشة العظام.^[7]
• المعاناة من مشكلات العضلات، مثل مرض الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis).^[7]
• الإصابة بالتصلُّب المتعدد.^[7]
• الإصابة بالزرق (Glaucoma)، أو إعتام عدسة العين (Cataracts) (خاص بمستحضرات بريدنيزولون للعين).^[8]
• المعاناة من مشكلات في القلب، أو الإصابة بنوبة قلبية سابقًا.^[9]
• وجود مشكلات في الكلى.^[9]
• الإصابة بمرض السكري، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة به.^[9]
• الإصابة بالصرع.^[9]
• تلقي أية لقاحات حديثًا، أو اقتراب موعد الحصول عليها.^[9]
• الإصابة بأي نوعٍ من أنواع العدوى.^[9]
• الإصابة حديثًا بالحصبة (Measles)، أو جدري الماء (Chicken pox)، أو الهربس النطاقي (Shingles)، أو الاختلاط حديثًا بشخص مصاب بهذه الأمراض.^[9]
• الإصابة بجلطة دموية في السابق.^[9]
• الإصابة بألمٍ عضلي عقب تلقي الأدوية السترويدية (Steroid medicines).^[9]
• استخدام أي أدوية متاحة للشراء بوصفة طبية أو دونها، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.^[9]

كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء بريدنيزولون:^[7][8]

• عدم استخدام مستحضرات بريدنيزولون للعين في حال وجود حساسية تجاهه.
• عدم استخدام الدواء في حال الإصابة بعدوى فطرية في أي مكان في الجسم، وإبلاغ الطبيب في حال الإصابة حديثًا بأي نوعٍ من أنواع العدوى، إذ قد يُضعف دواء بريدنيزولون الجهاز المناعي للجسم، ممَّا يزيد فرص الإصابة بالعدوى، أو تفاقمها.
• يجب ارتداء بطاقة تنبيه طبية أو بطاقة هوية تُشير إلى استخدام دواء بريدنيزولون لتنبيه الفريق الطبي قبل أداء أي إجراء طبي.
• قد يلزم إعادة ضبط جرعات الأدوية المُخفِضة لسكر الدم لدى مرضى السكري، إذ قد يرفع الدواء مستويات السكر في الدم أو البول.
• قد يؤثر دواء بريدنيزولون في نمو الأطفال، لذا يلزم إبلاغ الطبيب في حال ملاحظة أي تغيُّر في معدلات النمو لديهم خلال فترة استخدامه.
• تجنُّب استخدام مستحضرات بريدنيزولون للعين في حال الإصابة بعدوى فيها خاصة هربس العين.
• عدم استخدام مستحضرات بريدنيزولون للعين لمن هم دون 18 عامًا.

جرعة دواء بريدنيزولون

يتوفر دواء بريدنيزولون بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:

• محاليل فموية بتراكيز 5 ملغم / 5 مل، و10 ملغم / 5 مل، و15 ملغم / 5 مل، و20 ملغم / 5 مل، و25 ملغم / 5 مل.^[2]
• مُعلَّق فموي بتركيز 15 ملغم / 5 مل.^[5]
• أقراص فموية بتركيز 5 ملغم.^[2]
• عبوة تحتوي على 21 قرصًا فمويًا بتركيز 5 ملغم بجدول جرعات للاستخدام لمدة 6 أيام.^[2]
• عبوة تحتوي على 48 قرصًا فمويًا بتركيز 5 ملغم بجدول جرعات للاستخدام لمدة 12 يومًا.^[2]
• أقراص تتفكك في الفم لدى اختلاطها باللعاب بتراكيز 10 ملغم، و15 ملغم، و30 ملغم.^[2]
• مُعلَّق للعين بتراكيز 0.12 %، و1 %.^[6]
• محاليل للعين بتراكيز 0.11 %، و0.9 %، و1 %.^[6]

كيف يعمل دواء بريدنيزولون؟

يُقلل دواء بريدنيزولون الالتهاب من خلال تقليل نفاذية الشعيرات الدموية، ومنع هجرة كريات الدم البيضاء متعددة النوى إلى موضع الالتهاب، كما يُثبِّط الجهاز المناعي للجسم عن طريق تقليل نشاط الجهاز اللمفاوي.^[5]

كيفية استعمال دواء بريدنيزولون؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء بريدنيزولون:^[7][9]

• الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.
• قراءة تعليمات النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
• استخدام أدوات قياس الجرعات الملحقة مع الدواء لتناول جرعة الشراب المضبوطة.
• الاحتفاظ بالأقراص التي تتفكك في الفم لدى اختلاطها باللعاب في الغلاف الخاص بها، وفتحها بأيدٍ جافة فقط عند الاستعداد لتناولها، ثم وضعها في الفم دون مضغٍ حتى ذوبانها بالكامل، كما يُمكن شُرب الماء للمساعدة في بلع القرص المذاب.
• قد يُغيِّر الطبيب جرعات الدواء تبعًا للحالة الصحية للمريض.
• عدم التوقُّف عن استخدام الدواء فجأةً، واتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالتقليل التدريجي للجرعة قبل التوقُّف نهائيًا عن تناولها.
• تناوُل غالبية أدوية بريدنيزولون مع الطعام لحماية جدار المعدة من التهيُّج، كما تتوافر الأقراص المُغلفة ضد حمض المعدة (Enteric coated) والمُعدَّة خصيصًا لحماية المعدة، والتي يُمكن تناولها مع الطعام أو من دونه.

كما يجب اتباع بعض التعليمات الإضافية في حال استخدام مستحضرات بريدنيزولون للعين:^[3][8]

• غسل الأيدي جيدًا قبل الاستخدام، وبعده.
• رجِّ العبوة جيدًا قبل الاستخدام.
• إمالة الرأس للخلف قليلًا وسحب الجفن السفلي للعين المصابة.
• الضغط على العبوة للحصول على قطرة واحدة داخل العين، مع تجنُّب لمس طرف العبوة، أو ملامستها للعين.
• إغلاق العين لمدة دقيقة أو دقيقتين، مع خفض الرأس لأسفلٍ، والضغط برفق على القناة الدمعية للعين.
• المباعدة بمقدار خمس دقائق بين القطرات في حال أوصى الطبيب باستعمال أكثر من قطرة واحدة.
• مسح القطرات الزائدة من الدواء على الوجه بمنديل.
• تجنُّب استخدام الدواء أثناء ارتداء عدسات العين، بينما يُمكن استخدامها قبل 15 دقيقة على الأقل من وضع العدسات.
• الاتصال بالطبيب في حال لم تتحسن الأعراض خلال يومين من استخدام الدواء.
• قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات رؤية متكررة للتحقق من ضغط العين، ذلك في حال استخدام الدواء لمدة تزيد عن 10 أيام.

أمَّا في حال استخدام مرهم العين فيجب إمالة الرأس للأمام قليلًا ووضع كمية من المرهم بحجم 1/2 بوصة (1.25 cm) -ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك- على مدار جيب الجفن السفلي بعد سحبه لأسفل مع اتباع بقية التعليمات السابقة.^[3]

الأعراض الجانبية لدواء بريدنيزولون

قد يُسبب دواء بريدنيزلون بعض الآثار الجانبية الشائعة:

• الصداع.^[3]
• الغثيان.^[3]
• تغيرات شديدة في المزاج، مثل السعادة الشديدة.^[3]
• تغيرات في الشخصية.^[3]
• اضطرابات في النوم.^[3]
• تباطؤ شفاء الجروح والكدمات.^[3]
• ظهور حب الشباب.^[3]
• ترقق الشعر.^[3]
• زيادة الشهية.^[3]
• تغيرات في توزيع دهون الجسم.^[3]
• زيادة التعرُّق.^[3]
• عدم انتظام الحيض، أو انقطاعه.^[3]
• الشعور بالدوار.^[7]
• احتباس السوائل داخل الجسم، وتورُّم اليدين والكاحلين.^[7]
• الانتفاخ، واضطراب المعدة.^[7]
• ألم في العضلات، والشعور بالضعف.^[7]
• الشعور المؤقت بالحرقة، والوخز، وتشوُّش الرؤية لدى استخدام مستحضرات العين.^[4]

كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء بريدنيزولون، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:^[3][7]

• ظهور أعراض دالة على الإصابة بالعدوى، مثل الحمى، والقشعريرة، والتهاب الحلق، والسعال، وغيرها.
• النوبات التشنجية.
• ضعف العضلات.
• مشكلات في الرؤية.
• الاكتئاب.
• زيادة مفاجئة في الوزن.
• صعوبة في التنفس، أو البلع.
• ظهور الطفح الجلدي، والشرى.
• الشعور بالحكة.
• ضيق التنفس حتى مع المجهود البسيط.
• ألم غير معتاد في الذراع، أو الساق، أو الظهر.
• البراز الدموي، أو السعال دمًا، أو قيء يُشبه ثفل القهوة.
• ألم شديد في الجزء العلوي من المعدة قد ينتشر إلى الظهر، ومصحوبًا بالتقيؤ والغثيان.
• ظهور أعراض دالة على انخفاض مستويات البوتاسيوم، مثل تشنجات الساق، والإمساك، وعدم انتظام ضربات القلب، والشعور برفرفة في الصدر، بالإضافة إلى زيادة العطش أو التبول، والشعور بالخدر أو الوخز.
• تورم الوجه، أو العينين، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق، أو الذراعين، أو اليدين، أو القدمين، أو الكاحلين، أو أسفل الساقين.

أعراض جانبية خطيرة لدى استخدام مستحضرات العين من دواء بريدنيزولون:^[8]

• ألم في العين، أو الرؤية النفقية، أو رؤية هالات حول الأضواء.
• ظهور بقع صغيرة بيضاء أو صفراء على سطح العين.
• ظهور أعراض دالة على الإصابة بعدوى في العين، مثل التورُّم، والاحمرار، وخروج الإفرازات.

كما أشارت إحدى الدراسات إلى أنَّ استخدام دواء بريدنيزولون لمدةٍ طويلة، أو بجرعاتٍ تراكمية عالية كما في حالات الذئبة الحمراء، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو المتلازمة الكلوية يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، لذا يوصى بالمراقبة الدقيقة لهذه الحالات أثناء العلاج.^[10]

التداخلات الدوائية مع دواء بريدنيزولون

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء بريدنيزولون وبعض الأدوية الأُخرى:^[2][5]

• الديسلوكين (Aldesleukin).
• ديسموبريسين (Desmopressin).
• ماسيمورلين (Macimorelin).
• ميفامورتايد (Mifamurtide).
• ميفيبريستون (Mifepristone).
• ناتاليزوماب (Natalizumab).
• بيميكروليموس (Pimecrolimus).
• تاكروليموس (Tacrolimus).
• نبتة القديس يوحنا (St. John's wort).
• اللقاحات، مثل عُصية كالميت غيران (BCG) (Bacille Calmette-Guérin) ضد السُّل، ولقاح الجمرة الخبيثة (Anthrax)، والإنفلونزا، والحصبة، وغيرها.

الفئات الممنوعة من تناول دواء بريدنيزولون

يُمنع استخدام دواء بريدنيزولون في بعض الحالات:^[5][8]

• وجود حساسية تجاهه، أو تجاه أيٍ من مكوناته.
• الإصابة بعدوى فطرية جهازية.
• تلقي اللقاحات.
• الإصابة بجدري الماء، أو الحصبة، أو أي عدوى نشطة.
• لا يُسمح باستخدام مستحضرات بريدنيزولون للعين للأطفال دون 18 عامًا.

الجرعة الزائدة من دواء بريدنيزولون

يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند تناول جرعة زائدة من دواء بريدنيزولون، أو طلب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة، إلّا أنّه من غير المتوقع أن تُسبب الجرعة الزائدة منه أعراضًا مهددة للحياة، لكن قد يؤدي استخدام جرعات عالية من الدواء لفترةٍ طويلة إلى ظهور بعض الأعراض، مثل ترقق الجلد، وسهولة التكدُّم، وتغييرات في شكل أو توزيع الدهون في الجسم خاصةً في منطقة الوجه، والرقبة، والظهر، والخصر، بالإضافة إلى ظهور حب الشباب أو شعر الوجه، ومشكلات في الدورة الشهرية، والعجز الجنسي.^[7]

نسيان جرعة دواء بريدنيزولون

يجب تناوُل جرعة دواء بريدنيزولون فَور تذكرها في حال نسيان تناولها في الموعد المحدّد لها، بينما يجب تخطيها إذا اقترب موعد تناوُل الجرعة التالية، وتجنُب تناول المزيد من الجرعات لتعويض الفائتة، كما يلزم الاتصال بالطبيب في حال عدم معرفة التصرُّف السليم عند نسيان الجرعة.^[3]

ظروف تخزين دواء بريدنيزولون

يُحفظ دواء بريدنيزولون في درجة حرارة الغرفة بمعزلٍ عن مصادر الضوء والرطوبة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.^[2]

دواء بريدنيزولون المتاح في الأسواق

يتوفر دواء بريدنيزولون في الأسواق الأردنية والسعودية بعدّة مسميات تجارية:

• اوبتيبريد (Optipred).^[11]
• بريدو (Predo).^[11]
• بريدنيزولون (Prednisolone).^[11]
• بريد فورت (Pred forte).^[11]
• ميدرول (Medrol).^[11][12]
• أدفانتان (Advantan).^[12]
• ابيكورت (Apicort).^[12]
• كوروتروب 5 (Corotrope 5).^[12]
• ديبو ميدرول (Depo-medrol).^[12]
• ميدرولون (Medrolone).^[12]

نُبذة عن دواء بريدنيزولون

يُشبه دواء بريدنيزولون هرمون الكورتيزول (Cortisol)، واعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 21 يونيو عام 1955 ميلادي.^[1]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء