- المادة الفعّالة: ايميكويمود (Imiquimod).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي إلى عائلة الإيميدازوكوينولينات (Imidazoquinoline) المعدّلة للاستجابة المناعية.[2][3]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: يُستخدم ايميكويمود في علاج الأمراض المرتبطة بالجلد والأغشية المخاطية.[4]
- الصيغة الكيميائية: (C14H16N4).[2]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[2]
- الأشكال الصيدلانية: كريم موضعي.[4]
- الاسم التجاري: ألدارا (Aldara)، وزيكلارا (Zyclara).[1]
استخدامات ايميكويمود الموافق عليها
يُستخدم ايميكويمود لعلاج أنواعٍ مختلفة من المشكلات المَرَضية المتعلقة بالجلد، مثل:[1][5]
- تقرّن الجلد السُّعفي/الشمسي (Actinic Keratosis)؛ وهو مشكلة مَرَضية تُصيب الوجه وفروة الرأس نتيجةً للتعرض المفرط لأشعة الشمس.
- ثآليل الأعضاء التناسلية الخارجية (Genital Warts)؛ إذ يُستخدم ايميكويمود لعلاج هذه الحالة لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، إلا أنه لا يُعد علاجًا نهائيًا للمرض.
- سرطان الخلايا القاعدية السطحي (Superficial Basal Cell Carcinoma)؛ وهو أنواع سرطان الجلد الذي يُستخدم ايميكويمود في علاجه في حال عدم إمكانية إجراء عملية جراحية لعلاجه.
- الورم الميلاني (Melanoma).
- سرطان المثانة.
إضافةً إلى ذلك، فإنّ ايميكويمود يُستخدم أيضًا في علاج مشكلاتٍ مرَضية أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label)، من أبرزها الثؤلول الجلدي المسطح (Cutaneous flat wart)، وعدوى فيروس الهربس البسيط (Herpes simplex virus) المُقاومة لدواء أسيكلوفير (Acyclovir).[4]
تحذيرات قبل استخدام ايميكويمود
من التحذيرات الواجب التنويه لها قبل بدء المريض بتناول دواء ايميكويمود:[1][3]
- المعاناة من ضعف المناعة أو اضطرابات المناعة الذاتية.
- الإصابة بداء الطعم حيال المضيف (Graft-versus-host disease)،(وهو أحد المضاعفات الممكن حدوثها للمريض بعد زراعة نخاع العظم، إذ تهاجم المادة المزروعة جسم المريض المتلقي للزراعة [6]).
- الإصابة بحروق الشمس أو أمراض الجلد كالصدفية.
- تجنّب الجماع في حال استخدام ايميكويمود في منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرج؛ تجنبًا لاحتمالية تسبب الدواء بتلف الواقي الذكري وبالتالي حدوث حمل غير مخطّط له.
- الحمل والتخطيط للحمل.
- الرضاعة الطبيعية.
- الحساسية تجاه ايميكويمود أو المواد الداخلة في تركيبه.
- الحساسية من أي دواء آخر غير ايميكويمود.
- إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض، أو المكمّلات الغذائية، أو المنتجات العُشبية؛ تحديدًا تلك التي تتشابه مع ايميكويمود في استخداماتها.
- تجنب التعرض لأشعة الشمس، والحرص على ارتداء ما يقي من الشمس كالقبعة والنظارات الشمسية، واستخدام واقي الشمس.
جرعة دواء ايميكويمود
يتوفر دواء ايميكويمود في الأسواق على هيئة كريم موضعي بتركيز 2.5%، و3.75%، و5%.[4]
يُوضع الكريم للمرضى على المنطقة المُصابة ويختلف موعد تكرار الجرعة تِبعًا لنوع المرض ونوع الدواء التجاري المستخدم؛ إذ من الممكن أن يُستخدم الدواء في بعض الحالات مرة واحدة يوميًا، وبعضها الآخر 2-5 مرّات أسبوعيًا، كما تتراوح مدة استخدام الدواء بين أسبوعين إلى 16 أسبوع.[5]
كيف يعمل دواء ايميكويمود؟
يُسهم ايميكويمود بالتاثير في الاستجابة المناعية للجسم، إذ يحفز مستقبلات تُسمى (Toll-like receptor 7) وهي مسؤولة عن تنشيط الخلايا المناعية، فعند وضع هذه المادة على الجلد تحفّز إفراز السيتوكينات وانتشار الخلايا المناعية،[4] وعلى الرغم من ذلك، ما زالت آلية عمل دواء ايميكويمود غير معروفة تمامًا في علاج مرض تقرّن الجلد السُّعفي/الشمسي وثآليل الأعضاء التناسلية الخارجية.[5]
كيفية استعمال ايميكويمود؟
على المريض الالتزام بتعليمات تناول ايميكويمود وفقًا لتوصية الطبيب:[1][3]
- تجنب تناول الدواء عن طريق الفم؛ إذ إنّه دواء موضعي للجلد فقط.
- تجنب استخدام جرعة أكبر من الجرعة الموصوفة، أو استخدامه لفترة أطول من فترة العلاج لمنع حدوث تفاعلات جلدية خطيرة.
- غسل اليدين قبل وبعد استخدام ايميكويمود، إضافةً إلى غسل المنطقة المصابة وتركها لمدة 10 دقائق تقريبًا لتجف قبل وضع الدواء عليها.
- تُوضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة وتُفرك جيدًا.
- وضع الدواء عند النوم وتركه لمدة 8 ساعات على المنطقة المُصابة، ثم غسلها صباحًا بالماء والصابون.
- تجنب تغطية الجلد المُصاب بأي نوع من الضمادات البلاستيكية، ومن الممكن استخدام الشاش القطني للتغطية.
- ارتداء ملابس داخلية قطنية فقط عند علاج ثآليل الأعضاء التناسلية بالدواء.
- سحب جلد القلفة للخلف وتنظيفه يوميًا وقبل استخدام الدواء في حال علاج الثآليل الموجودة تحت غطاء القضيب لدى على الرجال غير المختونين.
- التخلص من أي عبوة مفتوحة حتى وإن لم تُستخدم كمية الكريم الموجودة فيها بأكملها، إذ يتوفر الكريم في عبوات صالحة للاستخدام لمرة واحدة فقط.
الأعراض الجانبية لدواء ايميكويمود
يُسبب ايميكويمود بعض الأعراض الجانبية الشائعة بين المرضى:[1][5]
- التفاعلات الجلدية في موضع استخدام الكريم.
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
- الحكة.
- تقشّر الجلد.
- الحُمامى.
- تآكل الجلد.
- الصداع.
- الشعور بالتعب.
- الغثيان.
- تغيّر دائم في لون الجلد.
- ألم طفيف في الجلد.
كما يُسبّب ايميكويمود بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي تستوجب الاتصال بالطبيب فورًا عند ملاحظتها،[3] ومن أبرزها:
- ظهور أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا مثل الحُمى، والقشعريرة، وتورّم الغدد.[3]
- نزيف أو تورم المنطقة المصابة بعد وضع العلاج عليها.[1]
- ظهور أعراض كأعراض مرض الهربس النطاقي (Herpes Zoster) مثل التقرح الجلدي، والطفح الجلدي على الوجه أو الجذع، والشعور بالوخز.[1]
- تشقّق الجلد وتسرب السوائل منه خلال الأسبوع الأول من العلاج.[3]
- حدوث رد فعل تحسسي شديد، إلا أنه من النادر حدوثه بين المرضى.[5]
التداخلات الدوائية مع ايميكويمود
من الأدوية التي ينشأ بينها و بين ايميكويمود تداخلٌ دوائي:[4][7]
- حمض أمينوليفولينيك (Aminolevulinic acid).
- حمض أمينوليفولينيك موضعي (Aminolevulinic acid topical).
- ميثيل أمينوليفولينات موضعي (Methyl Aminolevulinate topical).
- بورفيمر (Porfimer).
- فيرتيبورفين (Verteporfin).
- ميثوكسالين (Methoxsalen).
- نتاليزوماب (Natalizumab).
- تراستوزوماب (Trastuzumab).
- نيفولوماب (Nivolumab).
- روفلوميلاست (Roflumilast).
الفئات الممنوعة من تناول ايميكويمود
يُمنع الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الشديد تجاه دواء ايميكويمود أو أحد المواد الداخلة في تركيبه من استخدامه للعلاج.[4]
الجرعة الزائدة من دواء ايميكويمود
على المريض الاتصال بمركز السموم أو خدمة الطوارئ في حال ظهور أعراض تدل على أخذ جرعة زائدة من الدواء،[1] وتشمل هذه الأعراض:[1]
- تهيّج الجلد الشديد.
- الشعور بالدوار.
- الإغماء.
نسيان جرعة دواء ايميكويمود
على المريض تخطّي الجرعة الفائتة واستخدام الجرعة التالية بموعدها، وتجنب استعمال جرعتين معًا في ذات الوقت.[3]
ظروف تخزين دواء ايميكويمود
يُخزّن دواء ايميكويمود ضمن ظروفٍ معينة:[5]
- تُخزّن عبوات ايميكويمود غير المستخدمة ضمن درجة حرارة الغرفة.
- تجنب تجميد الدواء.
- حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات الأليفة.
- تجنّب التخلص من الدواء في المرحاض أو المصرف الصحيّ والتخلص منه بالطريقة الصحيحة.
دواء ايميكويمود المتاح في الأسواق
يتوفر دواء ايميكويمود في الأسواق السعودية تحت المسمّى التجاري:[8]
- كريم ألدارا 5% (Aldara 5% cream).
- كريم كوزامود 5% (Kozamod 5% cream).
كما يوجد دواء ايميكويمود في الأسواق الأردنية تحت المسمّى التجاري:[9]
- ألدارا (Aldara).
- كريم جيدارا 5% (Jedara 5% cream).
نُبذة عن الدواء
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول عقار ايميكويمود كعلاج لثآليل الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج في عام 1999 للميلاد، بينما وافقت على استخدامه كعلاج للتقرّن الجلد السُّعفي/الشمسي و سرطان الخلايا القاعدية السطحي في عام 2004.[10]
تِبعًا للدراسات الحديثة فإنه من الممكن استخدام دواء ايميكويمود في علاج العدوى الفيروسية، إذ أثبت العلماء قدرته على تحفيز المناعة الطبيعية (فطرية أو بالفطرة) والمكتسبة لدى المريض، ممّا يساعد في القضاء على الفيروسات خلال مراحل العدوى المبكرة، مثل فيروس (SARS-CoV-2) ؛ الفيروس المُسبب لمرض كوفيد-19.[11]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء