- المادة الفعّالة: أنسترازول (Anastrozole).[1]
- تصنيف الدواء: مثبّط غير ستيرويدي لإنزيم أروماتاز (Non-steroidal Aromatase Inhibitors ).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد للأورام (Antineoplastics).[3]
- الصيغة الكيميائية: (C17H19N5).[2]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[2]
- الأشكال الصيدلانية: أقراص فموية.[4]
- الاسم التجاري: أريميديكس (Arimidex).[1]
استخدامات دواء أنسترازول الموافق عليها
يُستخدم دواء أنسترازول بالتزامن مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي في علاج حالات سرطان الثدي لدى النساء؛[5] في عدة حالات:[2]
- سرطان الثدي المبكر الحامل لمستقبلات هرمون الإستروجين (Estrogen receptors) لدى النساء بعد انقطاع الطمث (سن اليأس)؛ يُستخدم أنسترازول في هذه الحالة كعلاج مساعد.
- سرطان الثدي النقيلي أو المتقدم موضعيًا والحامل لمستقبلات هرمون الإستروجين أو مستقبلات هرمونية أخرى غير معروفة لدى النساء بعد سن اليأس، إذ يُستخدم دواء أنسترازول كعلاج أولي في هذه الحالة.
- سرطان الثدي المتقدم لدى النساء بعد سن اليأس؛ في الحالات التي عانت من تفاقم المرض حتى بعد خضوعها للعلاج بدواء تاموكسيفين (Tamoxifen).
كما يُستخدم دواء أنسترازول في علاج حالاتٍ مرَضية أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label)، أبرزها:[4][6]
- سرطان بطانة الرحم (Endometrial Cancer) أو سرطان الرحم (Uterine Cancer) المنتكس (Recurrent) أو النقيلي (Metastatic).
- سرطان المبيض (Ovarian Cancer) المنتكس.
- قصور الغُدد التناسلية لدى الذكور (Hypogonadism).
- سرطان الثدي؛ للحدّ من خطر الإصابة به لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
تحذيرات قبل استخدام دواء أنسترازول
يجب على كل من الطبيب والمريض مناقشة بعض الحالات الصحية قبل بدء العلاج بدواء أنسترازول:[1][5]
- الحساسية تجاه دواء أنسترازول، أو أحد المواد الداخلة في تركيب الأقراص الفموية منه، أو تجاه أي دواء آخر.
- انقطاع الطمث (Menopause)؛ يُمنع استخدام الدواء قبل سن اليأس.
- عمر المريض وجنسه؛ يُمنع استخدام أنسترازول لعلاج الرجال أو الأطفال.
- الأدوية، أو المكملات الغذائية، أو الفيتامينات، أو المنتجات العُشبية التي يتناولها المريض حاليًا أو يخطّط لأخذها، سواءً تلك التي يمكن الحصول عليها بوصفة طبية أو بدونها، ومن الجدير بالذكر أنه يُمنع استخدام الدواء في حال استعمال دواء تاموكسيفين.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول لدى المريض.
- معاناة المريض من هشاشة العظام أو انخفاض مستوى المعادن فيها.
- إصابة المريض باضطرابات قلبية، كمرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease).
- الرضاعة الطبيعية.
- الحمل؛ يُسمح فقط للنساء في سن انقطاع الطمث العلاج بأنسترازول، وعلى الرغم من ندرة الحمل لدى تلك الفئة من النساء، فإنه يجب التحقق من عدم حدوث حمل لأن الدواء قد يعرّض الجنين للخطر.
جرعة دواء أنسترازول
تتوفر الأقراص الفموية من دواء أنسترازول في الأسواق بتركيز 1 ملغ.[3]
تكون جرعة المرضى البالغين 1 ملغ تُعطى مرة واحدة يوميًا من دواء أنسترازول،[1] وتستمر مدة العلاج 5 سنوات في حال استخدام الدواء كعلاج مساعد، بينما يتطلب من المريض الاستمرار بالعلاج إلى أن يتحسّن الورم في حال استخدام الدواء لعلاج حالات سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي لدى النساء بعد سن اليأس أو للنساء اللواتي تجاوزن سن اليأس وتفاقمت حالتهن الصحية بعد خضوعهن للعلاج بدواء تاموكسيفين.[3]
كيف يعمل دواء أنسترازول؟
يعمل دواء أنسترازول عن طريق تقليل كمية هرمون الإستروجين المُصنّع في الجسم وبالتالي إبطاء أو إيقاف تطور خلايا سرطان الثدي التي تعتمد على هذا الهرمون لتنمو،[5] إذ يتميّز دواء أنسترازول بكونه مثبّط غير ستيرويدي لإنزيم أروماتاز الذي يلعب دورًا مهمًا في عملية تحويل الإستيرون (Estrone) إلى الشكل الأساسي للإستروجين والمعروف باسم الإستراديول (Estradiol)، فعند تثبيط هذا الإنزيم يقل إنتاج الإستراديول وبالتالي تقل كمية الاستروجين التي تحتاجها مستقبلات هرمون الإستروجين الموجودة على الخلايا السرطانية لتعزيز نمو ورم سرطان الثدي.[2]
كيفية استعمال دواء أنسترازول؟
على المريض اتباع جميع التوجيهات لاستخدام دواء أنسترازول المكتوبة على الوصفة الطبية ودليل الدواء،[1] وتشمل:[1][5]
- تناول أقراص أنسترازول الفموية مع الطعام أو بدونه، والحرص على تناوله في ذات الوقت يوميًا.
- التقيّد بتعليمات الطبيب والجرعة التي حددّها للمريض وعدم إجراء أي تعديل عليها من زيادة أو نقصان، وعدم التوقف عن استخدام الدواء دون استشارته، كما يجب الاستمرار بتناول دواء أنسترازول حتى إذا تحسّنت حالة المريض، بالإضافة إلى الالتزام بمدة العلاج التي تمتد لسنوات طويلة قد تصل 5 سنوات.
- استخدام وسائل منع حمل فعّالة (في حال عدم انقطاع الطمث) أثناء العلاج بدواء أنسترازول ولمدة تستمر إلى 3 أشهر بعد تناول الجرعة الأخيرة منه، والحرص على إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل.
- تجنّب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ولمدة تستمر إلى أسبوعين بعد تناول آخر جرعة من الدواء.
- الاستمرار بالنظام الغذائي المُعتاد لدى المريض إلا إذا أخبره الطبيب بغير ذلك.
الأعراض الجانبية لدواء أنسترازول
من أبرز الأعراض الجانبية الشائعة التي ظهرت على المرضى بعد استخدامهم دواء أنسترازول:[1][3]
- الهبّات الساخنة (Hot Flashes).
- الغثيان أو التقيؤ.
- آلام في المفاصل وتيبّسها.
- ألم في العظام، أو هشاشتها وزيادة احتمالية حدوث الكسور.
- الصداع.
- ألم في الظهر.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الاكتئاب.
- اضطرابات في النوم، مثل الأرق.
- الطفح الجلدي.
- السعال، والتهاب الحلق، وضيق التنفس.
- تورّم الذراعين، أو الساقين، أو القدمين.
- الضعف العام.
- الشعور بخدر وتنميل في الجلد.
- توسّع الأوعية الدموية (Vasodilation).
- اضطراب وتحوّل في المزاج.
- التهاب البلعوم.
لوحِظَ أيضًا ظهور أعراض جانبية تُصنّف على أنّها خطِرة لدى بعض الحالات عند تناول دواء أنسترازول، وعلى المريض الاتصال بالطبيب فور ملاحظتها،[5] وتشمل:[1][5]
- أعراض تدل على حدوث كسر في العظام مثل ظهور الكدمات، أو تورّم وألم تزداد شدته كلما تحرك المريض.
- اضطرابات في الكبد، ومن علامات ذلك الشعور بألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة، أو اصفرار العيون أو الجلد، أو شعور المريض بالتعب.
- ظهور علامات تدل على حدوث سكتة دماغية، مثل الشعور بضعف أو خدر في جانب واحد من الجسم، أو الصداع الشديد المفاجئ، أو تداخل وتلعثم الكلام، أو اضطرابات في الرؤية أو التوازن.
- ضيق التنفس.
- زيادة سريعة في الوزن.
- ألم وخدر في اليدين أو المعصمين.
- تقرّح الجلد.
- ألم في الصدر.
- ظهور علامات تدل على إصابة المريض بالعدوى، مثل التهاب الحلق، أو الحمّى، أو القشعريرة، أو تورّم الغدد.
- صعوبة وألم عند التبوّل.
- مواجهة صعوبة في البلع.
- تورم العينين، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق، أو الذراعين، أو اليدين، أو القدمين، أو الكاحلين.
بالإضافة إلى تسبّب دواء أنسترازول بظهور أعراضٍ جانبية نادرة الحدوث بين المرضى:[3][4]
- احتشاء دماغي (Cerebral Infarction).
- نقص التروية الدماغية (Cerebral Ischemia).
- سرطان بطانة الرحم.
- التهاب الكبد أو تضخمه.
- متلازمة ستيفنز جونسون (Stevens-Johnson Syndrome).
- الحُمامى متعددة الأشكال (Erythema Multiforme).
- رد فعل تحسسي شديد من الجسم تجاه الدواء.
التداخلات الدوائية
من أبرز الأدوية التي يحدث بينها وبين دواء أنسترازول تفاعلات دوائية:[3][4]
- استراديول (Estradiol).
- الإستروجين المقترن (Conjugated Estrogens).
- اتراسيمود (Etrasimod).
- تاموكسيفين (Tamoxifen).
- مشتقات الإستروجين (Estrogen Derivatives).
- باليفيرمين (Palifermin).
- استروبيبيت (Estropipate).
- ميثادون (Methadone).
بالإضافة إلى اللقاحات التي تستوجب مراقبة حالة المريض الصحية في حال تلقّى إحداها مع دواء أنسترازول:[3]
- لقاح الكوليرا (Cholera Vaccine).
- لقاح الضنك (Dengue Vaccine).
الفئات الممنوعة من تناول دواء أنسترازول
هناك العديد من الحالات التي يُمنع فيها المريض من العلاج بدواء أنسترازول:[1][4]
- الحساسية المفرطة تجاه دواء أنسترازول أو أحد الأدوية التي تدخل في تركيبه.
- النساء الحوامل أواللواتي ما زال بإمكانهنّ الحمل والرضاعة الطبيعية.
- الرجال أو الأطفال.
الجرعة الزائدة من دواء أنسترازول
في حال تناول المريض جرعة زائدة من دواء أنسترازول عليه الاتصال بمركز السموم، لكن إذا تعرّض المريض للإغماء، أو واجه صعوبة في التنفس، فيجب الاتصال بخدمة الطوارئ على الفور.[3]
نسيان جرعة دواء أنسترازول
عند نسيان تلقّي جرعة دواء أنسترازول على المريض تناولها عند تذكّرها، وفي حال اقتراب موعد الجرعة التالية فيجب أن يتخطّى المريض الجرعة الفائتة ويحرص على عدم أخذ جرعتين معًا في ذات الوقت.[1]
ظروف تخزين دواء أنسترازول
يخزّن دواء أنسترازول في عبوته الأصلية المغلقة ضمن درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن مصادر الحرارة والرطوبة، وبمعزل عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات الأليفة، كما يجب الحرص على عدم سكبه في المرحاض والتخلص منه بطريقة صحيحة وذلك بسؤال الصيدلاني أو قسم إعادة التدوير عن برنامج استعادة الأدوية.[5]
دواء أنسترازول المتاح في الأسواق
يتوافر دواء أنسترازول في الأسواق السعودية بعدّة مسميات تجارية:[7]
- أناديكس (Anadex).
- تابيديكس (Tabidex).
- أريميديكس ((Arimidex.
كما يتوافر في الأسواق الأردنية بعدّة مسميات تجارية:[8]
- أناريكس (Anarix).
- أنازول (Anazol).
- أريميد (Aremed).
- أريميديكس ((Arimidex.
- أرموتراز (Armotraz).
- أفومين (Avomin).
- روزاليب (Rozalip).
- ستارديكس (Stardex).
نُبذة عن دواء أنسترازول
صدرت موافقة إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء أنسترازول في السابع والعشرين من ديسمبر لعام 1995 للميلاد.[1]
توجه العلماء في السنوات الأخيرة إلى إنتاج ناقلات دهون نانوية محمّلة بدواء أنسترازول (Anastrozole-Nanostructured Lipid Carriers) وذلك لزيادة فعالية الدواء ضد الخلايا السرطانية، واتبعوا في ذلك طريقة تبخير المذيب (Solvent evaporation)، وكان لكل من مركب كومبريتول (Compritol) ومركب كابريول (Capryol) دورًا مهمًا في تصميم هذه الناقلات، إذ أظهرت الجزيئات النانوية خصائص واعدة من ناحية الحجم وكمية الدواء المحمّلة بها، ومن الممكن استخدامها مستقبلًا في تحسين فعالية دواء أنسترازول الفموي لعلاج سرطان الثدي.[9]
كما تطرّقت دراسات أخرى في السنوات الأخيرة إلى جدوى استخدام دواء أنسترازول في حالات العقم عند الرجال، إذ وجدوا تحسّنًا ملحوظًا في جودة وصحة السائل المنوي، ومن المرجح الاستفادة من العلاج عند استخدام الدواء لدى الرجال الذين يعانون من العقم غير المصحوب بانعدام الحيوانات المنوية، ممن تبلغ لديهم نسبة تستوستيرون-هرمون الملوتن (Testosterone-Luteinizing Hormone) 100 أو أكثر، أما الرجال الذين يُعانون من انعدام الحيوانات المنوية فمن النادر أن يستجيبوا لدواء أنسترازول.[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء