- المادة الفعّالة: أمفوتريسين ب (Amphotericin B).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة الماكروليدات (Macrolides).[1]
- الأمراض أو الفئة المُستهدفة: أحد الأدوية المضادة للفطريات (Antifungal).[1]
- الصيغة الكيميائية: (C47H73NO17).[1]
- الشكل الكيميائي: كما في الصورة المرفقة.[1]
- الأشكال الصيدلانية: مسحوق يُخلط بسائل لتحضير محلول للحقن الوريدي.[2]
- الاسم التجاري: فانجيزون (Fungizone)، أمفوسين (Amphocin).[3]
استخدامات دواء أمفوتريسين ب
لا يُستخدم دواء أمفوتريسين ب في علاج الالتهابات الفطرية البسيطة، مثل القلاع الفموي (Oral thrush)، أو عدوى الخميرة المهبلية المعروف باسم داء المبيضات المهبلي (Vaginal candidiasis)، أو العدوى الفطرية في الحلق لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية، بينما يُستخدم في حالات الالتهابات الفطرية المتطورة والمُهددة للحياة،[4] ومن تلك الحالات:[4][5]
- داء الرشاشيات (Aspergillosis).
- الفُطار البُرعمي الأمريكي الشمالي (North American blastomycosis).
- الفُطار الكُرواني (Coccidioidomycosis).
- الفُطار نظير الكرواني (Paracoccidioidomycosis).
- داء المستخفيات (Cryptococcal disease) لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
- داء المبيضات الجهازي (Systemic candidiasis).
- داء المبيضات الوليدي (Neonatal candidiasis).
- داء النَّوسجات (Histoplasmosis).
- الفُطار العفني (Zygomycosis)، ويتضمَّن داء فطر الغشاء المُخاطي -الفطر الأسود- (Mucormycosis) الناجم عن السلالات الفطرية العبسية (Absidia)، والعفنة (Mucor)، والرازبة (Rhizopus).
- داء الشعريات المُبوَّغة (Sporotrichosis).
- الالتهابات التي يُسببها فطر المستغبرة (Conidiobolus)، وفطر المستدعمة (Basidiobolus).
- العلاج التجريبي لمرضى حمى نقص العدلات (Febrile neutropenic host).
- داء الليشمانيات الجلدي المخاطي الأمريكي (American mucocutaneous leishmaniasis)، لكن ليس كخيار علاجي أول.
كما أن له عددًا من الاستخدامات غير المُصرح بها رسميًا (Off-label use):[2][4]
- داء المبيضات المُسبب لالتهاب باطن مُقلة العين (Endophthalmitis).
- داء المُبيضات المريئي (Esophageal candidiasis).
- داء المبيضات المرئي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
- داء المبيضات البلعومي (Oropharyngeal candidiasis).
- داء المبيضات ف المسالك البولية.
- داء الرشاشيات في العين.
- التهاب السحايا والدماغ الأميبي (ِAmoebic meningoencephalitis) الناجم عن النيجرلية الدجاجية (Naegleria fowleri).
- التهاب السحايا الحاد (Severe meningitis).
- التهاب المفاصل الكرواني (Coccidioidal arthritis).
- التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis).
- التهاب المثانة (Cystitis).
تحذيرات قبل استخدام دواء أمفوتريسين ب
يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء أمفوتريسين ب:[3][6]
- الحمل، أو الرضاعة، أو التخطيط للإنجاب.
- وجود حساسية تجاه دواء أمفوتريسين ب.
- الإصابة بأمراض القلب.
- وجود مشكلات في الكلى.
- الإصابة بداء السكري.
- وجود اضطراب في مستويات الكهارل في الجسم، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم، أو المغنيسيوم في الدم.
- عمليات نقل الدم، وخاصةً عمليات تلقي خلايا الدم البيضاء.
- الخضوع للعلاج الإشعاعي.
- استخدام أي أدوية أخرى متاحة للشراء دون وصفة طبية، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
جرعة دواء أمفوتريسين ب
يتوافر دواء أمفوتريسين ب في الصيدليات كعبوات تحوي 50 ملغم من مسحوق أمفوتريسين ب يُخلط بسائل لتحضير محلول للحقن الوريدي، ويُعطى بالتسريب الوريدي البطيء خلال 2 إلى 6 ساعات، لكن ينبغي أن يُعطى المريض جرعة اختبارية مُسبقة عبارة عن 1 ملغم مذابة في 20 مل من محلول الديكستروز 5% خلال 20 إلى 30 دقيقة مع تسجيل درجة حرارته، ونبضه، ومعدل تنفسه، وضغط دمه كل 30 دقيقة، ولمدة 2 إلى 4 ساعات، وذلك لملاحظة درجة استجابة الجسم للدواء، وتحديد الجرعة المناسبة للمريض.[2][5]
كيف يعمل دواء أمفوتريسين ب؟
يرتبط دواء أمفوتريسين ب بالإرغوستيرول (Ergosterol)، وهو المكون الرئيسي للغشاء السيتوبلازمي للفطريات، ممَّا يتسبَّب في تكوين قنوات عبر الغشاء ويُغير نفاذيته مؤديًا لتسرُّب المحتويات الداخلية لخلايا الفطريات، وبالتالي موتها.[7]
كيفية استعمال دواء أمفوتريسين ب؟
يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء أمفوتريسين ب:
- قراءة التعليمات جيدًا قبل الاستخدام.[8]
- الالتزام بتعليمات الطبيب كاملةً عند استخدام الدواء.[8]
- إعلام الطبيب عند التعرض للحساسية تجاه الدواء خلال ساعة إلى 3 ساعات منذ بدء التسريب الوريدي، إذ قد تزداد شدتها مع الجرعات القليلة الأولى، لذا يلزم إخبار الطبيب عند الشعور بالحمى، أو القشعريرة، أو فقدان الشهية، أو عند التقيؤ، أو الغثيان، أو الصداع، أو الدوار.[6]
- الاتصال بالطبيب في حال عدم الشعور بالتحسن، أو إذا ساءت الحالة الصحية أثناء استخدام الدواء، أو في حال عدم زوال العدوى بعد الانتهاء من الخطة العلاجية.[6]
- الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن استعماله حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة.[3]
- إجراء الفحوصات المخبرية للدم بانتظام أثناء مدة استخدام الدواء.[3]
- الحرص على شُرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين خلال مدة استخدام الدواء ما لم ينصح الطبيب بغير ذلك.[8]
الأعراض الجانبية لدواء أمفوتريسين ب
يُمكن أن يُسبب دواء أمفوتريسين ب بعض الأعراض الجانبية الشائعة:[3][6]
- التقيؤ، والغثيان.
- فقدان الشهية.
- طنين في الأُذن.
- تقلصات وآلام في المعدة.
- الإسهال.
- ألم وتورُّم موضع الحقن.
- حرقة في أعلى المعدة.
- آلام في العظام، والمفاصل، والعضلات.
- فقدان الوزن.
- نقص الطاقة.
- الشعور بالدوار.
- الصداع.
- ضيق في التنفس.
- برودة الأطراف.
كما يجب التوقُّف فورًا عن استخدام دواء أمفوتريسين ب، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:[3][6]
- احمرار الجسم.
- ظهور الطفح الجلدي، والشرى، والشعور بالحكة.
- صعوبة التنفُّس.
- سماع صوت صفير أثناء التنفس.
- قلة التبوُّل.
- اليرقان -اصفرار الجلد، والعيون-.
- ظهور الجلد بلونٍ شاحب، وسهولة التكدُّم.
- البراز الدموي.
- النوبات التشنجية.
- الشعور بالدوار.
- ظهور أعراض دالة على تراكم السوائل في الرئة، مثل التعرُّق، والشعور بألمٍ في الصدر، والسعال المصحوب بمخاط رغوي، وسرعة ضربات القلب.
- ظهور أعراض دالة على تضرُّر الكلى، مثل ألم عند التبوُّل، وقلة التبوُّل أو انعدامه، وتورُّم القدم والكاحلين،
- ظهور أعراض دالة على انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، مثل اضطراب ضربات القلب، وكثرة التبوُّل، والشعور بالعطش الشديد، وضعف العضلات.
- ظهور علامات الإصابة بعدوى جديدة، مثل الحمى، والقشعريرة، وظهور تقرحات في الفم والحلق.
الجدير بالذكر أن تركيبة الديوكسيكولات (Deoxycholate) التي تدخل في تصنيع دواء أمفوتريسين ب تؤدي إلى ظهور آثار جانبية حادة، كما أنها شديدة السُّمية للكلى، لذا طُوِرَت تركيبات دهنية أكثر أمانًا وذات آثار جانبية أقل، مثل الأمفوتريسين ب الليبوزومي (Liposomal amphotericin B)، لكنها باهظة الثمن، كما تُستخدم وريديًا فتخضع لمدى التزام المريض، لذا يدرس الخبراء تطوير تركيبات جديدة باستخدام تكنولوجيا النانو (Nanotechnology) تحتوي على حاملات لتوصيل التركيبات الدهنية من الدواء عبر الفم، أو الرئة، أو الجلد بصورة أكثر فعالية، وأقل في الآثار الجانبية.[9]
التداخلات الدوائية مع دواء أمفوتريسين ب
قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء أمفوتريسين ب وبعض الأدوية الأُخرى:[2][4]
- أميكاسين (Amikacin).
- سيدوفوفير (Cidofovir).
- سيكلوسبورين (Cyclosporine).
- إيوفارسول (Ioversol).
- نيوميسين الفموي (Neomycin PO).
- ستريبتوزوسين (Streptozocin).
- تاكروليموس (Tacrolimus).
- تيكوبلانين (Teicoplanin).
- برومبيريدول (Bromperidol).
- فوسكارنيت (Foscarnet).
- ميثوكسيفلوران (Methoxyflurane).
- خميرة بولاردي (Saccharomyces boulardii).
- أمينوغليكوزيدات (Aminoglycosides).
الفئات الممنوعة من تناول دواء أمفوتريسين ب
يُمنع استخدام دواء أمفوتريسين ب في بعض الحالات:[3]
- وجود حساسية تجاهه.
- الرضاعة الطبيعية.
الجرعة الزائدة من دواء أمفوتريسين ب
يجب الاتصال فورًا بمركز السموم عند استخدام جرعة زائدة من دواء أمفوتريسين ب، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمريض في حال إصابته بصعوبة في التنفس أو فقدانه للوعي.[2]
نسيان جرعة دواء أمفوتريسين ب
يلزم استشارة الطبيب في حال نسيان استخدام جرعة دواء أمفوتريسين ب.[3]
ظروف التخزين
يجب سؤال الطبيب، أو الصيدلي عن الطريقة الصحيحة لتخزين دواء أمفوتريسين ب في المنزل.[8]
دواء أمفوتريسين ب المتاح في الأسواق
يتوفر دواء أمفوتريسين ب في الأسواق الأردنية والسعودية:
نُبذة عن دواء أمفوتريسين ب
يُعد دواء أمفوتريسين ب أحد الأدوية المضادة للفطريات التي تنتمي إلى عائلة الماكروليدات، واعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج العديد من أنواع الالتهابات الفطرية، وأغلبها العدوى الانتهازية التي تُصيب المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، كما أنَّ له خصائص مضادة للأوالي (Antiprotozoal)، ومضادة للأميبا (Antiamoebic).[1]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء