(Azithromycin) أزيثرومايسين

استخدامات دواء أزيثرومايسين

يُعدُّ دواء أزيثرومايسين من المضادات الحيوية متعددة الاستخدامات، لما له من فعالية عالية ضد طيف واسع من البكتيريا بنوعيها سالبة وموجبة الغرام،^[3] ويُستخدم في علاج العديد من حالات العدوى البكتيرية:^[3][4]

• عدوى الكلاميديا.
• مرض القرحة الليِّنة (Chancroid).
• عدوى المكورات البنية (السيلان) (Gonococcal Infection).
• الالتهاب الرئوي.
• مرض التهاب الحوض.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب البلعوم.
• التهاب اللوزتين.
• التهاب الإحليل.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي وتشمل التهاب الأذن الوسطى، وداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• عدوى الجلد.
• التهاب عنق الرحم.
• عدوى المتفطرة (Mycobacterium avium).
• الوقاية من العدوى للمصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
• المفطورة التناسلية (Mycoplasma genitalium).

كما أنّ له عدة استخدامات غير مُرخصة (off-label use):^[3][4]

• الاشتراك مع الأدوية مضادات الأوليات (Antiprotozoal drugs) في علاج بعض الأمراض الطفيلية، مثل الملاريا.
• الوقاية من التهاب القصيبات المسد (Bronchiolitis obliterans) لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة زراعة الرئة.
• داء البابسيات (Babesiosis).
• مرض الزهري (Syphilis).
• الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري (Bacterial endocarditis).
• الورم الحبيبي الأُربي (Granuloma inguinale).
• مرض لايم (Lyme disease).
• التهاب الملتحمة البكتيري.
• إسهال المسافرين.
• الكوليرا.
• مرض خدش القطة.

تحذيرات قبل استخدام دواء أزيثرومايسين

لا يجب استخدام دواء أزيثرومايسين إذا كانت لدى المريض حساسية تجاهه، أو تجاه الأدوية الشبيهه به، مثل كلاريثروميسين (Clarithromycin)، أو إريثرومايسين (Erythromycin)، أو تيليثرومايسين (Telithromycin)، كما يجب تجنُب التعرض لأشعة الشمس، مع الحرص على ارتداء الملابس الواقية واستعمال واقي الشمس المناسب عند الخروج، إذ يزيد الدواء من حساسية الجلد لأشعةالشمس وقد يتسبب في الحروق،^[5][6] كما يجب إبلاغ الطبيب عن بعض الحالات قبل استخدام دواء أزيثرومايسين:^[5][7]

• الحمل، أو التخطيط للإنجاب، أو الرضاعة.
• الإصابة بمرض الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis).
• وجود مشاكل في الكبد أو الكلى.
• معاناة المريض من اضطراب في انتظام ضربات القلب.
• تناوُل أي أدوية أخرى، سواءً تلك المتاحة للشراء بوصفة طبية أو دونها، كالمكملات الغذائية أو الأعشاب.
• وجود حساسية تجاه المكونات التي تدخل في تصنيع الأقراص الفموية أو المحلول الفموي من دواء أزيثرومايسين، أو الحساسية تجاه أي دواء آخر.
• الإصابة برد فعلٍ تحسسي تجاه أي أطعمة، أو مواد محددة.
• انخفاض مستويات المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم لدى المريض.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة (QT) الطويلة، وهي نوع من الاضطرابات في نبضات القلب.
• إصابة المريض باليرقان (Jaundice)، أو أي مشكلة أخرى في الكبد أثناء استخدام دواء أزيثرومايسين.
• المعاناة من التليف الكيسي (Cystic fibrosis).

جرعة دواء أزيثرومايسين

يتوفر دواء أزيثرومايسين بتراكيز متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانية المُتاحة:^[2][3]

• حقن بتركيز 500 ملغم.
• أقراص بتراكيز (250 – 500) ملغم.
• شراب فموي (يُحضّر بمزجه مع الماء المُقطّر) بتراكيز (100 – 200) ملغم/5 مل.
• محلول للعين بتركيز 1% في 2.5 مل.
• مُغلفات صغيرة (1 غرام) تُذاب في 60 مل ماء.

لا يمكن إستخدام حقن أزيثرومايسين عن طريق الحقن العضلي، أو الحقن الفوري في الوريد، إذ يُعطى بالتسريب الوريدي خلال 60 دقيقة على الأقل.^[3]

كيف يعمل دواء أزيثرومايسين؟

يثبّط دواء أزيثرومايسين نمو البكتيريا عن طريق ارتباطه بوحدة الريبوسوم البكتيرية (50S) في الموقع (23S) منها، مانعًا إياها من تكوين البروتين الخاص بها، كما ثبت أنّ للجرعات الكبيرة منه قدرة على قتل أنواع معينة من البكتيريا، مثل البكتيريا العقدية (Streptococci)، والمستدمية النزلية (H. influenzae).^[3]

كيفية استعمال دواء أزيثرومايسين؟

يجب اتباع عدة إرشادات عند استعمال دواء أزيثرومايسين:^[5][6]

• قراءة النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
• اتباع تعليمات الطبيب كاملة، خصوصًا المتعلقة بالجرعة المحددة وطريقة الاستعمال.
• تناول أزيثرومايسين مع الطعام، أو من دونه.
• تُذاب الجرعة الواحدة (مغلف 1 غرام أزيثرومايسين) في 60 مل من الماء مع التحريك الجيد ثم شربها كاملةً على الفور، ثم إضافة 60 مل ماء إلى ذات الكوب وتحريكه دائريًا بلطف وشربه، وذلك للتأكد من الحصول على الجرعة كاملة، كما يفضّل التخلص من أي كمية مذابة منها بعد مرور 12 ساعة من تحضيره.
• رج الشراب جيدًا في كل مرة قبل تناول جرعة الدواء.
• التخلص من الشراب الفموي بعد مرور 10 أيام من خلطه بالماء.
• استخدام أدوات قياس الجرعات لتناول جرعة مضبوطة من الشراب.
• الحرص على استخدام الدواء طوال المدة التي يصفها الطبيب، وعدم التوقف عن تناوله إلا بتعليمات من الطبيب، حتى وإن تحسنت الأعراض تمامًا قبل انقضاء تلك الفترة.
• تجنب استخدام الدواء لعلاج العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا.
• تناوُل جرعة الدواء في ذات التوقيت يوميًا، وعدم تخطي الجرعات، كي لا تسوء حالة المريض.
• التواصل مع الطبيب إذا حدث تقيؤ خلال ساعة بعد تناول الدواء، حتى يقرر ما إذا كان يجب تناول جرعة أخرى منه أم لا.

تجدر الإشارة إلى ضرورة اتباع مجموعة من التعليمات عند استعمال قطرة العين التي تحتوي على دواء أزيثرومايسين:^[8][9]

• يجب غسل اليدين قبل وبعد استعمالها.
• تجنب ارتداء العدسات اللاصقة، إلا إذا أشار الطبيب بغير ذلك.
• تجنب ملامسة طرف القطارة للعين، أو الجفن، أو الجلد حتى لا تتلوث وتسبب عدوى في العين.
• قلب القطارة لأسفل ثم رجّها مرة واحدة قبل الاستعمال.
• إمالة الرأس للخلف مع سحب الجفن السفلي للعين لتكوين جيب.
• الإمساك بالقطارة فوق العين مباشرة، ثم الضغط عليها حتى تسقط قطرة داخل العين.
• إغلاق العين لمدة 1 – 2 دقيقة مع والضغط برفق على الزاوية الداخلية للعين فإبقاء الدواء داخل العين.
• الانتظار لمدة 5 دقائق قبل استخدام القطارة مرة أخرى إذا وصف الطبيب للمريض أكثر من قطرة واحدة.
• الانتظار مدة 10 دقائق قبل استخدامات أي قطرة عينية أخرى وصفها الطبيب.
• عدم استخدام القطرة عند ملاحظة وجود جزيئات فيها أو عند تغير لونها.

الأعراض الجانبية لدواء أزيثرومايسين

يُعدُّ دواء أزيثرومايسين من المضادات الحيوية الآمنة، فهو ذو آثار جانبية قلبية أقل من الأدوية الأخرى ذات نفس التصنيف - الماكروليدات-، مثل إريثرومايسين (Erythromycin)، وكلاريثرومايسين (Clarithromycin)، ولكنه قد يتسبّب بإطالة فترة (QT) التي تؤدي إلى الوفاة، وذلك لدى الأشخاص الذين تزداد لديهم عوامل خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية،^[3] كما أنّ له بعض الآثار الجانبية الشائعة:^[6]

• التقيؤ، أو الغثيان.
• ألم في المعدة.
• الصداع.

يرافق استعمال القطرات العينية من الدواء مجموعة من الأعراض الشائعة:^[9][10]

• تهيّج العين.
• جفاف العيون والشعور بحكة فيها.
• الرؤية الضبابية.
• انسداد الأنف.
• تغير في حاسة التذوق.
  

كما يجب التحدث إلى الطبيب فورًا بعد ظهور بعض الأعراض الخطيرة:^[5][6]

• ألم شديد في البطن.
• إسهال مائي، أو دموي.
• ضربات القلب السريعة.
• ضيق التنفس.
• بحة في الصوت.
• الشعور بالدوار.
• التعب الشديد.
• ظهور أعراض تشير لمشاكل في الكبد، مثل ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وفقدان الشهية، والغثيان، وظهور براز بلون الطين، زاليرقان (Jaundice)، وهو اصفرار في لون الجلد والعينين، والشعور بالحكة.
• ظهور البول بلون داكن.
• أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا.
• ضعف العضلات، وصعوبة التحكم فيها.
• الحمى.
• شدة بكاء الطفل وانفعاله بعد تناول دواء أزيثرومايسين، يصاحبه التقيؤ أثناء الرضاعة، أو تناول الطعام.
  

تجدر الإشارة إلى أنّ ظهور علامات لرد الفعل التحسسي بعد استخدام دواء أزيثرومايسين، مثل صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو حرقة في العينين، مع انتشار طفح جلدي أرجواني أو أحمر اللون، توجب طلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور.^[6]

ومن أبرز الأعراض الجانبية الخطيرة التي قد تحدث لدى استعمال القطرات العينية من دواء أزيثروميسين:^[9]

• الشعور بحرقة شديدة أو وخز في العين، يرافقها الشعور بالحكة.
• الشعور بوجود جسم ما في العين.
• ملاحظة حدوث تغييرات على سطح العين.
• الشعور بألم في العين وتورمها.

التداخلات الدوائية مع دواء أزيثرومايسين

يجب إبلاغ الطبيب بالأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض، أو التي سبق له استخدامها،^[6] إذ يمكن أن يتعارض استخدام بعض الأدوية مع دواء أزيثرومايسين:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على هيدروكسيد الألومينيوم، أو هيدروكسيد المغنيسيوم، وهي من الأدوية التي يجب الفصل بين تناولها وتناول دواء أزيثرومايسين بوقتٍ كافٍ، إذ تؤثر في فعاليته.^[5][6]
• أدوية مضادات الذهان، مثل بيموزيد (Pimozide) التي تتسبّب في إطالة فترة (QT)، إذ يثبط أزيثرومايسين الإنزيم المسؤول عن أيض دواء بيموزيد، فيزداد تركيزه في الدم، مسببًا اضطراب في انتظام ضربات القلب، الذي ربما يكون مميتًا.^[3]
• كولشيسين (Colchicine).^[3]
• ديجوكسين (Digoxin).^[6]
• كلاريثرومايسين (Clarithromycin).^[6]
• مضادات تخثر الدم، مثل وارفارين (Warfarin).^[6]

الفئات الممنوعة من تناول دواء أزيثرومايسين

يُمنع الأشخاص الذين لديهم تاريخ بالإصابة بالحساسية تجاه دواء أزيثرومايسين، أو أي من المضادات الحيوية الأخرى من عائلة الماكروليدات، من استخدام دواء أزيثرومايسين.^[3]

أمّا حالات الحمل، فلا توجد معلومات حول تسبُّب دواء أزيثرومايسين في حدوث تشوهات تكوينية في الجنين، أو إجهاض، أو أعراض جانبية خطيرة تؤثر على الأم أو الجنين جراء استخدامه أثناء الحمل، لكن يجب إعلام الطبيب في حالة الحمل والرضاعة إذ ينتقل دواء أزيثرومايسين إلى حليب الأم، ويسبب أعراض جانبية للجنين.^[2][6]

الجرعة الزائدة من دواء أزيثرومايسين

يجب الاتصال بمركز السموم التابع للدولة التي يقطن بها المريض، أو التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ وطلب الرعاية الطارئة عند ظهور أعراض تشمل صعوبة التنفس، أو النوبات، أو الإغماء لدى تناول جرعة زائدة من دواء أزيثرومايسين.^[6]

نسيان جرعة دواء أزيثرومايسين

يجب عدم الجمع بين جرعتين معًا في حال نسيان أحد جرعات دواء أزيثرومايسين، كما يجب استخدام الجرعة الفائتة فقط إن كان ما زال هناك مُتسع من الوقت قبل موعد الجرعة التالية.^[5][8]

ظروف تخزين دواء أزيثرومايسين

يُحفظ الدواء في مكانٍ آمن وبارد بعيدًا عن مصادر الرطوبة والحرارة، وبمعزل عن متناول أيدي الأطفال، بالإضافة إلى تجنب تخزين المعلق الفموي في الثلاجة أو تجميده.^[5]

أما قطرات العيون، يجب تخزين العبوات غير المستخدمة منها في الثلاجة مع تجنب تجميدها، وبمكن الاحتفاظ بها ضمن درجة حرارة الغرفة أو داخل الثلاجة بعد فتحها واستعمالها، مع الإشارة إلى ضرورة التخلص من القطرات بعد مرور 14 يومًا على فتحها.^[8]

دواء أزيثرومايسين المتاح في الأسواق

يتوافر دواء أزيثرومايسين في الصيدليات السعودية والأردنية بمسميات مختلفة:

• زيترون (Zitron).^[11]
• أزيماك (Azimac).^[11]
• أزي-ونس (Azi-once).^[11][12]
• زيثروماكس (Zithromax).^[12]
• زيماكس (Zimax).^[11]
• أزومايسين (Azomycin).^[11]
• زوسين (Zocin).^[11]
• أزيكيور (Azicure).^[12]

نُبذة عن دواء أزيثرومايسين

يُعدُّ دواء أزيثرومايسين مضاد حيوي متعدد الاستعمالات ينتمي إلى عائلة الماكروليدات (Macrolides)، اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1991، وفي مارس 2020، مَوَّلت الحكومة الفرنسية دراسة حول إمكانية استخدامه بالاشتراك مع دواء هيدروكسي كلوروكين (Hydroxychloroquine) المضاد للملاريا في علاج فيروس كورونا المستجد (COVID-19)، التي أسفرت عن نتائج إيجابية في شفاء المرضى.^[1]

كما أشارت دراسة حديثة منشورة سنة 2021 ميلادي إلى امتلاك دواء أزيثروميسين القدرة على التصدي للفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي، ويعود ذلك إلى خصائصه المضادة للالتهاب التي تقلل من رد الفعل المناعي تجاه الفيروسات، ولكن ما زال هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات حول ذلك.^[13]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء