- المادة الفعّالة: مادة الميترونيدازول (Metronidazole).[1]
- تصنيف الدواء: ينتمي دواء ميترونيدازول إلى العائلة الدوائية نيتروإيميدازول (Nitroimidazole)، كما يُعد أحد المضادات الحيوية، ومضادات الأميبا، ومضادات الأوليات (الطفيليات).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: يُستخدَم دواء ميترونيدازول لعلاج العديد من أنواع العدوى التي تصيب الجهاز الهضمي، أو التناسلي، أو الجلد، أو القلب، أو العظام والمفاصل، أو الرئتين، أو غيرها من أنواع العدوى.[3]
- الصيغة الكيميائية لدواء ميترونيدازول: (1- ( ß- hydroxyethyl) - 2 -methyl - 5 – nitroimidazole).[1]
- الأشكال الصيدلانية: يتوفر دواء ميترونيدازول على شكل حبوب، وكبسولات، وشراب فموي، بالإضافة إلى المحاليل الوريدية،[4] كما يوجد على شكل كريم، أو جل موضعي على الجلد، أو على الجلد، أو تستخدم داخليًا كتحاميل في المهبل لدى النساء.[5]
- الاسم التجاري: فلاجيل (®Flagyl).[6]
دواعي استخدام دواء ميترونيدازول الموافق عليها
صرَّحت المنظمات الصحية العالمية باستخدام دواء ميترونيدازول لعلاج عدة أمراض:
- العدوى البكتيرية الناتجة عن الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية.[7]
- التهاب المهبل البكتيري.[7]
- داء المشعرات (Trichomoniasis)، وهو أحد أنواع الأمراض المنقولة جنسيًا الناتجة عن الإصابة بالعدوى الطفيلية، ويجدر التنويه إلى ضرورة معالجة كِلا الزوجين في هذه الحالة، حتى وإن كان أحدهما لا يعاني من أي أعراض ظاهرة.[4]
- الوقاية من الإصابة بالعدوى البكتيرية قبل الخضوع للعمليات الجراحية في القولون.[7]
- الوردية (Rosacea)، إذ صُرِحَ باستخدام الكريمات الموضعية لعلاج الالتهاب والاحمرار الناتج عن الإصابة بالوردية.[5]
- الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا في بعض الحالات، وتجدر الإشارة إلى أنّ الطبيب قد يوصي باستخدامه في هذه الحالة مع مضادات حيوية أُخرى.[7]
يجدر التنويه إلى ضرورة استشارة الطبيب دائمًا قبل استخدام دواء ميترونيدازول، فلا يُنصَح باستخدامه دون وصفة طبية،[4] لِما في ذلك من آثار سلبية على صحة الفرد والمجتمع، إذ يؤدي استخدام المضادات الحيوية دون الحاجة لها إلى زيادة خطر الإصابة ببكتيريا مقاوِمة للمضادات الحيوية لاحقًا.[3]
تحذيرات قبل استخدام دواء ميترونيدازول
قبل تناول دواء ميترونيدازول، من الضروري إخبار الطبيب في حال الإصابة ببعض الأمراض:[2][4]
- مشاكل في الكبد أو الكلى، إذ قد يستدعي ذلك تغيير الجرعات في بعض الأحيان.
- الصرع.
- اضطراب في النظم القلبية.
- أمراض المعدة والأمعاء، مثل داء كرون.
- مشاكل في الدم، مثل فقر الدم، أو انخفاض عدد كريات الدم البيضاء.
- مشاكل في الأعصاب.
- الإصابة بالعدوى الفطرية في أي مكانٍ من الجسم.
- الإصابة بمشاكل القلب، أو تراكم السوائل، أو غيرها من المشاكل المُتعلقة بمستويات الصوديوم في الجسم، وذلك في حال استخدام الحقن الوريدية، لاحتوائها على نسبة عالية من الصوديوم.
مخاطر استخدام دواء ميترزنيدازول
من مخاطر استخدام دواء ميترونيدازول:
- الإصابة بالعدوى الفطرية أو البكتيرية الإضافية (Fungal or bacterial superinfection)، والتي قد يكون بعضها خطيرًا، خاصةً في حال استخدام الدواء لفتراتٍ طويلة.[8]
- زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان بدرجة منخفضة، وقد تبيّن ذلك بعد إجراء بعض الدراسات على الحيوانات، إلا أنّ دراسات متابعة الدواء على البشر لم تُثبت ذلك.[8]
- مشاكل في الأعصاب، خاصةً في حال استخدام الدواء لفتراتٍ طويلة،[8] بما في ذلك الشعور بالتنميل والخدران في الأطراف، والتهاب السحايا، والتشنجات، واعتلال عصب العين، والاعتلال الدماغي (Encephalopathy)، ويجدر التنويه إلى ضرورة إخبار الطبيب فورًا في حال الإصابة بأي من هذه الأعراض وإيقاف استعمال الدواء،[7] ففي غالب الحالات تختفي هذه الآثار الجانبية بعد إيقاف الدواء بعدّة أيام أو أسابيع.[2]
- تضخُم الثدي عند الرجال (Gynecomastia).[7]
- أعراض شبيهة بتناول دواء ثنائي السلفيرام (Disulfiram)، وذلك في حال تناول المشروبات الكحولية بالتزامن مع الميترونيدازول،[2] وثنائي السلفيرام هو أحد الأدوية المُستخدَمة لعلاج اضطراب إدمان الكحول المزمن،[9] يشمل عدّة أعراض مثل التقيؤ، واحمرار الوجه، وألم البطن، وتسارع ضربات القلب، والصداع، والدوخة، بالإضافة إلى مشاكل في التنفّس، والقلب، والتشنجات، وأحيانًا الوفاة في الحالات الشديدة،[10] لذا يجدر التنويه إلى ضرورة تجنُب تناول المشروبات الكحولية أو الأطعمة والأدوية التي تحتوي على مادة بروبيلين غليكول (Propylene glycol) خلال فترة العلاج بالميترونيدازول، ولغاية ثلاثة أيام بعد تناول الجرعة الأخيرة منه.[4]
جرعة دواء ميترونيدازول
يتوفر دواء ميترونيدازول على شكل أقراص فموية تحتوي كل منها على 250-500 ميليغرام من المادة الفعالة، أو على شكل كبسولات تحتوي على 375 ميليغرام، ويوصي الطبيب عادةً بأخذ جرعة كاملة من هذه الحبوب مرة واحدة أو مرتين فقط، أو بتناول عدة جرعات يومية لعشرة أيام أو أكثر.[3][7]
يتوفر دواء ميترونيدازول أيضًا على شكل حبوب ممتدة المفعول تحتوي على 750 ميليغرام من المادة الفعالة، وعادةً ما يوصي الطبيب بتناولها مرة واحدة يوميًا لمدة سبعة أيام.[3][7]
يوصي الطبيب عادةً بإعطاء الأطفال ثلاث أو أربع جرعات يومية من شراب ميترونيدازول،[7] وفيما يخص كريمات ميترونيدازول الموضعية على الجلد، فقد يوصي الطبيب باستخدامها مرة أو مرتين يوميًا،[5] أما الكريمات المهبلية فيُوصَى باستخدامها مرة واحدة قبل النوم ليوم واحد فقط، أو لخمسة أيام متتالية.[11]
كيف يعمل دواء ميترونيدازول؟
يُسبِّب دواء ميترونيدازول موت الجراثيم التي يعمل ضدها، إذ إنه ينتشر داخل جسم الجرثومة عبر أغشيتها الخلوية، ويتفاعل مع الحمض النووي (DNA) فيها مُسبِّبًا تكسُّر بنيته، كما يمنع إنتاج البروتينات، الأمر الذي يؤدي إلى القضاء عليها.[8]
كيفية استعمال دواء ميترونيدازول؟
يجدر التنويه بدايةً إلى ضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يخص الجرعات ومدة العلاج، حتى وإن شعر المريض بالتحسُن قبل انتهاء المدة، إذ إن التوقُف المبكِّر عن تناول الدواء قد لا يُعالج العدوى بالكامل، كما يزيد من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية لاحقًا.[3] ومن الإرشادات الأُخرى الواجب الانتباه لها:
- ابتلاع حبوب ميترونيدازول ذات المفعول طويل الأمد كما هي دون كسرها أو مضغها، ومن الضروري رج عبوة الشراب جيدًا قبل الاستعمال أيضًا.[4]
- تناول حبوب وشراب ميترونيدازول بعد الطعام، للتخفيف من آثاره الجانبية المزعجة في المعدة،[2] لكن يُوصَى بتناول الحبوب ممتدة المفعول قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين.[3]
- وضع الكريمات الموضعية على بشرة نظيفة وجافة، وتجدر الإشارة إلى إمكانية وضع مساحيق التجميل بعد خمسة دقائق أو اكثر من استخدام الدواء.[5]
- استخدام الأداة المخصَّصة مع الدواء لوضع الكريمات المهبلية، ومن ثم التخلُّص منها بعد استعمالها لمرة واحدة، ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنُّب الجماع، واستخدام أي منتجات داخل المهبل كالسدادات القطنية والغسولات المهبلية خلال فترة العلاج.[5]
- تجنُّب ملامسة الكريمات للعينين أو الفم، كما يجب غسل العينين بالماء البارد وإخبار الطبيب في حال حدوث ذلك.[11]
الأعراض الجانبية لدواء ميترونيدازول
قد تحدث مجموعة من الأعراض الجانبية لدى أكثر من 1% من المرضى الذين يتناولون دواء ميترونيدازول،[2] أبرز الأعراض الشائعة للميترونيدزول:[2]
- الغثيان.
- الصداع.
- التهاب المهبل، والشعور بالحكّة فيه.
- ألم في البطن.
- الإسهال.
- الشعور بطعم معدني بالفم.
- جفاف الفم.
- عسر الطمث والشعور بالألم المرتبط بالدورة الشهرية.
- الإصابة بالتهاب الجهاز البولي، أو العدوى البكتيرية، أو العدوى الفطرية.
- تغيرات في البول.
- الإحساس بأعراض مشابهة للإنفلونزا.
من الأعراض الجانبية الأخرى لدواء ميترونيدازول:[4][7]
- فقدان الشهية.
- التقيؤ.
- ضعف التحكم بالعضلات.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- انخفاض عدد أحد أنواع كريات الدم البيضاء أو العدلات (Neutrophils).
- ظهور شعر على اللسان، أو احمراره، أو انتفاخه.
التداخلات الدوائية مع الميترونيدازول
من التداخلات الدوائية الأكثر أهمية لدواء ميترونيدازول:
- بعض الأدوية المميعة للدم مثل الوارفين (Warfarin)، إذ قد يؤدي تناول الدوائيين معًا إلى زيادة تميُّع الدم.[7]
- الأدوية التي تقلِّل من نشاط إنزيمات الكبد، مثل سيميتيدين (Cimetidin)، إذ تزيد هذه الأدوية من تركيز دواء ميترونيدازول، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالآثار الجانبية له.[7]
- الأدوية التي تزيد من نشاط إنزيمات الكبد، مثل الفينيتوين (Phenytoin)، إذ تُقلِّل هذه الأدوية من فعالية دواء ميترونيدازول.[7]
- الأدوية التي تُهضَم داخل الجسم عن طريق الإنزيم الكبدي CYP3A4، مثل أميودارون (Amiodarone)، وكاربامازيبين (Carbamazepine)، والسيكلوسبورين (Cyclosporine).[7]
- بعض الأدوية التي تؤثر في النُظم القلبية،[7] مثل المضاد الحيوي ليفوفوكاسين (Levofloxacin).[12]
- بعض أدوية علاج السرطان، مثل بوسلفان (Busulfan)،[4] إذ يؤدي تناول الدوائيين معًا إلى زيادة تركيز دواء بوسلفان، وبالتالي زيادة سميته.[7]
موانع استخدام دواء ميترونيدازول
يُمنع استخدام دواء ميترونيدازول في بعض الحالات:
- التحسُّس من الدواء أو من أي من المكونات الداخلة في تصنيعه.[8]
- خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.[8]
- الإصابة بمتلازمة كوكاين (Cockayne syndrome)،[2] وهي أحد الأمراض الجينية النادرة المُسبِّبة لمشاكل في النمو، والسمع، والرؤية، والحركة، وانخفاض القدرات العقلية، كما يبدو الأطفال المُصابين بها أكبر من عمرهم.[13]
- تناول دواء ثنائي السلفيرام في الأسبوعين السابقين لتناول دواء ميترونيداول.[8]
يجدر التنويه إلى ضرورة تجنُّب إرضاع الأطفال طبيعيًا لغاية 24 ساعة من تناول دواء ميترونيدازول.[6]
الجرعة الزائدة من الميترونيدازول
من الضروري استشارة الطبيب على الفور في حال تناول جرعة زائدة من دواء ميترونيدازول، أو الاتصال بقسم الطوارئ ونقل المريض إلى أقرب مركز صحي في الحالات الشديدة،[6] ومن الأعراض المُصاحبة لتناول جرعة زائدة لدواء ميترونيدازول:[6]
- الغثيان والتقيؤ.
- الشعور بالخدر والتنميل.
- مشاكل في التوازن والحركة.
نسيان جرعة ميترونيدازول
في حال نسيان جرعة الدواء فيجب تناولها عند تذكرها مباشرةً وتناول الجرعة التالية في وقتها، لكن في حال تذكُّر تناول الدواء بوقتٍ قصير قبل موعد الجرعة التالية، فيجب تناول الجرعة كما هي دون مضاعفتها.[3]
ظروف التخزين دواء ميترونيدازول
يجب تخزين دواء ميترونيدازول في مكانٍ بارد وجاف، بمعزلٍ عن الحرارة والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.[14]
بدائل دواء ميترونيدازول المتاحة في الأسواق
يعد دواء فلاجيل (®Flagyl) البديل التجاري الأكثر شيوعًا لدواء ميترونيدازول، ومن البدائل التجارية الأُخرى:[15][16]
- نيدازول (®Nidazole).
- فلازول (®Flazol).
- أنازول (®Anazol).
- أمريزول (®Amrizole).
- فلانيزول (Flanizol).
- ميترازين (Metrazin).
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء