علامات الأورام أو الواسمات الورمية (Tumor biomarkers) هي مواد ينتجها الجسم استجابةً لتكوّن الأورام أو تطورها، وقد أثبتت فعاليتها في الكشف المبكر عن السرطان، والتنبؤ بتقدم المرض أو عودته، ومراقبة فعالية العلاج، وعلى الرغم من هذا فإن وجودها ليس دليلًا مؤكدًا دائمًا على وجود السرطان، فقد يُكشف عنها حتى في غياب السرطان، ومن أبرز علامات الورمية؛ ألفا فيتوبروتين (Alpha-fetoprotein)، وهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (Human chorionic gonadotropin)، والمستضد السرطاني المشيمي (Carcinoembryonic antigen (CEA))،[1][2] فهل تحليل cea يكشف السرطان؟ وهل يحتاج تحليل CEA إلى الصيام؟
ما هو فحص المستضد السرطاني المضغي؟
فحص المستضد السرطاني المضغي هو أحد فحوصات الدم المخبرية التي تقيس مستويات المستضد السرطاني الصبغي في الدم، ويُعد المستضد السرطاني المضغي من البروتينات التي توجد في الحالة الطبيعية في كل من أنسجة الأمعاء، والبنكرياس، والكبد لدى الجنين،[3][4] وعند الولادة تنخفض مستوياته لتصبح غير قابلة للكشف، أو تبقى بمستويات ضئيلة جدًا لدى البالغين الأصحاء،[4][5] وخصوصًا في أنسجة القولون، إذ توجد مجموعة جينات مسؤولة عن إنتاج المستضد السرطاني المضغي على كروموسوم معين بالجسم.[3]
في الحقيقة، لا يُعتمد على فحص المستضد السرطاني المضغي بمفرده لتشخيص السرطان، إذ إنّ ارتفاع مستوياته في الدم لا يعني بالضرورة وجود سرطان أو ورم، لأنه قد يرتفع في الحالات السرطانية وغير السرطانية. ففي عام 1965 كُشف عن المستضد السرطاني المضغي لأول مرة لدى مريض يُعاني من سرطان القولون والمستقيم،[3][6] لذا كان يُعتقد في الماضي أن CEA مؤشرٌ مُحددٌ على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، إلا أنّه تبيّن فيما بعد أن المستضد السرطاني المضغي قد يوجد أيضًا لدى مرضى سرطانات أخرى، مثل سرطان الثدي، وسرطان البنكرياس، وسرطان المعدة، وسرطان الكبد الصفراوي وغيره من الأورام السرطانية، كما وجِدَ في بعض الحالات المرضية الحميدة مثل التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis)، والتهاب الرتج (Diverticulitis)، وتليّف الكبد (Cirrhosis)، فضلًا عن ارتفاع مستوياته لدى المدخنين لفترات طويلة، وبناءً على ذلك، لا يُنصح باستخدام تحليل CEA كاختبار روتيني للكشف عن سرطان القولون والمستقيم.[5]
والجدير بالذكر أن بعض العوامل تُسهم في ارتفاع مستويات المستضد السرطاني المضغي مثل التقدّم في العمر، والجنس تحديدًا الذكور، والتدخين، والسمنة خصوصًا عند النساء.[7]
هل تحليل cea دقيق؟
لا يُعد تحليل CEA دقيقًا بما يكفي حتى يُستخدم كفحص تشخيصي أو أداة مبكرة للكشف عن السرطان، فغالبًا ما يجرى بهدف مراقبة المرضى الذين قد شُخِّصوا مسبقًا بسرطان القولون.[4]
ما دواعي إجراء فحص المستضد السرطاني المضغي؟
يُعد فحص المستضد السرطاني المضغي من علامات الأورام غير النوعية أو غير المحددة، أي أنّ ارتفاع مستوياته قد يُشير إلى وجود خلل مرضي، لكنه لا يرتبط بمرض أو سرطان معين، لذا يجب تفسير نتائجه ضمن سياق سريري واسع بالاستناد إلى فحوصات أخرى،[7] وغالبًا ما يُجرى فحص المستضد السرطاني المضغي لعدة أسباب:
- تقدير احتمالية وجود السرطان، إذ يُستخدم كمؤشر لاحتمالية وجود الأورام الخبيثة، ويُعطي مؤشرًا على حجم الورم، فكلما ارتفعت مستويات CEA ازداد حجم الورم.[5][7]
- تحديد مرحلة المرض ومدى انتشاره، إذ إن ارتفاع CEA باستمرار يُشير إلى تفاقم المرض أو انتشار السرطان خصوصًا في حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.[6][7]
- مراقبة استجابة السرطان للعلاج المضاد للأورام، خصوصًا سرطان الثدي وسرطان الجهاز الهضمي.[5]
- رصد احتمالية الانتكاس وعودة الورم، لا سيّما في حالات سرطان القولون والمستقيم، وسرطان الرئة بعد الجراحة، إذ يُفترض أن تستقر مستويات CEA في الدم بعد مرور 6 أسابيع من إجراء عملية استئصال ورم القولون والمستقيم، وأي ارتفاع بعد ذلك في مستوياته يُشير إلى عودة الورم وعدم استئصال الورم بالكامل.[6][7]
- المساعدة في تشخيص سرطان الخلايا الكبدية (Hepatocellular carcinoma) المنتشر أو النقيلي.[7]
- التمييز بين سرطان الخلايا الكبدية المنتشر وأمراض الكبد المزمنة.[7]
- تحسين فرص الكشف المبكر عن السرطانات الخبيثة خصوصًا سرطان المستقيم والقولون عند استخدامه إلى جانب التصوير الطبقي (CT scan).[7]
- المتابعة الدورية بعد علاج سرطان القولون في مراحله المبكرة -المرحلة الأولى والثانية-، وذلك كل (3 -6) شهور لمدة 5 سنوات بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي.[4]
- مراقبة المرضى المصابين بالأورام النقيلية عند البدء بالعلاج، ثم متابعة مستويات CEA كل (1 -3) شهور أثناء فترة العلاج.[4]
ما مخاطر إجراء فحص المستضد السرطاني المضغي؟
يُحتمل أن يُصاب المريض ببعض المضاعفات التي تترافق مع إجراء سحب الدم؛ مثل الشعور بالألم في موضع إدخال الإبرة، وظهور الكدمات، والنزيف، والعدوى.[3]
هل تحليل CEA صائم أم فاطر؟
لا يحتاج تحليل CEA إلى الصيام.[5]
ما التحضيرات اللازمة قبل إجراء فحص المستضد السرطاني المضغي؟
غالبًا لا يحتاج فحص المستضد السرطاني المضغي إلى أي تحضيرات مُسبقة، ولكن يوصى المرضى المدخنين بتجنب التدخين لفترة مُعينة قبل إجراء الفحص، كونه يرفع مستويات CEA.[8]
ما طريقة إجراء فحص المستضد السرطاني المضغي؟
يُجرى فحص المستضد السرطاني المضغي من خلال سحب عينة دم يتراوح حجمها بين (3 -5) ملليلتر، بعدها تُفرّغ عينة الدم في أنبوب الاختبار وتُرسل إلى المختبر. إذ يجب فصل المصل لدى وصوله للمختبر في أسرع وقت وتخزينه ضمن درجات حرارة تبلغ 4 درجات مئوية أو 30 درجة مئوية تحت الصفر.[3]
تجدر الإشارة إلى إمكانية إجراء تحليل CEA باستخدام سوائل الجسم الأخرى مثل السائل البريتوني (Peritoneal fluid) -سائل التجويف البطني- وسائل النخاع الشوكي (Cerebrospinal fluid (CSF))، والارتشاحات الصدرية (Chest effusions).[5]
ما تفسير نتائج فحص cea؟
يُقدّر مستوى فحص cea الطبيعي لدى البالغين الأصحاء غير المدخنين بـما يقل عن 2.5 ميكروغرام/ لتر، بينما قد يكون مستوى تحليل cea مرتفع قليلاً لدى البالغين المدخنين، ليُصبح الحد الأعلى الطبيعي له 5.0 ميكروغرام/ لتر، وغالبًا ما ترتبط مستويات CEA التي تزيد عن 10.0 نانوجرام/ ملليلتر بالأمراض الخبيثة.[3][4]
ويُشار أيضًا إلى أن بعض الأسباب غير السرطانية قد تؤدي إلى ارتفاع طفيف في مستوى CEA أي ضمن نطاق (10 - 20) نانوجرام/ ملليلتر، في حين أن مستويات CEA التي تتجاوز 20 نانوجرام/ ملليلتر غالبًا ما ترتبط بوجود مرض منتشر.[7]
ترتبط مستويات CEA في الدم التي تتراوح ما بين (5 -10) ميكروغرام/ لتر بانخفاض احتمالية تكرار المرض بعد العلاج، وتُعد أيضًا مؤشرًا لتوقعات إيجابية للشفاء.[3]
أمّا المرضى الذين خضعوا للعلاج، فإنّ انخفاض مستوى CEA تدريجيًا مع مرور الوقت يشير عادةً إلى نجاعة العلاج المُستخدم، في المقابل يشير ارتفاع أو استمرار ارتفاع CEA إلى عدم فعالية العلاج، ويرتبط انخفاض مستوى CEA بعد العلاج المتبوع بارتفاعه بعودة السرطان مجددًا.[8]
والجدير بالذكر أن عدم انخفاض مستوى CEA واستمرار ارتفاعه بعد العلاج لا يعني بالضرورة فشل العلاج أو أن الورم ينمو مجددًا، لذا يطلب الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات للتحقق من السبب.[8]
أسباب ارتفاع تحليل cea
يرتبط ارتفاع المستضد السرطاني المضغي بالإصابة بعدة أورام خبيثة، مثل سرطان البنكرياس الغدي (Pancreatic adenocarcinoma)، سرطان المعدة (Stomach cancer)، سرطان القنوات الصفراوية (Cholangiocarcinoma)، سرطان الرئة (Lung cancer)،سرطان الثدي (Breast cancer)، سرطان الخلايا الكبدية، سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary thyroid carcinoma)، سرطان المبيض (Ovarian cancer)، الساركوما (Sarcomas).[9]
يرتبط ارتفاع CEA أيضًا بالإصابة بأمراض غير سرطانية مثل التهاب الكبد، والتهاب البنكرياس، وقرحة المعدة والاثنى عشر، وأمراض الرئة غير السرطانية، والفشل الكلوي المزمن، والزهايمر (Alzheimer)، وأمراض الثدي غير السرطانية.[7]