فحص إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)

ما هو فحص إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)؟

تحليل مقايسات إنترفيرون غاماIGRA هو أحد الفحوصات المناعية المخبرية الحديثة التي تكشف عن وجود إنترفيرون جاما الذي تنتجه الخلايا التائية كاستجابة مناعية لعدوى المتفطرة السلية المُسببة لعدوى السل، وهذا باستخدام عينة الدم.^[3]

يُعدّ إنترفيرون غاما من السيتوكينات (Cytokines) أو البروتينات المناعية التي تُسهم في تعزيز الاستجابة المناعية للجسم أثناء مواجهة العدوى. ويمكن أن يكشف فحص السل IGRA أيضًا عن عدوى السل من خلال قياس العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية التي تُفرز إنترفيرون غاما،^[1][4] وهو اختبار فعّال للكشف عن عدوى السل، وقد أصبح مؤخرًا بديلًا عن اختبار السلين الجلدي.^[5]

عند الإصابة الأولية بعدوى السل، تواجه الخلايا البلعمية السنخية (Alveolar macrophages) في الرئتين البكتيريا المُسببة للعدوى، وتُخزّن معلومات المُستضدات في الخلايا التائية (TH1 cells)، وعند التعرض مجددًا للعدوى، تُطلق الخلايا التائية المساعدة (THI) بروتين إنترفيرون جاما، الذي يُحفّز بدروه الخلايا البلعمية على إفراز السيتوكينات الالتهابية (Inflammatory cytokines)، التي لها دور هام في تعزيز الاستجابة المناعية لمحاربة العدوى.^[4][6]

والجدير بالذكر أن هُناك بعض العيوب لتحليل الدرن بالدم IGRA؛ فبعض الأمراض التي تؤثر سلبيًا في المناعة قد تقلل من استجابة الإنترفيرون جاما في فحص igra. بالمقابل فإنه من الممكن إجراء فحص IGRA للمرضى الذين سبق لهم تلقي لقاح ((BCG) Bacille Calmette-Guerin) دون التسبب في استجابة تحسسية مفرطة،^[5][7] وهذا لأن اختبار IGRA يقيس استجابة إنترفيرون جاما للخلايا التائية تجاه مستضدات متخصصة ببكتيريا السل، وهي مستضدات لا توجد في لقاحات السل.^[8]

ما هي دواعي إجراء فحص إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)؟

يُعد فحص إطلاق إنترفيرون جاما أداة هامّة في تشخيص عدوى السل الكامنة، خصوصًا في تقييم من يجب أن يتلقى العلاج الوقائي،^[5] يجرى أيضًا فحص إنترفيرون جاما لعدة أسباب أبرزها:

• تقييم خطر تطوّر مرض السل، وهذا بتحوّل العدوى الكامنة إلى عدوى نشطة، إذ قد يزداد الخطر بارتفاع مستويات إنترفيرون جاما.^[9]
• اتخاذ قرارات سريرية دقيقة بما يتعلّق بعلاج السل الكامن من خلال استخدام العلاقة بين الجرعة والاستجابة في إطلاق إنترفيرون جاما، لتحديد فيما إذا كان هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية أو البدء بالعلاج الوقائي.^[9]
• تحسين قرارات العلاج الوقائي للسل الكامن في المناطق التي ينتشر فيها.^[9]
• تمييز الأشخاص الأكثر عرضةً للإصابة بمرض السل.^[9]
• تقييم الأشخاص الأكثر عرضةً للإصابة بالسل؛ مثل الأشخاص الذين يحتكون بالآخرين عن قرب كما يحدث في البيئات المغلقة مثل ملاجئ إيواء المشردين أو السجون، أو الأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة سواءً نتيجة مرض مُعين أو استخدام بعض الأدوية،^[10] ومخالطة مرضى السل النشط، أو العاملين في مجال الرعاية الصحية في المناطق ينتشر فيها السل.^[6]
• التحقق من نتيجة اختبار السلين الجلدي في حال كانت إيجابية أو غير حاسمة.^[11]
• الاشتباه بظهور أعراض السل، مثل السعال الذي قد يكون خفيفًا في البداية ثم يشتد ويُصبح مصحوبًا بالبلغم، وفقدان الوزن الناتج عن انعدام الشهية للطعام، والحمى، والتعرّق الليلي، ونفث الدم، وألم الصدر، والضعف العام، والقشعريرة.^[8][11]
• تقييم فعالية العلاج المضاد للسل وتوثيق الاستجابة للعلاج.^[7]

ما هي مخاطر إجراء فحص إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)؟

حقيقةً قد يشعر المريض بألم طفيف لحظة إدخال الإبرة، وقد تظهر كدمة موضع الحقن، إلا أنّ هذه الآثار الجانبية تزول بسرعة.^[12]

ما التحضيرات قبل إجراء فحص إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)؟

لا يحتاج فحص إطلاق إنترفيرون جاما أي تحضيرات مسبقة.^[11]

ما طريقة إجراء فحص إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)؟

يُجرى فحص إنترفيرون جاما من خلال سحب عينة دم وريدية بما يُقارب 10 ملليلتر، ووضعها في أنابيب الاختبار المناسبة، ويُشار إلى نوعين من اختبارات إطلاق إنترفيرون جاما المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية،^[6][13] وهما:^[6][13]

• اختبار (Quantiferon-TB gold plus test (QFT-Plus))، الذي يجرى باستخدام تقنية المقايسة الامتصاصية المناعية للإنزيم المرتبط (Enzyme-linked immunosorbent assay) المعروف بالإليزا.
• اختبار (T-spot test)، باستخدام تقنية اختبار النقطة المناعي المرتبط بالإنزيم (Enzyme-linked immunosorbent assay).

ما نتائج إجراء فحص إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)؟

تُصبح نتائج فحص إطلاق إنترفيرون جاما متوفرةً خلال 24 ساعةً من إجراء الفحص،^[7] وتُفسّر على النحو:^[7][11]

• النتيجة الإيجابية (Positive)، قد تُشير إلى إصابة المريض بعدوى السل، إلا أنّ هذا لا يُعد تشخيصًا نهائيًا، ويوصى بإجراء المزيد من الفحوصات مثل زراعة البلغم للكشف عن العصيات الحمضية المقاومة (AFB sputum culture) لتأكيد التشخيص.
• النتيجة السلبية (Negative)، غالبًا ما تعني أن المريض ليس لديه عدوى كامنة أو نشطة لمرض السل.
• النتيجة غير المحددة أو غير الحاسمة (Indeterminate)، فلا يمكن تفسيرها ويوصى بجمع عينة جديدة وإعادة الفحص مرةً أخرى، خصوصًا بوجود أسباب سريرية تستدعي التأكد.