جسم غريب في مقدمة الراس لمدة 14 عام
جسم غريب في مقدمة الراس لمدة 14 عام
حضر المريض ذو 17 عاما يشكوا من ورم غير مؤلم بالجبين فوق العين والورم موجود منذ فتره طويله حوالي 14 سنه ولم يتغير حجمه وعرض نفسه على عدد من الاطباء وقالوا له انه كيس دهني وممكن ازالته تحت بنج موضعي في العياده وهذا ما جاء يطلبه مني
وبالفحص السريري وجدت لديه ندبه فوق الورم وكان جحم الورم حوالي 15 ملم اي سنتمونصف والورم قاسي وثابت غير قابل للحركه وهذه العلامات لا تتفق مع مواصفات ورم الكيس الدهني
طلبت للمريض اشعه سينيه للراس والاشعه اظهرت وجود جسم غريب بحوالي 1سم في مكان الورم
وعندها سائلت المريض ان كان قد تعرض لحادث سابقا فقال انه قد اخبره اهله انه عند ما كان في الثالثه من عمره وقع من فوق الكرسي واسقط مزهريه نكسرت وجرح واخذ الى الطبيب حيث قام بعمل غرز للجرح واوقف الدم
ادخلت المريض للمستفى وتحت البنج الكاامل ازلت الجسم الغريب الذي كان جزء من المزهريه التي انكسرت منذ 14 عاما
الدكتور خالد قمحيه
استشاري جراحه عامه وجراحة المناظير
تم الوصول إلى 843 شخصًا
ترويج المنشور
الدكتور خالد قمحية "الجراحة الدقيقة"
أعجبني
عرض مزيد من التفاعلات
تعليق
مشاركة
أفضل التعليقات
18 Loay Alsirisi وReem Qamhieh و16 من الأشخاص الآخرين
التعليقات
الدكتور خالد قمحية "الجراحة الدقيقة"
اكتب تعليقًا...
Choose File
Daed Qamhia
Daed Qamhia ما أروعك من إنسان و دكتور و عّم انت تشمل كل معاني الانسانيه و النجاح و التميز الله يخليلنا إيّاك يا رب
أعجبنيعرض مزيد من التفاعلات · رد · رسالة · 18 نوفمبر، الساعة 04:04 م
إدارة
Samer Ibreak
Samer Ibreak ماشاء الله عليك عمو دكتور خالد
دائما متألق في عمل الطب والجراحه
كل التوفيق لك من رب العالمين ومن قلبي
أعجبنيعرض مزيد من التفاعلات · رد · رسالة · 18 نوفمبر، الساعة 02:44 م
إدارة
عرض 14 تعليقًا إضافيًا
الدكتور خالد قمحية "الجراحة الدقيقة"
23 سبتمبر ·
مراره بدون حصى ملتهبه ومليئه بالصديد
ادخل المريض البالغ من العمر 54 عاما للمستشفى وهو يعانى من الام شديده في اعلى البطن مع ارتفاع في درجة الحراره وقيء متكرر منذ يومين مع تغير في لون البول لما يشبه لون الشاي
التاريخ المرضي مرض سكر الدم ويعالج بالحبوب
المريض كان فد ادخل المستشفى قبل شهرين يشكوا من الام بالبطن وامساك شديد واستجاب للعلاج وتحسنت حالته وغادر المستشفى بعد خمسة ايام
الفحص السريري
الحراره 39 النبض 92 الضغط/84 130
العيون اصفرار بياض العن
البطن
منتفخ والام حاده في اعلى البطن لا يوجد اورام محسوسه
الفحوصات المخبريه
وظائف الكبد الانزيمات كلها مرتفعه عدة اضعا ف العصاره الصفراويه الشانله 5 والحد الاعلى الطبيعي 1 والصبغه المباشره 3 والحد الطبيعي 03-07
فحص الدم للفيروسات الكبد يه سالب
انزيمات البنكرياس طبيعيه
السكر بالدم 310 والحد الاعلى الطبيعي 80-120
كريات الدم البيضاء 9200
الاشعه بالموجات الصوتيه سالبه لم يتم تشخيص السبب
االعلاج
1-مضادات حيويه بالوريد
2-سوائل طيبه بالوريد
3-اعطاء الانسلين بنسبه حسب كية الكر بالدم
بعد يومين لم تستقر حالة المريض واجرينا له تصوير طبقي مع الصبغه ولم تتم تشخيص السبب
تم استجابه جزئيه بنزول الانزيمات الكبديه والعصاره الصفراويه والحراره لا زالت مرتفعه والام اقل لكن مازالت موجوده
تم استارة اخصائي جهاز هضمي حيث احرى تنظير للمعده والقناه المراريه وكانت النتيجه سالبه ولم يتم تشخيص السبب
في اليوم السابع من دخوله المستشفى وبالفحص السريري وجدت كتله كبيره ومؤلم اسفل الكبد وشخصنا الحاله على انها التهاب شديد وانتفاخ كبير بالمراره
بعد مناقشة المريض وشرح وضعه وافق على اجراء عنلية استئصال المراره من خلال المنظار في نفس اليوم مساءا
من خلال المنظار كانت امراره مغطى كامله بالحواشي والمصران الغليظ والاثنى عشر كتله واحده والمراره كانت مسوده ويخرج منها صديد بلون الابيض
بصعوبه بالغه وومخاطره عاليه اتممت عملية ائستئصال المراره وغسل الصديد ووضع انبوب في موقغ العمليه وبعد العمليه وضع المريض بالعنايه المركزه حتى صباح اليوم التالي نقل بعدها للجناح وبدء التحسن الملوس سريريا وعادت وظائف الكبد حسب نتائج الفحص المخبري الى طبيعتها وتلاشى الام وتوقف القيء وبدء بتناول الطعام والتبرز بانتظام والحراره تتراجع ختى اصبحت طبيعيه واخرج المريض في اليوم الخامس من المستشفى وفي اليوم العاشر وفي العياده اخرجن الانبوب من داخل البطن
الدكتور خالد قمحيه
استشاري جراحه عامه وجراحة المنظار
مشاهدة المزيد
