سلس البول: العوامل المؤثرة والعلاج

تُعتبر مشكلة سلس البول إحدى المشاكل الشائعة، وخاصةً لدى النساء اللاتي تجاوزنَ الخمسين من العمر، ويمكن تعريف سلس البول على أنّه فقدان السيطرة على المثانة، ونزول البول بشكل غير إراديّ، وقد تسبقه رغبة ملحّة بالتبوّل، وقد تكون هذه المشكلة مؤقتة أو مزمنة إلا أن اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮل قد تشمل ﻣﺎ ﯾﻠﻲ:

اﻟﺠﻨﺲ: حيث ﺗُﻌﺪ اﻟﻨﺴﺎء أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻹﺟﻬﺎدي. وﯾﺮﺟﻊ ﺳﺒﺐ ﻫﺬا اﻻﺧﺘﻼف إﻟﻰ اﻟﺤﻤﻞ، واﻟﻮﻻدة، واﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤﺚ واﻟﺘﺸﺮﯾﺢ اﻷﻧﺜﻮي اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ. وﻣﻊ ذﻟﻚ، ﯾُﻌﺪ اﻟﺮﺟﺎل اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﻤﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ ﻏﺪة اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺮﻏﺒﺔ اﻟﻤﻠﺤﺔ واﻟﺴﻠﺲ اﻟﻔﯿﻀﻲ.

اﻟﻌﻤﺮ: ﻛﻠﻤﺎ ﺗﻘﺪﻣﺖ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ، ﺗﻔﻘﺪ ﻋﻀﻼت اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ وﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﻗﻮﺗﻬﺎ. ﺣﯿﺚ ﺗﻘﻠﻞ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻣﻊ اﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺘﻔﻆ ﺑﻬﺎ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ وﺗﺰﯾﺪ ﻓﺮص إﻃﻼق اﻟﺒﻮل اﻟﻼإرادي.

زﯾﺎدة اﻟﻮزن: ﯾُﺰﯾﺪ اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ، اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﯾﻀﻌﻔﻬﺎ وﯾﺴﻤﺢ ﻟﻠﺒﻮل ﺑﺎﻟﺘﺴﺮب ﻋﻨﺪ اﻟﺴﻌﺎل أو اﻟﻌﻄس

اﻟﺘﺪﺧﯿﻦ: وﻗﺪ ﯾُﺰﯾﺪ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺒﻎ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮل.

اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ: إذا ﻛﺎن أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻘﺮﺑﯿﻦ ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل، وﺧﺎﺻﺔ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻹﻟﺤﺎﺣﻲ، ﻓﺴﺘﻜﻮن أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺤﺎﻟﺔ.

أﻣﺮاض أﺧﺮى: ﻗﺪ ﺗُﺰﯾﺪ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻋﺼﺒﻲ أو ﺑﺪاء اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮل.

اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت

ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ:

ﻣﺸﻜﻼت اﻟﺠﻠﺪ: ﯾﻤﻜﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻄﻔﺢ واﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ واﻟﻘﺮح ﻣﻦ ﺗﺒﻠﯿﻞ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار.

اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ: ﯾﺰﯾﺪ اﻟﺴﻠﺲ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ.

اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات ﻓﻲ ﺣﯿﺎﺗﻚ اﻟﺸﺨﺼﯿﺔ: ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺆﺛﺮ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ واﻟﻌﻤﻠﯿﺔ واﻟﺸﺨﺼﯿﺔ.

اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ

ﻻ ﯾﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ داﺋﻤًﺎ ﻣﻦ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل. وﻣﻊ ذﻟﻚ، يمكن تقليل الخطورة عن طريق اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ وزن ﺻﺤﻲ وﻣﻤﺎرﺳﺔ ﺗﻤﺎرﯾﻦ ﻗﺎع اﻟﺤﻮض وﺗﺠﻨﺐ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻬﯿﺠﺔ ﻟﻠﻤﺜﺎﻧﺔ، ﻣﺜﻞ اﻟﻜﺎﻓﯿﯿﻦ واﻟﻜﺤﻮل واﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﺤﻤﻀﯿﺔ، إضافةً إلى تناول اﻟﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻷﻟﯿﺎف، واﻟﺘﻲ ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﻤﻨﻊ اﻹﻣﺴﺎك، وﻫﻮ أﺣﺪ أﺳﺒﺎب ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل. وأخيرًا ننصحك بالابتعاد عن التدخين وإذا كنتَ مدخنًا؛ عليك ﻃﻠﺐ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻟﻺﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﯿﻦ.

ﻣﺘﻰ ينبغي زيارة اﻟﻄﺒﯿﺐ:

ﻗﺪ يراودكِ شعورٌ ﺑﻌﺪم اﻻرﺗﯿﺎح ﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل ﻣﻊ ﻃﺒﯿﺒﻚ. ﻟﻜﻦ إذا ﻛﺎن ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل ﻣﺘﻜﺮرًا أو ﯾﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻋﯿﺔ ﺣﯿﺎﺗﻚ، ﻓﻤﻦ اﻟﻤﻬﻢ أن ﺗﺴﻌﻰ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﺸﻮرة ﻃﺒﯿﺔ ﻷن ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل ﻗﺪ ﯾﺸﯿﺮ إﻟﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺎﻣﻨﺔ أﻛﺜﺮ ﺧﻄﻮرة، أوﯾﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺗﻘﯿﯿﺪ أﻧﺸﻄﺘﻚ واﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﺗﻔﺎﻋﻼﺗﻚ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ.

ﻋﻼج اﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ:

إذا ﻛﻨﺖ ﺗﻌﺎﻧﯿﻦ ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ الإلحاحي؛ فمن الممكن أن ﺗﺸﻌﺮي ﺑﺘﺤﺴﻦ، اذا ﻣﺎ اﺑﺘﻌﺪتِ ﻋﻦ اﻷﻃﻌﻤﺔ واﻟﻤﺸﺮوﺑﺎت اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ:

-اﻟﻜﺤﻮل واﻟﻜﺎﻓﯿﯿﻦ واﻟﻤﺸﺮوﺑﺎت اﻟﻐﺎزﯾﺔ واﻟﻤﯿﺎه اﻟﻔﻮارة

-اﻟﻤُﺤﻠﯿّﺎت اﻟﺼﻨﺎﻋﯿﺔ واﻟﺸﻮﻛﻮﻻﺗﺔ واﻟﻔﻠﻔﻞ اﻟﺤﺎر

-اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻮاﺑﻞ أو اﻟﺴﻜﺮ أو اﻟﺤﺎﻣﺾ، وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺤﻤﻀﯿﺎت

-أدوﯾﺔ اﻟﻘﻠﺐ وﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟﻤﻬﺪﺋﺎت وﻣﺮﺧﯿﺎت اﻟﻌﻀﻼت

-اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻜﺒﯿﺮة ﻣﻦ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ج

العلاج:

ﻋﻼج ﺗﻬﯿﺞ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺑﺎﻷدوﯾﺔ:

ﻫﻨﺎك ﻛﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﺘﻬﯿﺞ، ﻟﻜﻦ ﻟﻬﺎ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬا. ﻓﻤﺜﻼ Vesicare اﺣﺪ اﻷدوﯾﺔ اﻟﺠﯿﺪة، وﻟﻜﻦ ﯾﺠﺐ اﺧﺬﻫﺎ ﺗﺤﺖ إﺷﺮاف اﻟﻄﺒﯿﺐ.

اﻟﺤﻘﻦ داﺧﻞ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺑﺎلـ : Botox ﻫﺬا ﻋﻼج حديثٌ ﻧﻮﻋﺎ ﻣﺎ، و ﯾﺠﺐ ان ﯾﻜﻮن اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻣﺘﻤﺮس ﺑاﻋﻄﺎﺋﻪ. كما ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻋﻼجًا ﻓﻌﺎلًا، اذا ﻣﺎ اﺳﺘﺪﻋﺖ اﻟﺤﺎﺟﺔ، وﻟﻜﻨﻪ ﻣﻜﻠﻒ و ﯾﺤﺘﺎج لمنظار اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ.

ﻋﻼج اﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻟﺠﻬﺪي، أو اﻟﺘﺒﻮل اﻟﻼإرادي:

ﯾﻜﻤﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺒﺪﺋﻲ ﺑﺄﻣﻮر ﺑﺴﯿﻄﺔ ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺎﻋﺪ ﺑﺎﻟﺘﺤﺴﻦ ﻣﺜﻞ تخفيف الوزن والتوقف عن التدخين، إضافةً إلى ممارسة بعض التمارين لعضلات الحوض.

اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻟﻠﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ:

يعتبرُ الحل الجراحي ﻓﻌﺎلًا ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﯿﺮ، كما أن ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﻪ ﻗﻠﯿﻠﺔ، ويتضمن ما يلي:

1-ﻋﻤﻠﯿﺎت اﻟﺸﺮﯾﻂ اﻟﺮاﻓﻊ ﻟﻼﺣﻠﯿﻞ: حيث انتشرَ هذا النوع من العمليات مؤخرًا على الرغم من أن كثيرًا ممن يؤدونها لا يتمتعون بالكفاءة اللازمة ﻟﻠﻘﯿﺎم ﺑﻬﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ، ﻣﻤﺎ ﺟﻌﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ﻓﯿﻬﺎ أﻋﻠﻰ ﻣﻦ دول اﺧﺮى أﻛﺜﺮ ﺻﺮاﻣﺔ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﯿﺔ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﯿﺔ. على الرغم من ذلك، إذا ﻣﺎ ﺗﻢ إﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺑﯿﺪ ﺟﺮاح ﻣﺘﻤﺮس، و ﺣﺎﺻﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﺪرﯾﺐٍ ﻓﻲ ﻣﺮاﻛﺰ ﻋﺎﻟﻤﯿﺔ، ﻓﺈنً ﻫﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺳﺘﺤﺴِﻦ ﻣﻦ الأعراض المصاحبة للسلس البولي بشكلٍ كبير وملحوظ جدًا.

2-ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺸﺮﯾﻂ اﻟﺒﻮﻟﻲ:

أ‌- بشهادة الدكتور قاسم شهاب، استشاري الأمراض النسائية والتوليد، فإن ﻋﻤﻠﯿﺔ TVT RETROPUBIC هي اﻷﻛﺜﺮ ﺷﯿﻮﻋﺎ ﻓﻲ أوروﺑﺎ وأﻣﺮﯾﻜﺎ ﻧﻈﺮا ﻟﻔﺎﻋﻠﯿﺘﻬﺎ، و ﻛﺜﺮة اﻟﺪراﺳﺎت ﻋﻨﻬﺎ، واﻟﺘﻲ أﺛﺒﺘﺖ أﻧﻬﺎ اأﻓﻀﻞ.

ب‌- ﻋﻤﻠﯿﺔTOT، وهي عملية شريط أيضًا، و ﻣﺸﻬﻮرة ﺟﺪا ﻓﻲ اﻻردن ﻧﻈﺮا ﻟﺴﻬﻮﻟﺘﻬﺎ، وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﯿﺴﺖ اﻷﻓﻀﻞ.

3- ﻋﻤﻠﯿﺔ رﻓﻊ اﻻﺣﻠﯿﻞ Burch colpo suspension: وبحسب الدكتور قاسم شهاب فتعتبر هذه العمليةَ الأنجح، إلا أنه وﺑﺴﺒﺐ اﻟﺠﺮاﺣﺔ واﻟﺸﻖ اﻟﺬي ﺗﺤﺘﺎﺟﻪ اﻟﺴﯿﺪة، ﻻ يعرض الدكتور ﻫﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ اﻻ ﺗﺤﺖ ﻇﺮوف ﻣﻌﯿﻨﺔ.