ارتفعت في السنوات الأخيرة معدّلات أمراض الكُلى المُزمنة لتُقارب ما نسبته 9.1% عالميًا، أي بما يُعادل 697 مليون حالة ونيِّف وهو بالتالي ما رفع من نِسَب الفشل الكُلوي الناجمة عن أمراض الكُلى، فقد وصلت حالات غسيل الكُلى إلى 43.1%، بينما سُجِّلت 10.7% حالة زراعة كُلى في الأعوام بين 1990 و2017.
تتمحور وظيفة الكُلى الأساسيّة حول تنقية الدم في الجسم من السُموم، إذ تقع كُل من الكُليتَين على جانبي العمود الفِقري أسفل الظهر تقريبًا، وتتخلَّصان من سُموم الجسم عبر إرسالها إلى المثانة لتخرُج في النهاية على شكل بَول.
في بعض الحالات التي تتسّبَّب معها مجموعة من العوامل بتخفيض قدرة وكفاءة الكُلى على ترشيح السُموم من الدم، تبدأ هذه السُموم مع الوقت بالتراكم في الجسم ما يتسبّب بتوليد ضغط على الكُلى ينتهي بانعدام قدرتها على أداء وظائفها كما يجب لها أن تكون، بالتالي الإصابة بالفشل الكُلوي الذي يُحتِّم أن يتّخذ المُصاب التدابير العلاجيّة بأسرعِ وقت حتى يتجنَّب أيّ تدهور قد يطرأ على صحّته جرّاء إصابة الكُلى. [1][2]
أنواع الفشل الكلوي
يُصنَّف الفشل الكُلوي إلى نوعين رئيسيّيَن، وهُما: [3]
- الفشل الكُلوي الحادّ أو الطارىء Acute Kidney Failure.
- الفشل الكُلوي المُزمن Chronic Kidney Failure.
أعراض الفشل الكلوي
قد لا تكون أعراض الفشل الكُلوي ملحوظة في بداية فشل الكُلى، إذ تتمثَّل الأعراض الأوليّة بشكلٍ عام بكُل من: [4][5]
- تشنُّج في العضلات.
- الغثيان.
- فقدان الشهيّة للطعام.
- انخفاض الوزن.
- حكّة.
- انتفاخ الساقين ومنطقة الكاحل.
- مشاكل وصعوبات في النوم.
- الشعور بالتعب والضعف العام في الجسم.
- فقر الدم.
- صعوبة في التنفُّس.
إلّا أنّ أعراض الفشل الكُلوي قد تختلف بِحَسَب النوع، ففي حالة الفشل الكُلوي الحاد (المُفاجىء)، تكون الأعراض كالتالي: [5][6]
- ألم في الظهر.
- نزيف داخلي.
- الإغماء.
- ألم في البطن.
- الإسهال.
- الإستفراغ.
- انتفاخ اليدين، القدمين والوجه نتيجة احتباس السوائل.
- نزيف من الأنف (الرُعاف).
- ارتفاع ضغط الدم.
- الحمّى.
- طفح جلدي.
أمّا أعراض الفشل الكُلوي المُزمن فتبدأ بالظهور ببطء وبمعدل مُنخفض في مراحلها الأُولى، إذ إنّه من الممكن أن لا يلحَظ المريض الأعراض حتى تفقد الكُلى ما يُقارب 20% من وظائفها، فتكون الأعراض كالتالي: [5]
- ارتفاع ضغط الدم.
- تشنُّج في العضلات.
- الاستفراغ.
- الغثيان.
- الصداع.
- تشكُّل الكدمات بسهولة على الجلد.
- يميل الجلد لأن يظهر بلونٍ بُني مُصفَر.
- الاستسقاء في القدمين، اليدين والوجه.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- انخفاض الوزن بدون مُبرّر لذلك.
- انخفاض الشهيّة للطعام.
- صعوبة في التنفس.
- شعور بالخدَر والتنميل.
- الشعور بما يُشبه مذاق المَعدن في الفَم.
- ألم في الصدر.
- انخفاض تِعداد خلايا الدم البيضاء.
- الإغماء.
- هشاشة العظام ما يتسبَّب بسهولة كسرها.
أسباب الفشل الكلوي
يُمكن أن يحدث الفشل الكُلوي نتيجة إصابة مُباشرة على الكُلى بسبب حادثٍ ما، إلّا أنّ البعض الآخر قد يُصاب بأمراض مُعيّنة تتسبّب بإيذاء الكُلى وفشلها التام أو الجُزئي عن العمل بعد فترة من الوقت، من العوامل التي قد تُؤدي للإصابة بالفشل الكُلوي، ما يلي: [1][7]
- الجفاف نتيجة فقدان سوائل الجسم عبر الإسهال، الاستفراغ، التعرُّق أو الحُمّى.
- نقص حجم الدم Hypovolemia نتيجة نزيف ما.
- تناول أنواع مُعيّنة من الأدوية، مثل مُدرّات البَول التي قد تتسبّب بخسارة الجسم لكميّات كبيرة من السوائل.
- مشاكل في التخلُّص من البَول نتيجة الإصابة ببعض الأمراض مثل: حصَى الكُلى، تضخُّم البروستات، تلف الأعصاب التي تتحكَّم بالمثانة وتُسيطر عليها أو بسبب تكوُّن الأورام السرطانيّة التي تُعيق مرور البَول مثل: سرطان البروستات، سرطان القولون وسرطان المثانة.
- مرض السكري غير المُنضبط.
- انسداد في الشريان الكُلوي أو الوريد الكُلوي؛ ما يؤدّي إلى زيادة تدفق الدم من وإلى الكُليتَين.
- انخفاض معدل تناول السوائل التي يحتاجها الجسم.
- تشكُّل جلطات دمويّة داخل الكُلى أو حولها.
- الإصابة ببعض الأمراض مثل: الذئبة الحُماميّة، التهاب الأوعيّة الدمويّة، التهاب كُبيبات الكُلى، تصلُّب الجلد أو مُتلازمة انحلال الدم اليوريميّة وغير ذلك.
- الخضوع للعلاج الكيميائي.
علاج الفشل الكلوي
الفشل الكُلوي يخضع لنوعين من العلاج لا ثالث لهما، إمّا غسيل الكُلى أو زراعة الكُلى من مُتبرِّع مُلائم ومُطابِق، ويقوم كُل منهما بأداء العمل في تنقية الدم من السُموم المُتراكمة عِوضًا عن الكليتَين التالفتين، وذلك بالكيفيّة تالية الشّرح: [6][7]
- غسيل الكُلى Hemodialysis: حال فشل الكُلى وتراكم السُموم في الدم يُحَال المريض لغسيل الكُلى بغرض تنقية الدم ممّا تراكم فيه، وتتضمّن عمليّة غسيل الكُلى استخدام جهاز خاص (كُلية صناعيّة)، بحيث يتّم وَصله بالمريض عبر الوريد بوصلة وريديّة شُريانيّة، يبدأ الدم بالتدفُّق عبر الأنابيب الموصولة في الجهاز ليمُر بمحاذاة محلول كيميائي مُعّد خِصيصًا لهذا الغرض يفصلهما غشاء ترشيحي، ليعود بعد ذلك للجسم مُنقَّىً من السُموم والأملاح، تتعايش مُعظم حالات الفشل الكُلوي مع هذا الخِيار العلاجي لفترات طويلة، يُذكَر بأنّ غسيل الكُلى يشتمل على مجموعة من الأنواع التي يتّم اختيارها بناءً على الحالة المرَضيَّة.
- زراعة الكُلى Kidney transplant: يُمكن الاعتماد أيضًا على حل جذري آخر للتخلُّص من الفشل الكُلوي وغسيل الكُلى الذي قد يُصبح كابوسًا يُؤرِّق المريض الذي لا يستطيع إلّا أن يعتمد عليه في التخلُّص من السوائل المُتراكمة وتنقية الدم، ويلجأ اختصاصي جراحة الكُلى والمسالك البوليّة لزراعة الكُلى بعد التحقُّق من قابليّة المريض لاستقبال كُلية جديدة من مُتبرِّع إمّا من الأقارب أو مُتبرِّع آخر عبر انتظار دَوره على قائمة تتضمَّن عدد من المرضى الذين يُعانون من ذات الحالة المرَضيَّة.
مقالات ذات صِلة:
المراجع:
- Holland K and Healthline editorial team. 2019. Everything you need to know about kidney failure. Retrieved from https://www.healthline.com/health/kidney-failure
- Carney E. 2020. The impact of chronic kidney disease on global health. Nature Reviews Nephrology. 16(251). Retrieved from https://www.nature.com/articles/s41581-020-0268-7
- Kidney failure. (n.d.). Retrieved from https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/liver-kidneys-and-urinary-system/kidney-failure.html
- What is kidney failure. 2020. Retrieved from https://www.kidney.org/atoz/content/KidneyFailure
- Urology Care Foundation. (n.d.). What is kidney (renal) failure?. Retrieved from https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-(renal)-failure
- American Kidney Fund. 2017. Kidney failure (ESRD) causes, symptoms & treatments. Retrieved from https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-failure/#symptoms-of-kidney-failure
- Wedro B. 2019. Kidney (Renal) failure. Retrieved from https://www.medicinenet.com/kidney_failure/article.htm