ارتخاء الصمام التاجي وعلاجه

يحدث ارتخاء الصمام التاجي، عندما تتمدد وريقات الصمام التاجي (ارتخاء) في الحجرة القلبية اليسرى (الأذين الأيسر) مثل المظلة خلال انقباض القلب.

يؤدي ارتخاء الصمام التاجي أحيانًا إلى تسرب الدم مرتدًا إلى الأذين الأيسر، وهي حالة تُسمى قلس الصمام التاجي. لدى معظم الأشخاص، لا يكون ارتخاء الصمام التاجي مُهددًا للحياة، ولا يتطلب علاجًا أو تغييرات في نمط الحياة. ولكن بالنسبة للبعض الآخر يتطلب ارتخاء الصمام التاجي علاجًا.

وفي هذا المقال سيقوم فريقنا الطبي بتقديم أهم المعلومات التي تهمك حول موضوع ارتخاء الصمام التاجي.

أسباب ارتخاء الصمام التاجي

عندما يعمل قلبك بشكل صحيح، فإن الصمام التاجي يغلق بالكامل أثناء انقباض البطين الأيسر، ويمنع تدفق الدم عائدًا إلى غرفة القلب العلوية اليسرى. ولكن لدى المصابين بارتخاء الصمام التاجي، تكون لدى إحدى لوحات الصمام التاجي أو كلتاهما، انتفاخ إضافي للأنسجة مثل المظلة في الأذين الأيسر في كل مرة ينقبض فيها القلب. وقد يعيق الانتفاخ في غلق الصمام بإحكام، وعندما يتسرب الدم إلى الخلف من خلال الصمام، فإن هذا يُسمى ارتجاع الصمام التاجي. وإذا تسرب كمية صغيرة فقط من الدم إلى الأذين، فقد لا يكون ذلك بسبب وجود مشاكل. ويمكن أن يُسبب ارتجاع الصمام التاجي الأكثر شدة بعض الأعراض، كضيق التنفس، الإعياء أو الدوخة. وهناك اسم آخر لارتخاء الصمام التاجي، وهو متلازمة القلقلة واللغط. وعندما يستمع طبيبك إلى قلبك باستخدام السماعة، فقد يسمع صوت نقر عند انتفاخ وريقات الصمام، يتبعه لغط ينتج عن تدفق الدم عائدًا إلى الأذين. وتتضمن الأسماء الأخرى التي تصف ارتخاء الصمام التاجي متلازمة بارلو. متلازمة الصمام المترهل. متلازمة انتفاخ الصمام التاجي. ومرض الورم المخاطي للصمام التاجي.

أعراض ارتخاء الصمام التاجي

قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بارتجاع الصمام التاجي من أعراض لعدة سنوات. وتعتمد علامات، وأعراض ارتجاع الصمام التاجي على مدى شدة المرض، وسرعة تطور الحالة، وتتضمن ما يلي: صوت غير طبيعي في القلب (لغط القلب) يتم سماعه بواسطة سماعة الطبيب. ضيق في التنفس وخاصة عندما تكون نشيطًا جدًا، أو عند الاستلقاء. خفقان القلب، وهو الإحساس بسرعة نبضات القلب. تورم القدمين، أو الكاحلين. وغالبًا ما يكون ارتجاع الصمام التاجي بسيطًا، ويتقدم ببطء. وقد لا تعاني من أعراض لسنوات، ولا تدرك أن لديك هذه الحالة وقد لا تتطور. ومن الممكن أن يشك طبيبك في أنك تعاني من ارتجاع الصمام التاجي أثناء الكشف عن لغط القلب، ومع ذلك تتطور المشكلة سريعًا، ويمكن أن تعاني من بداية شديدة، ومفاجئة للعلامات، والأعراض.

علاج ارتخاء الصمام التاجي

لا يحتاج معظم المصابين وخاصة الذين لا يشعرون بأي أعراض، إلى علاج. إذا كنت تعاني من ارتجاع الصمام التاجي ولكنك لا تشعر بأي أعراض، فقد يقترح الطبيب زيارته بانتظام لإجراء فحوصات متابعة لمراقبة حالتك، وذلك اعتمادًا على شدتها.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض وإذا كانت كمية كبيرة من الدم تتسرب عبر الصمام التاجي، فقد يوصي الطبيب بتناول الأدوية أو إجراء جراحة، وذلك اعتمادًا على شدة حالتك.

الجراحة

على الرغم من أن معظم المصابين بتدلي الصمام التاجي لا يحتاجون إلى الجراحة، فقد يقترح طبيبك الخضوع للجراحة إذا كنت تعاني قلس الصمام التاجي الشديد، سواء وجدت الأعراض أم لا.

يمكن لقلس الصمام التاجي أن يؤدي إلى فشل القلب، أي منع القلب من ضخ الدم بفاعلية إذا استمر القلس لفترة طويلة، فقد يصبح القلب ضعيفًا ولن يمكن الخضوع للجراحة. إذا اقترح عليك طبيبك الجراحة، فقد يختار إصلاح الصمام التاجي أو استبداله. كما يمكن إجراء إصلاح الصمام أو استبداله في جراحة القلب المفتوح أو الجراحات طفيفة التوغل تتضمن الجراحة طفيفة التوغل شقوقًا أصغر وقد ينتج عنها فقدان أقل من الدم ويتم التعافي في وقت أقصر بالمقارنة مع الجراحات المفتوحة.

اما يعد إصلاح الصمام التاجي جراحة تحافظ على الصمام الخاص بك. هذا يكون العلاج الجراحي المفضَّل لتصحيح الحالة لدى معظم المصابين بتدلي الصمام التاجي.

يتكون الصمام التاجي من شريحتين من الأنسجة على شكل مثلث، وتسمى بالوريقات وتتصل الوريقات بعضلة القلب من خلال دائرة اسمها حلقة الصمام. قد يعدّل الجراح الصمام الأصلي (رأب الصمام) لمنع تدفق الدم بشكل عكسي. كما يمكن للجراحين إصلاح الصمام من خلال إعادة توصيل وريقات الصمام، أو من خلال إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن أن تنغلق الوريقات بإحكام.

كما ينطوي إصلاح الصمام على تضييق الحلقة أو استبدالها ويُسمى ذلك برأب حلقة الصمام من الأهمية أن تتأكد من خبرة الطبيب في إجراء عمليات إصلاح الصمام التاجي.

كما قد يجري الطبيب الجراح عملية استبدال الصمام في الحالات التي لا يمكن إصلاح الصمام فيها وفي هذه الجراحة، يتم استبدال الصمام التاجي التالف من خلال استخدام صمام اصطناعي والصمامات الاصطناعية إما تكون صمامات ميكانيكية وإما صمامات نسيجية.

يمكن أن تدوم الصمامات الميكانيكية لمدة أطول. فإذا كان لديك صمام ميكانيكي، يجب أن تتناول الأدوية المضادة لتخثر الدم، مثل ورافين لبقية حياتك، وذلك لتمنع تكوّن جلطات الدم على الصمام إذا تكونت جلطة دموية على الصمام وتحررت، فقد تنتقل إلى الدماغ مما يؤدي إلى سكتة دماغية.

تتكون الصمامات النسيجية من أنسجة الحيوانات، كصمام الخنازير أو الأبقار. ويطلق على هذا النوع من الصمامات بدلات حيوية قد يصيبها البلى بمرور الوقت وتحتاج إلى الاستبدال. ولكن يتميز الصمام النسيجي بعدم الحاجة إلى تناول الأدوية المضادة لتخثر الدم.