- المادة الفعّالة: ميتوميسن (Mitomycin).[1]
- تصنيف الدواء: مضاد حيوي للخلايا السرطانية (Antineoplastic antibiotic).[2]
- الأمراض المُستهدفة أو الفئة: مضاد للأورام.[3]
- الصيغة الكيميائية: (C15H18N4O5).[3]
- الشكل الكيميائي: [3]
- الأشكال الصيدلانية: مسحوق للحقن الوريدي، محلول مركّز يُخفّف بسائل للحقن الوريدي، محلول مركّز يُخفّف بسائل خالٍ من المواد الحافظة للحقن الوريدي.[2][4]
- الاسم التجاري: موتاميسين (Mutamycin).[1]
استخدامات ميتوميسين الموافق عليها
يُعد ميتوميسين من المضادات الحيوية المستخدمة فقط ضمن العلاج الكيميائي لمرضى السرطان،[5] إذ يدخل الدواء في علاج العديد من أنواع الأورام:[3][5]
- الأورام الخبيثة التي تُصيب الشفاه، والتجويف الفموي، والبلعوم، وأعضاء الجهاز الهضمي.
- أورام الثدي الخبيثة عند النساء.
- أورام المثانة الخبيثة.
- أورام غشاء الصِفاق (Peritoneum) الخبيثة.
- أورام المعدة أو البنكرياس؛ يلجأ الأطباء لاستخدام ميتوميسين في علاج هذه الحالة عند انتشار الورم إلى أجزاء أخرى في الجسم، بالإضافة إلى عدم استجابة المريض للعلاج السابق بالأدوية، أو الجراحة، أو العلاج الإشعاعي.
كما يُستخدم الدواء في العمليات الجراحية للمرضى المصابين بزرق العين (Glaucoma).[3]
إضافةً إلى ذلك، فإنّ ميتوميسين يُستخدم في علاج مشكلاتٍ مرَضية أُخرى غير مُصّرح بها (Off - label):[4]
- سرطان الشرج.
- سرطان عنق الرحم؛ في حال انتشاره في الجسم أو الإصابة المتكررة به.
- سرطان المريء في مراحله المتقدمة.
- سرطان الفرج في مراحله المتقدمة.
تحذيرات قبل استخدام دواء ميتوميسين
على المريض استشارة الطبيب قبل الخضوع للعلاج بدواء ميتوميسين في حالات معيّنة، تشمل:[1][5]
- الحساسية تجاه ميتوميسين أو أي من المواد الداخلة في تصنيع الأشكال الصيدلانية منه.
- الحساسية تجاه أي دواء آخر غير ميتوميسين.
- الرضاعة الطبيعية.
- الحمل أو التخطيط للإنجاب.
- نقص الصفائح الدمويّة.
- قصور في وظائف نخاع العظم (Bone Marrow Suppression).
- الاضطرابات النزفية أو التّعرض للنزيف مؤخرًا.
- الإصابة بأمراض الكُلى.
- الإصابة بأمراض القلب.
- الإصابة بمرض الربو، أو الانسداد الرئوي المزمن (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)، أو انقطاع التنفس أثناء النوم، أو أي من الاضطرابات التنفسيّة الأخرى.
- إخبار الطبيب عن الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكمّلات الغذائية، أو المنتجات العشبية التي يتناولها المريض في الوقت الحالي.
جرعة دواء ميتوميسين
لدواء ميتوميسين أشكال صيدلانية وتراكيز مختلفة متوفرة في الأسواق:[2][4]
- مسحوق للحقن الوريدي بتركيز 5 ميلليجرام، و20 ميلليجرام، و40 ميلليجرام.
- محلول مركّز يُخفّف بسائل للحقن الوريدي بتركيز 5 ميلليجرام، و20 ميلليجرام، و40 ميلليجرام.
- محلول مركّز يُخفّف بسائل خالٍ من المواد الحافظة للحقن الوريدي بتركيز 5 ميلليجرام، و20 ميلليجرام.
يُعالج مرضى سرطان المعدة أو البنكرياس من البالغين أو المسنّين بجرعة 20 ميلليجرام/متر2 مرة واحدة كل 6-8 أسابيع.[4]
أما جرعة المرضى الأطفال فلم تحدّد للآن، نظرًا لعدم إثبات أمان الدواء وفعاليته على هذه الفئة تحديدًا.[2]
كيف يعمل دواء ميتوميسين؟
يعمل دواء ميتوميسين عن طريق إبطاء تكاثر الخلايا السرطانية في جسم المريض ومنع نموّها؛[5] إذ يتفاعل الدواء مع الحمض النووي (DNA) للخلايا السرطانية، ويُسبب خللًا في الروابط الكيميائية المتكونة بين أزواج القواعد النيتروجينية الموجودة فيه، ليعيق بذلك عملية تكوين الحمض النووي والحمض النووي الريبوزي (RNA).[4]
كما أن لدواء ميتوميسين خاصية تميّزه بأنه مُضادٌ للتليّف، فيستخدمه الأطباء في عمليات المرضى المُصابين بزرق العين لِما له من دور في منع تكوّن الندبات في الأنسجة.[6]
كيفية استعمال دواء ميتوميسين؟
تتضمّن توجيهات استعمال الدواء التي على المريض اللالتزام بها:[1][5]
- يُعطي الطبيب، أو الممرّض، أو أحد مقدمي الرعاية الصحية الدواء بعد تحضيره من خلال خلط مسحوق الدواء بسائل، ثم حقنه للمريض عن طريق الوريد.
- إخبار مقدّم الرعاية الصحيّة في حال الإحساس بحرقة، أو ألم، أو تورّم حول منطقة الحقن أثناء تلقّي الجرعة.
- إجراء بعض الفحوصات الطبيّة أثناء العلاج وبعده؛ وقد يؤجل تبقي بعض الجرعات بالاعتماد على نتائج الفحوصات.
- استمرار المريض بالنظام الغذائي المُعتاد، إلّا في حال طلب الطبيب غير ذلك.
الأعراض الجانبية لدواء ميتوميسين
من الأعراض الجانبية الناتجة عن العلاج بدواء ميتوميسين والأكثر شيوعًا بين المرضى:[1][2]
- متلازمة انحلال الدم اليوريميّة (Hemolytic uremic syndrome).
- قصور في وظائف نخاع العظم.
- الغثيان.
- التقيؤ.
- الحُمّى أو أي من أعراض الإصابة بالعدوى.
- الإسهال.
- فقدان الشهيّة.
- تقرّحات الفم.
- الشعور بالنعاس.
- الصداع.
- تشوّش الرؤية.
- تساقط الشعر المؤقت.
كما تظهر بعد استخدام دواء ميتوميسين بعض الأعراض الجانبية الخطيرة على مجموعة من المرضى وتستوجب الاتصال بالطبيب على الفور عند ملاحظتها،[5] ومن أبرزها:[1][5]
- ألم، أو حكة، أو تورّم، أو احمرار، أو ظهور بثور أو تقرحات على الجلد حول منطقة الحقن.
- الشعور بضيق في والصدر أو صعوبة التنفّس.
- تسارع ضربات القلب واضطرابها.
- تفاقم السعال القديم أو المعاناة منه حديثًا.
- أزيز الصدر.
- ظهور بثور في الفم.
- احمرار اللثة وتورّمها.
- صعوبة في البلع.
إضافةً إلى بعض الأعراض الجانبية التي تُعدّ نادرة الحدوث بين المرضى لدى تناول دواء ميتوميسين:[4][7]
- تشنّج المثانة.
- فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure).
- متلازمة الانسداد الجيبانية في الكبد ((Hepatic Sinusoidal Obstruction.
- الفشل الكلوي.
- الطفح الجلدي.
- متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين (Adult Respiratory Distress Syndrome).
التداخلات الدوائية مع ميتوميسين
ينشأ بين ميتوميسين وغيره من الأدوية تداخلات دوائية:[2][4]
- ديفيريبرون (Deferiprone).
- إتراسيمود (Etrasimod).
- باليفيرمين (Palifermin).
- تراستوزوماب (Trastuzumab).
- تراستوزوماب ديروكستيكان (Trastuzumab deruxtecan).
- فوكسيلوتور (Voxelotor).
- كلورافينيكول (Chloramphenicol).
- اكناسيا -عشبة القنفذية- (Echinacea).
- نتاليزوماب (Natalizumab).
- نيفولوماب (Nivolumab).
- برومازين (Promazine).
- روفلوميلاست (Roflumilast).
الفئات الممنوعة من تناول دواء ميتوميسين
تُمنع بعض الفئات من المرضى من العلاج بدواء ميتوميسين:[4]
- الأشخاص الذين يُعانون من حساسية تجاه ميتوميسين أو أي من المواد الداخلة في تصنيعه.
- الأشخاص الذين يُعانون من نقص الصفائح الدموية، أو اضطرابات تخثّر الدم.
- الأشخاص المعرّضين لخطر النزيف.
الجرعة الزائدة من دواء ميتوميسين
على المريض الاتصال بمركز السموم عند الاشتباه بتلقّي جرعة زائدة من دواء ميتوميسين، وفي حال تدهور حالة المريض وإصابته بنوبات الصرع، أو مواجهته لصعوبة في التنفس، أو فقدانه للوعي؛ يجب الاتصال فورًا بالطوارئ.[5]
نسيان جرعة دواء ميتوميسين
في حال نسيان المريض الذهاب لموعد تلقّي الجرعة من دواء ميتوميسين، عليه الاتصال بالطبيب وإعلامه بذلك.[1]
ظروف تخزين دواء ميتوميسين
يُخزّن دواء ميتوميسين ضمن درجة حرارة تتراوح بين 15-30 مئوية، والحرص على إبقائه بعيدًا عن مصادر الضوء.[3]
دواء ميتوميسين المتاح في الأسواق
لا يتوافر دواء ميتوميسين في الأسواق السعودية أو الأردنية تحت أي مسمّى تجاري.[8][9]
نُبذة عن دواء ميتوميسين
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على تداول دواء ميتوميسين بتركيز 20 ميلليجرام في الرابع والعشرين من أغسطس لعام 1981 للميلاد.[1]
تجدر الإشارة إلى أنّه تِبعًا للدراسات الحديثة، وجد العلماء أن إضافة دواء ميتوميسين إلى النظام العلاجي الإشعاعي والكيميائي قبل خضوع مريض سرطان المستقيم الغُدي (Rectal Adenocarcinoma) للجراحة يزيد معدّل تحسّن المرض، والبقاء على قيد الحياة؛ إلّا أن هناك حاجة للمزيد من الدراسات المستقبلية لتأكيد هذه النتائج.[10]
جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء