ديازيبام (Diazepam)

استخدامات دواء ديازيبام

يُستخدم دواء دايازيبام في عددٍ من الحالات:^[3][4]

• اضطرابات القلق (Anxiety disorders).
• التخفيف من أعراض الانسحاب الكحولي التي تتضمَّن الانفعال، والارتعاش، والهذيان الارتعاشي (Delirium tremens)، والهلوسة.
• قبل إجراء التنظير الداخلي (Endoscopic procedures)، أو تقويم نظم القلب (cardioversion) في حال ظهر على المريض أعراض تَخوُّف، أو قلق، أو توتر حاد.
• التخدير قبل الجراحات.
• التخفيف من تشنجات العضلات الهيكلية، مثل تلك الناجمة عن بعض الاضطرابات العصبية، مثل الشلل الدماغي (Cerebral palsy)، والشلل النصفي (paraplegia) والكنع (Athetosis) -تقلصات عضلية غير طبيعية-، ومتلازمة الشخص المُتيبِّس (Stiff-man syndrome)، وهي اضطراب نادر يُصاحبه تيبُّس في العضلات، بالإضافة إلى الكزاز (Tetanus)، والتهاب العضلات والمفاصل الناجم عن التعرُّض لإصابة.
• التحكُّم في النوبات التشنجيَّة.
• الحالة الصرعية (Status epilepticus) عن طريق الحقن.

كما أنَّ لدواء ديازيبام عددًا من الاستخدامات غير المُصرَّح بها رسميًا (Off-label uses):^[2]

• التخدير داخل وحدات العناية المركزة.
• التشنجات الناجمة عن الشلل الدماغي لدى الأطفال.
• الحالة الصرعية (من خلال حقن الدواء داخل المستقيم).

تحذيرات قبل استخدام دواء ديازيبام

يجب إبلاغ الطبيب بعدة معلومات قبل استخدام دواء ديازيبام:^[4][6]

• الحمل، والرضاعة، والتخطيط للإنجاب.
• وجود حساسية تجاهه، أو تجاه أي من مكوناته، أو تجاه أي دواءٍ آخر.
• وجود حساسية تجاه دواء ألبرازولام (Alprazolam)، أو كلورديازيبوكسيد (Chlordiazepoxide)، أو كلونازيبام (Clonazepam)، أو كلورازيبيت (Clorazepate)، أو ايستازولام (Estazolam)، أو فلورازيبام (Flurazepam)، بالإضافة إلى لورازيبام (Lorazepam)، أو أوكسازيبام (Oxazepam)، أو تيمازيبام (Temazepam)، أو تريازولام (Triazolam).
• وجود مشكلات في الرئة، مثل الربو (Asthma)، أو الالتهاب الرئوي (Pneumonia).
• الإصابة بالوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis).
• المعاناة من انقطاع النفس أثناء النوم.
• الإصابة بالزُرق متضيِّق الزاوية (Narrow angle glaucoma)، أو مفتوح الزاوية (Open-angle glaucoma).
• الإصابة بالاكتئاب، أو الأمراض الذهنية الأخرى.
• الإصابة بالنوبات التشنجيَّة.
• وجود مشكلات في الكبد، أو القلب، أو الكلى.
• استخدام أي نوعٍ من الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية والعشبية.
• استخدام نبتة القديس يوحنا (St. John's wort)، (خاصة بالجل الشرجي).

كما توجد عدة تحذيرات يجب أخذها بعين الاعتبار قبل استخدام دواء ديازيبام:^[4][7]

• يلزم التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام دواء ديازيبام.
• التحدث إلى الطبيب في حالات المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، إذ توجد أدوية أُخرى أكثر أمانًا لهم من دواء ديازيبام.
• تجنب قيادة السيارات، أو تشغيل الآلات حتى يظهر مدى تأثير الدواء في المريض.
• إعلام أفراد العائلة بالآثار التي قد تكون خطيرة للدواء، مثل نوبات الهلع، والتهيُّج، والاكتئاب، والرغبة في إيذاء النفس، والسلوكيات العدوانية، والتخلي عن الممتلكات الثمينة، وغيرها، حتى يتمكنوا من التواصل فورًا مع الطبيب في حال ظهور أيٍ من هذه الأعراض على المريض.
• قد يُسبب دواء ديازيبام تباطؤ التنفس، أو توقفه، خاصةً إذا استخدم المريض أدوية أفيونية، أو الأدوية التي قد تبطئ التنفس، وتسبِّب النعاس.
• قد يُسبب سوء استخدام الدواء، أو استخدامه بدون وصفةٍ طبية إلى الإدمان، أو الإصابة بأعراض الجرعة الزائدة، أو الوفاة.
• عدم التوقف فجأةً عن استخدام الدواء، خاصة بعد الاستخدام الطويل، إذ قد يُسبِّب الإصابة بأعراض انسحاب مهددة للحياة قد يستمر بعضها إلى 12 شهرًا وأكثر.
• الاتصال فورًا بالطبيب في حال الإصابة ببعض الآثار الجانبية بعد التوقف عن استخدام دواء ديازيبام، ومن تلك الأعراض الحركات العضلية غير العادية، والهلوسة، والتغيرات المفاجئة في السلوك، والنوبات التشنجية، والأفكار الانتحارية، والتحوُّل إلى شخصٍ أكثر نشاطًا، أو كثير التحدث.

جرعة دواء ديازيبام

يتوافر دواء ديازيبام بجرعاتٍ متعددة وفقًا للأشكال الصيدلانيّة المتاحة:^[3]

• أقراص فموية بتراكيز 2 ملغم، و5 ملغم، و10 ملغم.
• محاليل فموية بتركيز 1 ملغم / مل.
• محاليل للحقن الوريدي أو العضلي بتركيز 5 ملغم / مل.
• أقلام للحقن الذاتي تُستخدم لحقن جرعات ثابتة عضليًا بتركيز 10 ملغم / 2 مل.
• جل (هُلام) يُحقن داخل المستقيم بتراكيز 2.5 ملغم / 0.5 مل، و10 ملغم / 2 مل، و20 ملغم / 4 مل.
• بخَّاخ أنفي بتراكيز 5 ملغم / 0.1 مل، و7.5 ملغم / 0.1 مل، و10 ملغم / 0.1 مل.

عادةً ما يُستخدم دواء ديازيبام فمويًا مرة إلى 4 مراتٍ يوميًا،^[4] وتُستخدم حقن ديازيبام كجرعة واحدة قبل الجراحات والإجراءات الطبية،^[8] بينما تُستعمل البخاخات الأنفية منه عند الحاجة،^[5] وينبغي أن لا يُستعمل الجل الشرجي، والبخاخ الأنفي أكثر من 5 مرات في الشهر أو أكثر من مرة كل 5 أيام.^[5][6]

كيف يعمل دواء ديازيبام؟

يُسهِّل دواء ديازيبام ارتباط حمض جاما أمينوبوتيريك (Gamma-aminobutyric acid) بمستقبلاته من النوع (A) (Gamma-aminobutyric acid A receptors)، ويُعد هذا الحمض هو الناقل العصبي المثبَّط الرئيس في الجهاز العصبي المركزي، مما يُسبب فتح قناة الكلوريد، والسماح لأيونات الكلوريد بالتدفق إلى داخل الخلايا العصبية مُسببة فرط استقطاب (Hyperpolarization) الغشاء العصبي وتقليل استثارة الخلايا العصبية، إذ يُعد فرط إزالة الاستقطاب (Excessive depolarization) المسؤول عن حدوث النوبات التشنجية وانتشارها.^[3][9]

كيفية استعمال دواء ديازيبام؟

يجب اتباع عدة تعليمات عند استخدام دواء ديازيبام:

• اتباع تعليمات الطبيب كاملةً.^[4]
• قراءة النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء جيدًا.^[7]
• سؤال الصيدلي عن كيفية استخدام القطارة الملحقة مع شراب ديازيبام الفموي المركز لضمان تناوُل جرعة صحيحة.^[4]
• تخفيف المحلول الفموي المُركز بالماء، أو العصائر، أو المشروبات الغازية، أو مزجها مع صلصة التفاح قبل تناوله مباشرةً.^[4]
• عدم استخدام الدواء لمدةٍ تزيد عن 4 أشهرٍ بدون توصيةٍ من الطبيب.^[7]
• يُحقَن الدواء وريديًا ببطء، مع الحرص على إبلاغ مقدم الرعاية الطبية في حال الشعور بألمٍ أو حرقة أثناء الحقن.^[8]

تعليمات خاصة باستخدام البخاخ الأنفي من دواء ديازيبام:^[5]

• قراءة تعليمات النشرة الدوائية عن الطريقة الصحيحة لاستخدام البخاخ.
• استخدام البخاخ الأنفي في حالات الطوارئ للتحكُّم في مجموعة النوبات التشنجية المتكررة خلال اليوم (Cluster seizures).
• وضع المريض المُصاب بتشنجاتٍ عصبية على جانبه أو ظهره في مكانٍ آمنٍ لحمايته من السقوط.
• تثبيت البخاخ بين إصبعين والإبهام، ووضع طرف البخاخ في إحدى فتحتي أنف المريض حتى تُصبح الأصابع في مواجهة الجزء السفلي من الأنف.
• الضغط بقوةٍ على مكبس البخاخ بالإبهام.
• التخلُّص من البخاخ بعد الاستخدام إذ إنه يحتوي على جرعةٍ واحدةٍ فقط.
• إبقاء المريض على جانبه، مع تسجيل موعد تلقي الجرعة، والاستمرار في مراقبة المريض.
• قد يوصي الطبيب بإعطاء جرعةٍ أُخرى للمريض بعد 4 ساعاتٍ على الأقل من الجرعة الأولى في حال لم يستجب للجرعة الأُولى.

تعليمات خاصة باستخدام جل دواء ديازيبام:^[6]

• استخدام جل ديازيبام في حالات الطوارئ للتحكم في مجموعة النوبات التشنجية المتكررة خلال اليوم.
• وضع المريض المُصاب بتشنجاتٍ عصبية في مكانٍ آمنٍ لحمايته من السقوط.
• إزالة غطاء حقنة المستقيم عن طريق دفعه لأعلى بإصبع الإبهام.
• تزيت طرف المحقنة بالهلام المزلق المرفق معها.
• وضع المريض على جانبه مع ثني رجله العلوية للأمام.
• مباعدة الأرداف لكشف المستقيم عبر فتحة الشرج.
• إدخال طرف حقنة المستقيم بالكامل بلطفٍ داخل المستقيم.
• العد ببطء إلى 3 أثناء دفع مكبس حقنة المستقيم حتى يتوقَّف.
• إخراج حقنة المستقيم من المستقيم بعد العد إلى 3 ببطء مرةً أُخرى.
• ضم الأرداف معًا حتى لا يتسرَّب الجل من المستقيم مع العد ببطء إلى 3.
• إبقاء المريض على جانبه، مع تسجيل موعد تلقي الجرعة، والاستمرار في مراقبة المريض.
• للتخلص من الجل المتبقي يجب إزالة مكبس حقنة المستقيم وتوجيه طرفها نحو الحوض أو المرحاض، ثُم إدخال المكبس مرةً أُخرى والدفع برفق، مع غسل الحوض أو المرحاض بالماء حتى يختفي الجل بالكامل.
• التخلص من جميع الأدوات المستخدمة في سلة المهملات بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

تعليمات خاصة باستخدام أقلام الحقن الذاتي العضلية:^[10]

• إزالة غطاء الأمان الرمادي.
• وضع طرف القلم الأسود على منتصف الفخذ من الجهة الخارجية.
• الدفع بقوة حتى يعمل جهاز الحقن الذاتي.
• سحب جهاز الحقن الذاتي بعد 10 ثوانٍ.

الأعراض الجانبية لدواء ديازيبام

يمكن أن يُسبب دواء ديازيبام بعض الأعراض الجانبية الشائعة:^[4][7]

• النُعاس.
• الشعور بالدوار.
• التعب.
• الصداع.
• جفاف الفم.
• الإمساك.
• الغثيان.
• صعوبة في التبوُّل.
• كثرة التبوُّل.
• تغيرات في الرغبة أو القدرة الجنسية.
• ضعف العضلات.
• مشكلات في توازن الجسم، أو في حركة العضلات.

أعراض جانبية شائعة خاصة بالبخاخ الأنفي من دواء ديازيبام:^[5]

• التهاب الأنف، وتهيجه.
• احتقان الأنف.
• نزيف الأنف.
• ظهور مذاق غير معتاد في الفم.
• الإسهال.
• النشوة غير المعتادة.

أعراض جانبية شائعة خاصة بهلام ديازيبام:^[6]

• ألم في المعدة.
• العصبية.
• احمرار الجسم.
• الإسهال.
• سيلان الأنف.
• النشوة غير المعتادة.
• مواجهة صعوبات في النوم.

كما يجب التوقف فورًا عن استخدام دواء ديازيبام، والتحدث إلى الطبيب في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة:^[4][7]

• تباطؤ النفس، ونبض القلب.
• فقدان السيطرة على حركة الجسم.
• ارتعاش لا يمكن السيطرة عليه لأحد أجزاء الجسم.
• التلعثُم في الكلام.
• الشعور بالنعاس والدوار الشديدين.
• صعوبة التنفس.
• الارتباك.
• جنون الارتياب.
• الإصابة بنوبات تشنجية جديدة، أو تفاقمها.

التداخلات الدوائية مع دواء ديازيبام

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين دواء ديازيبام وبعض الأدوية الأخرى:^[2][3]

• أزيلاستين (Azelastine).
• بنزنيدازول (Benznidazole).
• برومبيريدول (Bromperidol).
• كونيفابتان (Conivaptan).
• حمض الفيوسيديك (Fusidic acid).
• إديلاليسيب (Idelalisib).
• أولانزابين (Olanzapine).
• أورفينادرين (Orphenadrine).
• أوكسوميمازين (Oxomemazine).
• بارالدهيد (Paraldehyde).
• ثاليدومايد (Thalidomide).
• كلوزابين (Clozapine).
• فلوفوكسامين (Fluvoxamine).
• أوليستات (Orlistat).
• أوكسيبات الصوديوم (Sodium oxybate).
• مهدئات السعال، مثل كودايين (Codeine)، وهيدروكودون (Hydrocodone).
• المنومات، وأدوية القلق، مثل ألبرازولام، ولورازيبام، وزولبيديم (Zolpidem).
• مرخيات العضلات، مثل كاريزوبرودول (Carisoprodol)، وسيكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine).
• مضادات الهيستامين (antihistamines)، مثل سيتريزين (Cetirizine)، ودايفينهيدرامين (Diphenhydramine).

الفئات الممنوعة من تناول دواء ديازيبام

يُمنع استخدام دواء ديازيبام في بعض الحالات:^[2][7]

• وجود حساسية تجاهه، أو تجاه أيٍ من مكوناته.
• الإصابة بالزُرق متضيِّق الزاوية الحادّ، أو مفتوح الزاوية الذي لم يُعالَج.
• استخدام ديازيبام الفموي لدى الرضَّع دون 6 أشهرٍ.
• الإصابة بالوهن العضلي الوبيل.
• الإصابة بالقصور التنفسي الحاد.
• الإصابة بالقصور الكبدي الحاد.
• الإصابة بمتلازمة انقطاع النفس النومي.
• الحمل، والرضاعة.

الجرعة الزائدة من دواء ديازيبام

يلزم الاتصال بمركز السموم أو طلب الرعاية الطبية الطارئة في حال استخدام جرعة زائدة من دواء ديازيبام، وتتضمَّن أعراض الجرعة الزائدة، الشعور بالنُعاس الشديد، أو تباطؤ ردود الفعل، وانخفاض معدل التنفس، أو فقدان الوعي.^[3]

نسيان جرعة دواء ديازيبام

يلزم تخطي الجرعة المنسية من دواء دايازيبام الفموية والانتظام على جدول الجرعات التالية دون مضاعفتها في حال استخدام أكثر من جرعة واحدة يوميًا.^[4]

ظروف تخزين دواء ديازيبام

يُحفظ دواء ديازيبام في درجة حرارة 20 – 25 مئوية، وبمعزلٍ عن مصادر الضوء، ومتناول أيدي الأطفال، كما تجدر الإشارة إلى الحرص على عدم تجميد البخاخ الأنفي.^[3]

دواء ديازيبام المتاح في الأسواق

يتوفر دواء ديازيبام في الأسواق بمسمياتٍ مختلفة:

• فاليوم (Valium).^[11][12]
• ديابام (Diapam).^[11]
• ديبام (Depam).^[12]
• ديازيبام (Diazepam).^[12]
• ستيدون (Stedon).^[12]
• ديستيدون (Distedon).^[12]
• فانين (Fanin).^[12]
• ستيسوليد (Stesolid).^[12]

نُبذة عن دواء ديازيبام

يُعد دواء ديازيبام المنوم الأكثر شيوعًا في عائلة مشتقات البنزوديازيبين، واستخدِمَ على نطاقٍ واسعٍ لعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي منذ الستينيات من القرن الماضي، وقد حصلت تركيبة الحقن الذاتي العضلية منه على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2015 – 2016 ميلادي، إذ وفرت وسيلة إنقاذ سهلة وسريعة للمصابين بالصرع.^[1][13]

الجدير بالذكر تطوير أشرطة شدقية (Buccal films) من دواء ديازيبام توضع على الغشاء المخاطي الشدقي داخل الخد، إذ تلتصق به بقوة، وتذوب سريعًا، وأظهرت تلك التركيبة فعالية مكافئة لجل ديازيبام عبر المستقيم، لكنها أسهل في الاستخدام، إذ يمكن استخدامها ذاتيًا، وسهلة الحمل، كما يُمكن استعمالها خارج المستشفى.^[14]

جميع المعلومات أعلاه لا تُغني عن استشارة الطبيب المُختص قبل استخدام الدواء